Droit des affaires appliqué au monde de la santé
Les produits de santé
Béatrice Espesson-Vergeat
LexisNexis
Liste des auteursVII
Avant propos par Mathieu DisantXI
Préface par Claude ÉvinXIII
Présentation1
Le monde de la santé ? par Jean-Loup Durousset
3
Chapitre introductif : Le droit des affaires appliqué au monde de la santé : le dilemme entre la liberté d'entreprendre et la protection de la santé publique par Béatrice Espesson-Vergeat7
Section 1 : Une confrontation des notions : la liberté d'entreprendre dans le domaine de la santé publique10
§ 1. - La liberté d'entreprendre, pilier du droit des affaires11
I. - La notion de liberté d'entreprendre11
II. - La liberté d'entreprendre, limitée par l'ordre public13
§ 2. - La protection de la santé, motif d'ordre public15
I. - La notion de santé publique15
II. - Le principe de précaution et la protection au nom de la santé publique20
Section 2 : Une régulation des concepts : la protection de la santé, aiguillon de l'innovation économique et juridique25
§ 1. - De la réglementation à la régulation en santé, un encadrement entrepreneurial en mouvement26
I. - Le concept de la régulation juridique en santé26
II. - La réglementation de l'activité en santé et la régulation de l'entreprise30
§ 2. - L'évolution du secteur et l'adaptation juridique à l'innovation36
I. - Les méthodes de surveillance et déploiement de l'activité économique40
II. - Les paradoxes entre les enjeux économiques et l'intérêt de protection de la santé51
Titre 1 : Présentation du secteur des produits de santé
par Béatrice Espesson-Vergeat
Chapitre 1 : La diversité des produits de santé par Béatrice Espesson-Vergeat59
Section 1 : Définition du produit de santé59
§ 1. - Recherche de définitions60
L'évolution des définitions par Béatrice Espesson-Vergeat, avec la collaboration de Radamis Barroso et Sonia Impina62
I. - La notion de produits de santé : une notion juridique évolutive et complexe62
A. - Une insuffisance des définitions juridiques65
B. - L'opacité entre les différents produits de santé67
II. - Les enjeux juridiques de la notion de produits de santé en droit européen69
A. - Le défaut d'harmonisation du marché européen des produits de santé69
B. - Les conséquences de la confusion des définitions et du défaut d'harmonisation du marché européen73
§ 2. - Secteur mouvant75
La révision du périmètre du dispositif médical et l'impact sur l'activité économique des entreprises du secteur des dispositifs médicaux : vers plus de sécurité par Sophie Lavandier75
I. - Définition du dispositif médical : un préalable indispensable79
A. - Évolution de la définition79
1° Définition de la directive 93/42/CE79
2° Le règlement n° 2017/747/CE79
3° Extension de la définition aux accessoires82
4° Extension aux produits sans destination médicale prévue82
B. - Les difficultés de qualification82
II. - Le marché des dispositifs médicaux84
A. - Conditions de la mise sur le marché84
1° Conformité aux exigences84
2° Les classes de risque86
a) Les quatre classes de risque : la procédure générale86
b) Des règles particulières de classification. Focus sur les nanomatériaux87
3° L'intervention d'un organisme notifié88
a) Exigences relatives aux organismes notifiés88
b) Procédures d'évaluation89
B. - Suivi clinique des dispositifs médicaux : une surveillance et une transparence renforcées89
1° Investigations cliniques90
a) Exigence clinique pour le marquage CE90
b) La surveillance post-commercialisation91
2° Traçabilité des dispositifs médicaux92
a) UDI92
b) EUDAMED93
Section 2 : Qualification des produits de santé par Béatrice Espesson-Vergeat94
§ 1. - Les élémentaires comme pratique de soin dans la stratégie du bien-vieillir, vers une santé responsable par Marine Distante102
I. - L'impact des compléments alimentaires dans la stratégie bu bien-vieillir104
A. - En matière de prévention, vers une santé responsable104
B. - Immixtion du numérique dans le secteur des compléments alimentaires105
