Manuel pratique d'anesthésie locorégionale échoguidée
2e édition
Éric Albrecht
Sébastien Bloc
Hugues Cadas
Véronique Moret
Elsevier Masson
Remerciements
XIV
Préface
XV
Avant-propos
XVII
Éléments généraux
Chapitre 1
Introduction
3
Chapitre 2
Rappel anatomique
5
Introduction5
Anatomie d'un nerf5
Plexus brachial5
Plexus lombosacral14
Chapitre 3
Principes physiques en échographie
23
Caractéristiques de l'ultrason23
Production d'une onde ultrasonore24
Production d'une image ultrasonore25
Interactions entre ultrason et tissus25
Résolution de l'image27
Échogénicité des tissus28
Doppler couleur31
Artefacts d'imagerie32
Chapitre 4
Sélection du matériel
35
Sélection de la machine35
Sélection de la sonde35
Sélection de l'aiguille35
Chapitre 5
Principes de base d'un bloc sous échographie
39
Généralités39
Ergonomie40
Optimisation de la qualité de l'image41
Visualisation du nerf43
Maniement de la sonde43
Manipulation de l'aiguille et localisation de son extrémité45
Approche dans le plan. (47).
Approche hors du plan. (48).
Hydrolocalisation/hydrodissection49
Couplage à la neurostimulation51
Signes d'une ponction et d'une injection intraneurale51
Recommandations pratiques52
Préparation d'un modèle porcin. (52).
Préparation d'un modèle de tofu. (53).
Chapitre 6
Principes de procédure
55
Monitorage et installation du patient55
Préparation du matériel55
Préparation du patient55
Réalisation du bloc55
Spécificités pour le bloc continu56
Vérification de la position du cathéter58
Chapitre 7
Spécificités de l'anesthésie locorégionale pédiatrique
59
Principes généraux59
Spécificités anatomiques59
Bloc périphérique et caudal en injection unique59
Anesthésie péridurale60
Prescription lors de pose de cathéter pour un bloc périphérique ou péridural60
Anesthésie rachidienne60
Blocs des plexus brachial et cervical
Chapitre 8
Bloc interscalénique
65
Indication65
Anatomie65
Procédure65
Installation et matériel. (65). Sonoanatomie. (67). Approche et injection d'AL. (68).
Bloc continu69
Astuces cliniques69
Couplage à la neurostimulation. (69). Autre approche du plexus brachial dans le sillon interscalénique. (70). Patient en décubitus latéral. (70). Identification d'une racine nerveuse particulière et prévention d'une anesthésie périmédullaire. (70). Variations anatomiques. (72). Identification du nerf phrénique, (72). Identification du nerf dorsal de la scapula et du nerf thoracique long. (72). Bloc anesthésique seul pour la chirurgie de l'épaule. (73). Chirurgie sur la moitié inférieure du bras. (73). Distribution de l'anesthésique local. (73). Complications. (73).
Revue de la littérature73
Chapitre 9
Bloc supraclaviculaire
75
Indication75
Anatomie75
Procédure75
Installation et matériel. (75). Sonoanatomie. (76). Approche et injection d'AL. (77).
Bloc continu77
Astuces cliniques77
Couplage à la neurostimulation. (77). Rapport de l'artère et du plexus avec la première côte et la plèvre. (78). Chirurgie de moitié distale du bras. (78). Injection unique. (78). Approche médiolatérale. (78). Artère dorsale de la scapula, artère suprascapulaire et artère cervicale transverse. (78).
Revue de la littérature79
Chapitre 10
Bloc infraclaviculaire
81
Indication81
Anatomie81
Procédure81
Installation et matériel. (81). Sonoanatomie. (81). Approche et injection d'AL. (82).
Bloc continu83
Astuces cliniques83
Couplage à la neurostimulation. (83). Bras en abduction. (83). Artefact. (83). Utilisation d'une sonde à basse fréquence. (83). Aiguille hyperéchogène. (84). Visualisation de l'extrémité de l'aiguille. (84). Injection fractionnée. (84). Approche hors du plan. (84).
