Comprendre et soigner les états-limites
3e édition
Didier Bourgeois
Dominique Barbier
Dunod
Préface
IX
Avant-propos
XIII
Avant-propos à la 2e édition
XVII
Première partie
Comprendre les états-limites
1. Les états-limites : passer de la nosographie actuelle à une troisième entité
3
Le paradigme actuel3
La lacunose6
Approches plurielles du phénomène état-limite : de l'importance du trait d'union9
2. Des origines supposées du problème : la constellation des apports théoriques
19
Le concept d'état-limite20
Des limites du concept d'état-limite32
Les tests psychométriques standardisés et les tests projectifs37
Le réservoir libidinal et son contenu39
3. Psychogenèse comparée des états-limites et des autres dispositions psychiques
47
Traumatisme désorganisateur précoce, pseudo-OEdipe, pseudo-latence47
Puberté et adolescence, périodes favorables aux traumatismes désorganisateurs tardifs51
4. La constellation borderline
61
La dépression anaclitique61
Des contours au contenu de la dépression anaciitique, 61 • Dépression et contexte de maladie mortelle, 65
Résilience et dysharmonie évolutive70
La résilience, 70 • La dysharmonie évolutive, 73
5. Les situations expérimentales de traumatisme narcissique
77
Syndromes de stress post-traumatique77
Aspects sociologiques, 77 • Aspects thérapeutiques, 80
Les positionnements traumatiques liés à des handicaps, des maladies ou des transplantations d'organe82
Narcissisme et handicap, 82 • La transplantation d'organe : un traumatisme narcissique expérimental, 84
Deuxième partie
L'état-limite de la personnalité détermine la clinique
6. Les aménagements comme supports de la clinique du quotidien
89
Préliminaires89
Aménagements caractériels91
Le sujet borderline et son entourage95
Les personnalités dites « pseudo-névroses de caractère », 95 • Les sujets dits « pseudo-psychoses de caractère », 96 • « Pseudo-perversions de caractère », 97 • Les traits de caractère masochiste moral (syndrome de Prométhée), 98
7. Aménagements pathologiques : les perversions
103
Le cadre de la rencontre103
Difficultés nosographiques106
Du narcissisme à la clinique109
Perversions d'objet112
Pédophilie, 112 • Gérontophilie, nécrophilie, thanatophilie, 117 • Coupeurs de nattes, fétichistes, 121 • Zoophilie ou bestialité, 121
Perversions de moyen123
Les perversions de l'intime, 123 • Sadisme et masochisme, 124
8. Syndromes autonomes
135
Les dysphories de genre135
Syndrome de Lasthénie de Ferjol140
Syndrome de Münchausen141
Les scarifications146
9. Les aménagements addictifs comme indices de la structure psychique lacunaire
151
Les autres addictions : une constellation en expansion157
Intrication perversion-addiction161
La psychodépendance dans l'engagement religieux et les phénomènes sectaires175
10. Autres issues du tronc commun borderline
179
Issues pseudo-névrotiques179
Issues pseudo-psychotiques181
Issues psychosomatiques186
Anorexie-boulimie190
L'anorexie comme refus de la féminité, 194 • L'anorexie comme psychose focale, 195
Troubles caractériels et aménagements psychopathiques198
Troubles caractériels, 198 • Aménagements psychopathiques, 200
Le syndrome de Ganser : de l'hystérie aux états-limites205
Aux confins des états-limites208
Le syndrome de Schopenhauer, 208 • Le syndrome de l'Imposteur, 210 • Etat-limite, structure psychique ou positionnement existentiel préférentiel ?, 212
De l'approche structurelle au psycho-traumatisme complexe215
Troisième partie
Soigner les états-limites
11. Stratégies thérapeutiques et tactiques d'approche des états-limites
221
Objectifs théoriques de La prise en charge221
L'approche psychocorporelle, l'approche art-thérapique et l'approche par la médiation créatrice et culturelle228
De l'approche psychocorporelle à l'art-thérapie, 228 • L'art-thérapie comme moyen d'accès à l'archaïque, 237
Au-delà du verbe, éléments à décrypter en cours de processus thérapeutique avec les sujets borderlines : Storytelling et perception de l'inauthentique247
Le storytelling, 247 • Comment intégrer le sentiment d'inauthenticité qui prévaut en cours de thérapie ?, 251
Les approches sociothérapeutiques et chimiothérapiques257
Le contexte soignant, 257 • Psychothérapies et réapprentissages, 264
Pour une psychothérapie tenant compte du contexte social : l'éco-citoyenneté comme outil de narcissisation268
Les traitements médicalisés272
12. Des troubles de la personnalité aux troubles de l'identité
283
Les jeunes issus de l'immigration maghrébine284
Approche sociopsychologique, 284 • La violence comme loi ultime, 291 • Variantes de l'intégration, 294
Narcissisme et immigration296
Les exclus sans domicile fixe (SDF)301
Les détenus307
Les déportés des camps de concentration et d'extermination316
Vers une approche ethnopsychiatrique des troubles liés aux carences narcissiques317
Les NEET, 318 • Territoire et souffrance psychique, 323 • L'apotemnophilie, 326
13. Peut-on envisager une prévention des états-limites ?
331
Prévention primaire332
Les enfants et les adolescents, 333 • Les adultes, 340
Petite narcissismologie de la vie quotidienne341
Prévention secondaire et prévention tertiaire344
Conclusion
345
Bibliographie
349
Liste des cas
359
Index
361