II. - Une dangerosité découlant d'une qualification juridique ambiguë et/ou d'une défaillance sanitaire107
A. - Une qualification juridique ambiguë et conséquences107
B. - Une défaillance dans la réglementation : les risques d'allégations trompeuses110
§ 2. - Intérêts et enjeux de la qualification des produits frontières : deux exemples par Béatrice Espesson-Vergeat113
I. - Les risques liés à l'automédication et la surveillance des produits frontières114
II. - La qualification du produit frontière et l'identification des composants120
Chapitre 2 : Les acteurs du secteur des produits de santé par Béatrice Espesson-Vergeat125
Section 1 : Les acteurs de la sécurité du « patient-consommateur par Béatrice Espesson-Vergeat avec la collaboration de Pierre Pascal Terdiz et Joël Ozil127
§ 1. - La diversité des acteurs dans le secteur de la santé et la sécurité en matière de protection du « consommateur-patient »131
I. - Les acteurs institutionnels, vecteurs de sécurité pour le « patient-consommateur »131
A. - Antérieurement à la mise sur le marché du produit131
B. - Postérieurement à la mise sur le marché du produit135
II. - La place du patient informé au coeur du système de santé137
§ 2. - Les entités privées et la sécurité du « patient-consommateur »139
I. - Les acteurs privés et l'objectif de protection de la santé du « patient-consommateur »139
II. - Les acteurs économiques et la protection du « patient-consommateur »141
Section 2 : Les acteurs et la sécurité des produits : l'impact de la normalisation par Béatrice espesson-Vergeat143
§ 1. - Les fondements de la normalisation144
§ 2. - La normalisation dans le secteur de la santé153
Titre 2 : Innovation dans le secteur des produits de santé
Chapitre 1 : Initiative et développement de la recherche par Béatrice Espesson-Vergeat159
Section 1 : La contractualisation et la structuration dans le domaine des essais cliniques par Béatrice Espesson-Vergeat avec la coopération de Shahen Ayad-Zeddam et Mélinda Hani162
§ 1. - Le cadre juridique actuel : compromis entre la protection de la personne humaine et la volonté de développer la recherche médicale165
I. - L'encadrement réglementaire du progrès thérapeutique au niveau national165
A. - Le recours à la terminologie RIPH « recherche impliquant la personne humaine »166
B. - Les différences catégories de recherches167
1° La création d'un système unique distinguant trois types de recherches167
2° Des obligations inhérentes à la protection des sujets simplifiées par la loi « Jardé »167
II. - La volonté d'harmonisation européenne bousculée par le Brexit169
A. - Une règlementation européenne favorisant le marché unique des essais cliniques169
B. - L'impact du Brexit sur la procédure des essais cliniques171
§ 2. - La place des acteurs du monde pharmaceutique face aux enjeux découlant des recherches impliquant la personne humaine172
I. - Des acteurs indispensables à la structuration de la recherche172
A. - Les sujets intervenant dans la recherche impliquant la personne humaine173
1° Concernant les personnes se soumettant à la recherche173
2° Concernant les personnes intervenant dans la gestion et la coordination de la recherche174
B. - Les autorités de contrôle de la recherche : garantes de la protection de la personne humaine175
1° En amont de la recherche impliquant la personne humaine : un régime soumis à autorisation175
2° En aval de la recherche impliquant la personne humaine : un pouvoir de police sanitaire176
C. - L'émergence de nouveaux financements par la création de différents partenariats178
II. - De nombreux enjeux d'avenir dans l'évolution du secteur de la recherche179
A. - Un pari pour l'avenir : les essais cliniques à l'ère du numérique180
B. - Le santé : développement essentiel de la médecine « 4P»181
Section 2 : Focus sur les dernières réformes françaises en matière de recherches cliniques par Marie Amélie Eudeline182
§ 1. - Propos introductifs182
I. - Les enjeux de la recherche clinique182
II. - Une règlementation en constante évolution184