Revue de la littérature85
Chapitre 11
Bloc axillaire
87
Indication87
Anatomie87
Procédure87
Installation et matériel. (87). Sonoanatomie. (87). Approche et injection d'AL. (89).
Bloc continu90
Astuces cliniques90
Couplage à la neurostimulation. (90). Injection périartérielle. (90). Reconnaissance du tendon conjoint des muscles grand dorsal et grand rond. (90). Variations anatomiques. (90). Technique de balayage. (91). Prévention d'une injection intravasculaire. (93).
Revue de la littérature93
Chapitre 12
Blocs tronculaires du bras et de l'avant-bras
95
Indication95
Anatomie95
Procédure commune97
Installation et matériel. (97). Sonoanatomie. (97). Approche et injection d'AL. (97).
Sonoanatomie sélective au niveau du bras97
Nerf musculocutané. (97). Nerf radial. (97).
Nerf médian. (97). Nerf ulnaire. (97).
Sonoanatomie sélective au niveau de l'avant-bras100
Nerf radial. (100). Nerf médian. (101). Nerf ulnaire. (101).
Bloc continu102
Astuces cliniques102
Couplage à la neurostimulation. (102). Balayage distal depuis le creux axillaire. (102). Bloc déficitaire sur la face latérale du bras. (102).
Revue de la littérature102
Chapitre 13
Bloc du nerf suprascapulaire
103
Indication103
Anatomie103
Procédure pour l'approche antérieure103
Installation et matériel. (103). Sonoanatomie. (103). Approche et injection d'AL. (104).
Procédure pour l'approche postérieure104
Installation et matériel. (104). Sonoanatomie. (104). Approche et injection d'AL. (106).
Bloc continu106
Astuces cliniques106
Identification difficile. (106).
Revue de la littérature106
Chapitre 14
Bloc du nerf axillaire
107
Indication107
Anatomie107
Procédure107
Installation et procédure. (107). Sonoanatomie. (107). Approche et injection d'AL. (108).
Bloc continu108
Astuces cliniques108
Nerf non visualisé. (108).
Revue de la littérature109
Chapitre 15
Bloc cervical superficiel
111
Indication111
Anatomie111
Procédure111
Installation et matériel. (111). Sononanatomie. (111). Approche et injection d'AL. (111).
Bloc continu113
Astuces cliniques113
Chirurgie carotidienne. (113).
Revue de la littérature114
Blocs des plexus lombal et sacral
Chapitre 16
Bloc plexique lombal
117
Indication117
Anatomie117
Procédure118
Installation et matériel. (118). Sonoanatomie. (118). Approche et injection d'AL. (120).
Bloc continu121
Astuces cliniques121
Couplage à la neurostimulation. (121).
Position du corps. (121). Prévention d'une ponction rénale. (121). Insertion centrifuge (côté médial vers côté latéral). (121).
Revue de la littérature121
Chapitre 17
Bloc iliofascial
123
Indication123
Anatomie123
Procédure de l'approche classique123
Installation et matériel. (123). Sonoanatomie. (123). Approche et injection d'AL. (124).
Procédure de l'approche supra-inguinale124
Installation et matériel. (124). Sonoanatomie. (124). Approche et injection d'AL. (125).
Bloc continu125
Astuces cliniques125
Volume d'AL. (125). Perte de résistance. (126).
Revue de la littérature126
Chapitre 18
Bloc du nerf cutané latéral de la cuisse
127
Indication127
Anatomie127
Procédure127
Installation et matériel. (127). Sonoanatomie. (127). Approche et injection d'AL. (128).
Bloc continu128
Astuces cliniques128
Couplage à la neurostimulation. (128). Méralgie paresthésique. (128).
Revue de la littérature129
Chapitre 19
Bloc du nerf obturateur
131
Indication131
Anatomie131
Procédure132
Installation et matériel. (132). Sonoanatomie. (132). Approche et injection d'AL. (132).