A. - Harmonisation européenne184
B. - Réforme récente de la réglementation en droit français184
III. - Un renforcement réglementaire controversé en droit français185
§ 2. - Impact des dernières réformes sur l'organisation de la recherche clinique en France185
I. - Extension d'un cadre juridique aux études non et peu interventionnelles186
A. - Nouveau champ d'application186
B. - Conséquences en pratique186
1° Multiplication du nombre de protocoles soumis aux CPP186
2° Élargissement du champ des études qui doivent faire l'objet d'une assurance obligatoire187
II. - Renforcement des obligations de vigilance à la charge des organisateurs187
A. - Un renforcement consécutif à « l'accident de Rennes » de janvier 2016187
B. - Nouvelles modalités de notification des effets indésirables et des faits nouveaux188
C. - Introduction d'un encadrement spécifique aux études de première administration de médicaments à l'homme189
III. - Modification des modalités de saisine des comités d'éthique189
A. - Nouvelle procédure189
B. - Conséquences en pratique190
IV. - Adaptation des normes en matière de protection des données de santé dans le domaine de la recherche190
A. - Assouplissement des formalités auprès de la CNIL pour les études non ou peu interventionnelles190
B. - Nouvelles compétences des CPP en matière de protection des données personnelles191
V. - Encadrement des relations contractuelles : la convention unique191
§ 3. - Constats et préconisations192
Chapitre 2 : Protection de l'innovation et des résultats de la recherche par Béatrice Espesson-Vergeat195
Section 1 : La stratégie de protection juridique de l'innovation en santé par Béatrice Espesson-Vergeat197
§ 1. - L'impact territorial de l'innovation dans le secteur de la santé198
I. - Évolution de la protection territoriale du brevet199
II. - La territorialité du brevet et la délimitation du marché pertinent203
§ 2. - L'encadrement juridique, la stratégie ipso facto du brevet205
I. - Le dépôt du brevet et le droit de la santé205
II. - La validité du brevet et la contestation par l'action en nullité207
III. - La protection du brevet, la contrefaçon, la liberté de circulation209
Section 2 : La stratégie de valorisation par Béatrice Espesson-Vergeat, Cynthia Khadi et Jonathan Benoît212
§ 1. - Le brevet, un atout dans un contexte de compétition internationale214
I. - Les licences de brevet215
II. - Les collaborations et accords de recherches217
III. - Valorisation et image de marque221
§ 2. - L'open innovation, un voile philanthropique sur une plus-value certaine222
Chapitre 3 : La valorisation par les marques229
Section unique : La marque pharmaceutique : entre ombres et lumière par Nicolas Martin-Teillard229
§ 1. - L'évidence dune marque pour un laboratoire ou les enjeux économiques229
I. - La marque sous toutes ses formes230
II. - Le passage du triple test231
A. - Un signe licite231
B. - Un signe disponible231
C. - Un signe distinctif232
III. - La stratégie de dépôt et d'exploitation233
A. - Viser des produits et services233
B. - Délimiter un territoire233
C. - Exploiter sa marque234
§ 2. - Les incertitudes de la marque pharmaceutique ou les enjeux de santé publique235
I. - La délicate articulation avec les dénominations communes internationales235
II. - Le nécessaire agrément des autorités sanitaires236
III. - L'inévitable cohabitation avec les génériques237
IV. - L'appréciation sensible du risque de confusion limitant les coexistences237
Titre 3 : Production des produits de santé
Chapitre 1 : Encadrement réglementaire des activités de production par Béatrice Espesson-Vergeat243
Section 1 : L'exigence d'une production équilibrée, un défi entre pratiques internes et obligations légales244
§ 1. - La production des médicaments, un process réglementé245
§ 2. - La maîtrise de la rupture des stocks des médicaments et risques des produits falsifiés249
Section 2 : Un objectif légitime de rentabilité économique du produit fini253
§ 1. - Blockchain et santé, un bon compromis254
§ 2. - Sécurité et qualité dans les opérations de supply chain255
Chapitre 2 : Encadrement contractuel des activités de production par Frédéric Jacotot259
Section 1 : Relation contractuelle avec les fournisseurs259
§ 1. - L'environnement législatif et réglementaire influence directement le contenu des contrats259
I. - Bonnes pratiques de fabrication et conséquences contractuelles260
II. - Extension partielle des exigences pharmaceutiques à des composants non pharmaceutiques (principes actifs et MPUP)261
III. - Libération des lots262
IV. - Responsabilité du fait des produits : des règles inadaptées ?262
§ 2. - Certaines problématiques contractuelles sont récurrentes263
I. - Propriété intellectuelle des améliorations de procédé263
II. - Préavis de fin de contrat264
III. - Responsabilité et assurance : entre fiction et réalité ?265
§ 3. - La production est aujourd'hui orientée vers la performance économique et la sécurité des produits, au détriment de la sécurité d'approvisionnement en cas de défaillance ou d'accident266
Section 2 : Relation contractuelle avec les distributeurs267
§ 1. - Différents types de distributeurs267
§ 2. - Problématiques contractuelles spécifiques au secteur pharmaceutique268
I. - Découplage promotion/distribution269
II. - Gestion des autorisations de mise sur le marché269
III. - Gestion des risques de transport269
§ 3. - Problématiques contractuelles non spécifiques270
I. - Les incoterms270
II. - Les clauses anti-corruption271
III. - Le sort des stocks de produits en fin de contrat272
Titre 4 : Accès au marché des produits de santé
Chapitre 1 : Mise sur le marché des produits de santé275
Section 1 : Procédure de mise sur le marché par Béatrice Espesson-Vergeat275
§ 1. - Autorisation de mise sur le marché du médicament276
I. - Le principe : l'obtention de l'AMM pour accéder au marché277
II. - L'exception : l'usage compassionnel281
§ 2. - La sortie du produit du marché284
I. - La décision de sortie volontaire du marché284
II. - La décision de police sanitaire286
Section 2 : Impact des politiques de santé nationales sur la mise sur le marché par Sophie Pelé, avec la coopération de Margaux Lasseigne et Jessica Garestier289
§ 1. - Usage hors AMM et recommandations temporaires d'utilisation289
I. - Mythes et réalités de l'usage hors AMM : l'usage hors AMM n'est pas dans une zone de non-droit290
II. - Faux-semblants de l'usage compassionnel : mise au service des politiques de santé et de finances publiques293
§ 2. - Ruptures d'approvisionnement et plans de gestion des pénuries296
I. - Médicaments d'intérêt thérapeutiques majeur et plan de gestion des pénuries297
II. - Mise sur le marché et liberté du commerce et d'industrie299
Chapitre 2 : Formation du prix par Béatrice Espesson-Vergeat303
Section 1 : Mécanismes conventionnels de fixation du prix par Sophie Pelé et Margaux Lasseigne304
§ 1. - Principes de conventionnalisation des prix305
I. - Cadre conventionnel : accord-cadre et lettre d'orientation305
II. - Fixation des prix à l'hôpital et liberté de concurrence : l'exemple des biosimilaires307
III. - Fixation des prix en ville : négociation et incitations309
§ 2. - Mécanismes de reversement311
I. - Mécanismes conventionnels311
A. - Remises « prix-volume »311
B. - Remises exonérations de contributions312
II. - Mécanismes non conventionnels (ATU/post-ATU)315
Section 2 : La fiscalité des produits de santé par Alban Lambouroud316
§ 1. - Une fiscalité échevelée peu ou prou consentie317
I. - Versant-carotte319
II. - Versant-bâton320
§ 2. - Une fiscalité sous le feu de contentieux321
I. - Quelques contentieux symptomatiques clos... quoique321
II. - Des contentieux à clore323
Titre 5 : Compliance et surveillance des produits de santé
Chapitre I : Compliance
De la Compliance, de la transparence ! par Willy Mathot327
Introduction328
Section I : La Compliance applicable à tous. Les règles génériques de transparence et de compliance329
§ 1. - Gouvernance d'entreprise et obligations financières et boursières329