Bloc continu132
Astuces cliniques132
Couplage à la neurostimulation. (132). Test du bloc. (133). Injection unique. (134).
Revue de la littérature134
Chapitre 20
Bloc du nerf fémoral
135
Indication135
Anatomie135
Procédure136
Installation et matériel. (136). Sonoanatomie. (136). Approche et injection d'AL. (136).
Bloc continu136
Astuces cliniques137
Couplage à la neurostimulation. (137). Repérage du nerf fémoral. (137). Artère fémorale profonde. (138). Artère circonflexe latérale. (138). Visualisation et sensation du passage des fascias. (138). Ganglions lymphatiques inguinaux versus nerf fémoral. (138).
Revue de la littérature139
Chapitre 21
Bloc proximal du nerf saphène et bloc du canal des adducteurs
141
Indication141
Anatomie141
Procédure141
Installation et procédure. (141). Sonoanatomie. (142). Approche et injection d'AL. (143).
Bloc continu143
Astuces cliniques144
Couplage à la neurostimulation. (144). Autres localisations du nerf saphène. (144). Parésie du muscle vaste médial. (144).
Revue de la littérature144
Chapitre 22
Bloc proximal du nerf sciatique
145
Indication145
Anatomie145
Procédure pour l'approche glutéale145
Installation et matériel. (145). Sonoanatomie. (146). Approche et injection d'AL. (147).
Procédure pour l'approche sous-glutéale147
Installation et matériel. (147). Sonoanatomie. (148). Approche et injection d'AL. (149).
Procédure pour l'approche antérieure149
Installation et matériel. (149). Sonoanatomie. (149). Approche et injection d'AL. (149).
Bloc continu150
Astuces cliniques150
Couplage à la neurostimulation. (150). Localisation du nerf par un balayage partant du creux poplité - approche glutéale et sous-glutéale. (150). Localisation du nerf par le repérage de l'artère fessière inférieure - approche glutéale. (151). Repères musculaires pour l'approche sous-glutéale. (151). Inclinaison de la sonde. (151). Déplacement de la sonde en direction antéromédiale pour l'approche antérieure. (152).
Revue de la littérature152
Chapitre 23
Bloc du nerf sciatique au creux poplité
155
Indication155
Anatomie155
Procédure156
Installation et matériel. (156). Sonoanatomie. (156). Approche et injection d'AL. (157).
Bloc continu158
Astuces cliniques158
Couplage à la neurostimulation. (158). Inclinaison de la sonde. (160). Signe de la scie. (160).
Revue de la littérature160
Chapitre 24
Bloc du pied et autres blocs tronculaires du membre inférieur
163
Indication163
Particularités163
Anatomie163
Procédure commune165
Installation et matériel. (165). Sonoanatomie. (165). Approche et injection d'AL. (166).
Sonoanatomie sélective166
Nerf tibial. (166). Nerf fibulaire profond. (166). Nerf fibulaire superficiel. (167). Nerf sural. (168). Nerf saphène. (168).
Bloc continu169
Astuces cliniques169
Couplage à la neurostimulation. (169). Bloc du nerf tibial au niveau du mollet. (169). Bloc du nerf fibulaire commun. (170). Bloc du nerf saphène au genou. (170).
Revue de la littérature170
Chapitre 25
Bloc iPACK
173
Indication173
Anatomie173
Procédure173
Installation et matériel. (173). Sonoanatomie. (173). Approche et injection d'AL. (173).
Bloc continu175
Revue de la littérature175
Blocs de la paroi abdominale et pénien
Chapitre 26
Bloc TAP (ou bloc du plan transverse de l'abdomen, transversus abdominis plane block)
179
Indication179
Anatomie179
Procédure179
Installation et matériel. (179). Sonoanatomie. (179). Approche et injection d'AL. (182).