I. - Indépendance des organes vérificateurs330
II. - Exactitude et accessibilité des informations330
III. - Responsabilisation des gestionnaires330
A. - Obligation d'établir une structure de contrôle interne330
B. - Certification des comptes et du contrôle interne par les dirigeants d'entreprise331
C. - Renforcement de l'arsenal des sanctions pénales331
§ 2. - Les dispositifs anti-corruption. Une forte tendance mondiale à la sévérité pénale333
Section 2 : La transparence et compliance dans le domaine de la santé336
Chapitre 2 : Surveillance du produit345
Section 1 : La responsabilité du fabricant par Jacques-Antoine Robert, Étienne Kowalski et Damien Bertier345
Introduction345
§ 1. - Les mécanismes de mise en jeu de la responsabilité du fabricant, des principes généraux bien ancrés346
I. - Sur la défectuosité du produit347
A. - Sur la démonstration d'un défaut du produit347
B. - Sur les exonérations348
1° Sur les causes d'exonération spécifiques de l'article 1245-10 du Code civil349
2° Sur la faute de la victime ou le fait d'un tiers350
II. - Sur l'existence d'un lien de causalité entre le dommage et le défaut allégué350
III. - Sur les délais pour agir351
§ 2. - La recherche continue de l'amélioration de la sécurité du consommateur352
I. - Sur l'évolution de la notion de défectuosité, vers une responsabilité s'adaptant au particularisme des produits mis en cause352
II. - Sur l'évolution des moyens de détermination du lien de causalité354
§ 3. - Quel avenir pour la responsabilité du producteur ?356
I. - Vers un renforcement de la responsabilité des producteurs de produits de santé ?356
II. - Vers la recherche d'une indemnisation du patient à tout prix ?357
Section 2 : Réparation. Indemnisation
Causalité et produits de santé au lendemain de l'arrêt de la cour de justice des communautés européennes du 21 juin 2017 par Olivier Gout359
§ 1. - Les espoirs suscités par l'arrêt de la Cour de justice de l'Union européenne360
I. - Les hésitations du droit national360
II. - La réponse de la Cour de justice de l'Union européenne362
A. - L'admission du recours aux présomptions de fait362
B. - Le rejet du recours aux présomptions de droit363
§ 2. - Les désillusions consécutives à la jurisprudence française postérieure364
I. - Impact de l'arrêt de la Cour de justice de l'Union européenne devant le juge civil364
II. - Impact de l'arrêt de la Cour de justice de l'Union européenne devant le juge administratif366
Conclusion367
Chapitre 1 : Nouveaux modes de distribution371
Section 1 : Évolution des modes de distribution par Béatrice Espesson-Vergeat371
§ 1. - Les circuits de distribution373
I. - Le processus de distribution des produits au niveau national373
A. - LE monopole officinal373
B. - Les différents acteurs du processus de distribution375
II. - Une législation européenne harmonisée et la persistance de disparités entre États membres de l'Union européenne377
A. - Les bonnes pratiques de distribution377
B. - Les bonnes pratiques de pharmacovigilance378
§ 2. - Vers une distribution modernisée des produits de santé381
I. - De nouveaux canaux de distribution en santé : internet et les outils connectés381
A. - L'émergence des outils connectés et d'internet dans la distribution en santé382
B. - Le marché très réglementé de la vente de produits de santé sur internet384
1° Les médicaments384
2° Les dispositifs médicaux385
3° Les cosmétiques386
II. - Les risques et solutions face à l'évolution des canaux de distribution en santé387
A. - Le risque de distribution parallèle387
B. - Le risque de falsification des produits de santé par le biais d'internet390
1° Au niveau national391
2° Au niveau européen391
3° Au niveau international394
Section 2 : Distribution et négociations commerciales395
Vente des produits de santé et de bien-être : règles applicables aux négociations commerciales entre les industries de santé et les distributeurs par Guillaume Pezzali395
§ 1. - Les particularités de la distribution des médicaments396
§ 2. - La phase préparatoire aux négociations398
§ 3. - Déroulement400
I. - Négociation du tarif400
A. - Fixation des prix pour les médicaments remboursables400
B. - Encadrement des marges401
C. - Encadrement des remises402
II. - Négociation de services rendus par les intermédiaires de distribution à l'occasion de la revente des produits (coopération commerciale)402
III. - Négociation d'« autres obligations » destinées à favoriser la relation commerciale entre le laboratoire et les distributeurs et réalisées par les distributeurs (C. com., art. L. 441-7, 1, 3°)404
§ 4. - Formalisme de la négociation : la convention récapitulative404
I. - Formalités calendaires405
II. - Convention récapitulative particulière aux relations fournisseur-grossiste406
§ 5. - Contrôle de l'équilibre contractuel407
I. - Le déséquilibre significatif407
II. - Panorama de quelques pratiques à risque pour les laboratoires408
III. - Pratiques à risques pour les groupements410
Chapitre 2 : Nouveaux modes de consommation413
Section 1 : Consommation libre des produits de santé le complément alimentaire et l'information du consommateur
par Guillaume de durat414
§ 1. - Les compléments alimentaires : des produits de consommation414
§ 2. - Les compléments alimentaires ne sont pas des produits de santé à part entière417
I. - Les acteurs417
II. - Des allégations et non des indications417
III. - La procédure de mise sur le marché419
IV. - La nutrivigilance : les compléments alimentaires bénéficient d'une surveillance de plus en plus sérieuse419
§ 3. - L'avenir des compléments alimentaires dans un environnement diffus420
I. - Règles libres de publicité420
II. - Vente par tous moyens420
III. - Difficulté d'accès aux soins : automédication et compléments alimentaires421
IV. - Cohabitation... confusion comme les risques de marque421
Section 2 : Encadrement de la prescription et de la délivrance422
§ 1. - Encadrement de la consommation et bon usage du médicament par Béatrice Espesson-Vergeat, avec la coopération de Faustine Maison et Maëlys Chavaren422
I. - Un objectif sanitaire à l'encadrement de la prescription et de la délivrance du médicament424
A. - Un encadrement rigoureux de la prescription médicale, une nécessité pour assurer une sécurité optimale424
B. - La sécurité du patient lors de la délivrance : l'évolution de la profession de pharmacien426
II. - Un encadrement en faveur des économies de santé publique !429
A. - Soigner tout le monde, mais à quel prix ?429
B. - Des économies lors de la délivrance du médicament430
§ 2. - La protection de la santé publique, colonne vertébrale de la distribution des produits de santé par Béatrice Espesson-Vergeat432
I. - Encadrement de la dispensation du médicament et sécurité du produit435
A. - Sécurité du produit, falsification et concurrence436
B. - Sécurité du produit et prix437
II. - Encadrement de la dispensation du médicament et protection du consommateur439
A. - Le contrôle de l'information par le pharmacien dans la dispensation439
B. - Le contrôle et la vigilance assurés par le pharmacien441
Titre 7 : Concurrence
Chapitre 1 : Évolution des stratégies concurrentielles447
Section 1 : La spécificité du produit de santé dans l'analyse du marché pertinent447
La santé comme composante structurante du marché intérieur (à proposer de l'arrêt Deutsche Parkinson) par Mathieu Combet447
§ 1. - L'existence d'une entrave à la libre circulation des marchandises449
§ 2. - Le contrôle de la mesure nationale453
I. - L'admission prévisible de la justification453
II. - Le contrôle de proportionnalité strict455
Section 2 : Liberté de la concurrence et liberté de circulation des produits par Béatrice Espesson-Vergeat457
§ 1. - Liberté de concurrence et importations parallèles458
I. - Libre circulation des marchandises et libre concurrence entre les États membres459
A. - Libre circulation des marchandises459
B. - Libre concurrence460
II. - Équité entre les États membres461