Bloc continu182
Astuces cliniques183
Injection de l'AL au retrait de l'aiguille. (183). Bloc sous-costal : Injections multiples. (183). Bloc sous-costal : prudence. (184).
Revue de la littérature184
Chapitre 27
Bloc du muscle carré des lombes
185
Indication185
Anatomie185
Procédure185
Installation et matériel. (186). Sonoanatomie. (186). Approche et injection d'AL. (187).
Bloc continu187
Revue de la littérature187
Chapitre 28
Bloc des muscles droits de l'abdomen
191
Indication191
Anatomie191
Procédure192
Installation et matériel. (192). Sonoanatomie. (192). Approche et injection d'AL. (193).
Bloc continu193
Astuces cliniques193
Laparotomie médiane. (193).
Revue de la littérature193
Chapitre 29
Bloc des nerfs ilio-inguinal et ilio-hypogastrique
195
Indication195
Anatomie195
Procédure195
Installation et matériel. (195). Sonoanatomie. (195). Approche et injection d'AL. (197).
Bloc continu197
Astuces cliniques197
Localisation d'une branche de l'artère Iliaque circonflexe profonde. (197). Inclinez la sonde en direction de l'aile iliaque. (197). Injection dans les deux plans. (197). Bloc anesthésique et cure de hernie Inguinale. (197). Contrôle de l'absence de bloc fémoral. (197).
Revue de la littérature198
Chapitre 30
Bloc du nerf génitofémoral
199
Indication199
Anatomie199
Procédure199
Installation et matériel. (199). Sonoanatomie. (200). Approche et injection d'AL. (200).
Bloc continu201
Astuces cliniques201
Placement de la sonde. (201).
Revue de la littérature201
Chapitre 31
Bloc pénien
203
Indication203
Anatomie203
Procédure203
Installation et matériel. (203). Sonoanatomie. (203). Approche et injection d'AL. (203).
Bloc continu204
Astuces cliniques204
Bloc pénien en pédiatrie. (204). Autre technique. (204).
Revue de la littérature204
Blocs du rachis et intercostal
Chapitre 32
Bloc paravertébral thoracique
209
Indication209
Anatomie209
Procédure209
Installation et matériel. (209). Sonoanatomie. (209). Approche et injection d'AL. (212).
Bloc continu213
Astuces cliniques213
Visualisation constante de l'aiguille. (213).
Vue sagittale paramédlane. (213).
Revue de la littérature213
Chapitre 33
Bloc périmédullaire
217
Indication217
Anatomie217
Moelle spinale, racines spinales et méninges. (217). Rachis, appareil ligamentaire et musculature. (218). Structure d'une vertèbre lombaire. (219).
Structure d'une vertèbre thoracique. (219).
Procédure220
Procédure commune pour les segments lombaire et thoracique. (221). Segment lombaire - vues sagittales. (221). Segment lombaire - vues transverses. (222). Segment thoracique. (223).
Bloc périmédullaire en temps réel224
Astuces cliniques224
Approche paramédiane lombaire. (224). Insertion de l'aiguille. (224). Vue transverse. (224).
Revue de la littérature226
Chapitre 34
Bloc des muscles érecteurs du rachis
229
Indication229
Anatomie229
Procédure229
Installation et matériel. (229). Sonoanatomie. (229). Approche et injection d'AL. (230).
Bloc continu231
Revue de la littérature231
Chapitre 35
Bloc caudal
233
Indication233
Anatomie233
Procédure234
Installation et matériel. (234). Sonoanatomie. (234). Approche et injection d'AL. (235).
Bloc continu235
Astuces cliniques235
Approche dans le plan. (235). Injection d'AL en pédiatrie. (235). Injection de morphine en pédiatrie. (236). Autres adjuvants. (236).
Revue de la littérature236
Chapitre 36
Bloc du nerf intercostal
239
Indication239
Anatomie239
Procédure239
Installation et matériel. (239). Sonoanatomie. (239). Approche et injection d'AL. (239).