A. - Importations parallèles et propriétés industrielles461
1° Droit des marques461
2° Le recours au droit des brevets464
B. - Importations parallèles et santé publique465
1° Rupture de stock466
2° Contrefaçons466
§ 2. - Liberté de la concurrence et génériques468
Les princeps et les génériques face au droit de la concurrence par Béatrice Espesson-Vergeat, avec la collaboration de Amandine Keller et Charlotte Faure468
I. - Princeps versus générique : concurrence et protection de la santé publique470
II. - La concurrence entre génériques : marché du générique et mode de distribution du médicament477
Chapitre 2 : Industries de santé face au droit de la concurrence par Mélanie Thill-Tayara et Caroline Sitbon485
Section 1 : La distribution pharmaceutique face au droit de la concurrence : la problématique et des exportations parallèles485
§ 1. - Un régime réglementaire strict et national, générateur d'exportations parallèles486
I. - Une large place à la régulation nationale du médicament486
II. - Des circuits de distribution inscrits dans un marché commun : le phénomène des exportations parallèles486
§ 2. - Les réponses apportés par l'industrie aux exportations parallèles au regard du droit de la concurrence487
I. - Les systèmes de contingentement487
A. - La mise en place des quotas487
B. - La mise en place de systèmes de double prix488
II. - La vente directe aux pharmacies et le Direct to Pharmacist489
Section 2 : Le cycle de vie des produits face au droit de la concurrence : extension prétorienne des compétences des autorités de concurrence au détriment d'autres régulateurs/intervenants du monde de la santé ?490
§ 1. - L'intervention des autorités de concurrence en matière de propriété intellectuelle : les accords de report d'entrée (pay-for-delay)490
I. - Les accords de report d'entrée de première génération491
II. - La question du paiement en nature : vers une nouvelle génération d'accords de pay-for-delay ?492
§ 2. - L'intervention des autorités de concurrence dans le débat scientifique : la répression des pratiques de dénigrement492
I. - La sanction de la transmission d'informations trompeuses aux autorités de la régulation492
II. - La sanction des campagnes de dénigrement des génériques493
§ 3. - L'intervention des autorités de concurrence dans la fixation des prix : la répression des prix excessifs494
Chapitre 1 : Structuration et restructuration des entreprises de santé499
Section 1 : Stratégies de croissance et restructuration par Anne-Laure Marcerou499
Introduction499
§ 1. - La course à l'innovation/ Les partenariats stratégiques500
§ 2. - La course à la taille : les fusions-acquisitions entre géants502
§ 3. - Le recentrage stratégique et l'externalisation503
Conclusion504
Section 2 : Stratégies de développement international et fiscalité par Sidi-Mohamed Zeddoun504
Introduction504
§ 1. - Les enjeux de cette répartition505
§ 2. - Présentation du cas506
§ 3. - La problématique posée507
§ 4. - Les méthodes à écarter508
I. - La méthode basée sur la masse salariale508
II. - La méthode basée sur le décompte du personnel508
III. - La méthode basée sur les dépenses en valeurs absolues508
§ 5. - Les modalités de répartition508
I. - Le coût de développement d'un produit pharmaceutique509
II. - La durée de développement d'un produit pharmaceutique510
III. - Le taux d'échec511
Conclusion513
Chapitre 2 : Structuration et restructuration des industries de santé par Béatrice Espesson-Vergeat, en collaboration avec Louise Pejaudier et Alexandre Majorel515
Section 1 : Les restructurations sectorielles des industries de santé provoquées par les évolutions techniques519
§ 1. - Les restructurations : le princeps face au générique519
§ 2. - Restructurations : les industries de santé confrontées à l'innovation524
I. - L'innovation scientifique, facteur de restructuration524
II. - L'innovation scientifique, facteur de restructuration524
Section 2 : Les restructurations géographiques des industries de santé guidées par des intérêts géopolitiques529
Titre 9 : Illustration de la spécificité des produits de santé : Le vaccin
Chapitre 1 : La spécificité du vaccin : Confrontation des enjeux économiques et de santé publique par Béatrice Espesson-Vergeat et Pierre Morgon537
Section 1 : La protection vaccinale, un enjeu des politiques européennes et nationales de santé541
I. - La surveillance des territoires et risques liés aux maladies transmissibles542
II. - L'encadrement juridique de l'Union européenne et des États membres544
III. - Les risques liés aux divergences nationales et la nécessaire information de la population545
IV. - La politique de santé nationale et le programme vaccination546
Section 2 : Le vaccin, un produit sensible sous haute surveillance548
§ 1. - La surveillance du produit549
I. - Un médicament complexe549
II. - Un médicament stratégique554
§ 2. - La surveillance des comportements558
I. - Entre défiance et confiance558
II. - La réaction des pouvoirs publics, entre réglementation contraignante ou recommandation565
A. - L'impact de la recommandation ou de l'obligation : une question de morale individuelle ou collective565
B. - La responsabilité des individus en cas de refus de vaccination565
Chapitre 2 : Panorama et évolution du régime de responsabilité et d'indemnisation par Xavier Coron et Samy Chellali567
Introduction567
Section 1 : Les mécanismes de prise en charge sociale des dommages liés aux accidents vaccinaux568
§ 1. - La réparation par la solidarité nationale des dommages liés aux vaccinations obligatoires569
I. - L'obligation vaccinale569
A. - Fondement de l'obligation vaccinale569
B. - Régime de l'obligation vaccinale570
II. - Le régime d'indemnisation des dommages liés aux vaccinations obligatoires571
A. - L'inadaptabilité d'un régime de responsabilité pour faute571
B. - L'État, acteur de l'indemnisation des accidents vaccinaux572
1° L'indemnisation par l'État des dommages vaccinaux572
2° L'indemnisation des dommages vaccinaux par l'ONIAM573
§ 2. - L'origine d'un régime de prise en charge sociale des accidents vaccinaux aux États-Unis574
I. - La responsabilité pour faute des producteurs de vaccins574
II. - Genèse du Vaccine Injury Compensation Program575
Section 2 : La mise en oeuvre de la responsabilité de l'accident vaccinal par les demandeurs576
§ 1. - L'instauration d'un régime objectif de responsabilité577
I. - La création jurisprudentielle d'un régime favorable aux demandeurs577
II. - La directive du 25 juillet 1985 relative à la responsabilité du fait des produits défectueux578
III. - Une mise en oeuvre instable du régime actuel de responsabilité des laboratoires578
A. - Les éléments de preuve à la charge du demandeur578
1° La preuve du défaut du produit578
2° La difficile preuve du lien de causalité entre le dommage et le défaut du vaccin579
B. - Les conditions tenant aux délais580
§ 2. - Les solutions alternatives proposées aux demandeurs581
I. - L'orientation des demandeurs vers d'autres débiteurs581
A. - Le recours à l'ONIAM en tant que débiteur subsidiaire en cas de vaccination recommandée581
B. - Le recours contre les établissements de santé sur le fondement de la jurisprudence Marzouk582
II. - La réforme du régime d'indemnisation des demandeurs de vaccins582
A. - L'allègement des contraintes imposées aux demandeurs dans les procédures contentieuses582
1° L'instauration d'une présomption légale d'imputabilité582
2° L'instauration d'actions de groupe spécifiques (class actions)583
B. - Le transfert effectif du risque aux laboratoires pharmaceutiques584
1° La remise en cause de l'exonération pour risque de développement584
2° La décision de la Cour de justice de l'Union européenne du 21 juin 2017 et ses conséquences possibles : vers une ouverture à un régime de preuve allégé ?585
Conclusion générale
L'avenir du droit des affaires appliqué au monde de la santé : vers une agilité dans l'analyse transversale des politiques liées au numérique et à la santé par Brigitte Espesson-Vergeat589