Bloc continu239
Astuces cliniques241
Exclusion d'un pneumothorax. (241).
Revue de la littérature241
Chapitre 37
Blocs Pecs et bloc du muscle dentelé antérieur (serratus)
243
Indication243
Anatomie243
Procédure245
Installation et matériel. (245). Sonoanatomie. (246). Approche et injection d'AL pour le bloc Pecs 1. (246). Approche et injection d'AL pour le bloc Pecs 2. (246). Approche et injection d'AL pour le bloc du muscle dentelé antérieur. (247).
Blocs continus248
Astuces cliniques248
Site d'injection pour le bloc du muscle dentelé antérieur. (248). Blocs Pecs 2 vs bloc du muscle dentelé antérieur. (249).
Revue de la littérature249
Blocs antalgiques
Chapitre 38
Bloc du nerf grand occipital
253
Indication253
Anatomie253
Procédure253
Installation et matériel. (253). Sonoanatomie. (253). Approche et injection d'AL. (254).
Bloc continu254
Astuces cliniques254
Autre technique. (254).
Revue de la littérature255
Chapitre 39
Bloc du nerf accessoire
257
Indication257
Anatomie257
Procédure257
Installation et matériel. (257). Sonoanatomie. (257). Approche et injection d'AL. (257).
Bloc continu258
Astuces cliniques258
Revue de la littérature258
Chapitre 40
Bloc du ganglion stellaire
259
Indication259
Anatomie259
Procédure260
Installation et matériel. (260). Sonoanatomie. (260). Approche et injection d'AL. (260).
Bloc continu260
Astuces cliniques260
Revue de la littérature260
Chapitre 41
Bloc sélectif des racines cervicales
263
Indication263
Anatomie263
Procédure264
Installation et matériel. (264). Sonoanatomie. (264). Approche et injection d'AL. (264).
Astuces cliniques264
Autre méthode de recherche du plexus brachial dans le sillon interscalénique. (264). Complications fatales. (264).
Revue de la littérature264
Chapitre 42
Bloc facettaire cervical
267
Indication267
Anatomie267
Procédure commune267
Installation et matériel. (267). Sonoanatomie. (267). Bloc du troisième nerf occipital : approche et injection d'AL. (267). Bloc de la branche médiale cervicale : approche et injection d'AL. (268).
Bloc continu268
Astuces cliniques268
Fluoroscopie. (268). Différence entre l'articulation C2-C3 et les autres articulations cervicales. (269). Injection facettaire intra-articulaire. (269).
Revue de la littérature269
Chapitre 43
Bloc facettaire lombaire
271
Indication271
Anatomie271
Procédure commune271
Installation et matériel. (271). Sonoanatomie. (272). Bloc de la branche médiale du rameau postérieur : approche et injection. (273). Injection intra-articulalre : approche et injection. (273).
Astuces cliniques274
Fluoroscopie. (274). Bloc sélectif des racines nerveuses lombaires. (274).
Revue de la littérature274
Chapitre 44
Bloc du nerf pudendal
275
Indication275
Anatomie275
Procédure275
Installation et matériel. (275). Sonoanatomie. (275). Approche et injection d'AL. (275).
Bloc continu276
Astuces cliniques276
Nerf non visualisé. (276).
Revue de la littérature276
Chapitre 45
Infiltration du muscle piriforme
277
Indication277
Anatomie277
Procédure277
Installation et matériel. (277). Sonoanatomie. (277). Approche et injection d'AL. (278).
Bloc continu278
Astuces cliniques278
Muscle difficile à visualiser. (278). Prévention d'une injection à proximité du nerf sciatique. (278).
Revue de la littérature279
Annexes
Chapitre 46
Tableau récapitulatif des principaux blocs
283
Chapitre 47
Indications et risques des blocs distaux du plexus brachial
285
Chapitre 48
Synthèse des blocs de la paroi abdominale
287
Indications287
Anatomie287
Chapitre 49
Images composites
289
Index
293