Addictologie
Résumé
Pour une compréhension et une prise en charge globales de l'addiction, l'ouvrage expose des notions regroupées en cinq thèmes : fondements, conduites addictives, clinique, thérapies et prévention. ©Electre 2019
- Contributeur(s)
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Date
- DL 2019
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Notes
- Sites Internet
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Langues
- Français
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Description matérielle
- 1 vol. (XVII-701 p.) : ill. ; 21 cm
- Collections
- Sujet(s)
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ISBN
- 978-2-10-078840-8
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Indice
- 616.86(07) Toxicomanie. Manuels
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Quatrième de couverture
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Aide-mémoire
Addictologie
À la croisée des grandes questions soulevées par notre mode de vie moderne, l'addictologie est devenue un champ incontournable.
Cet aide-mémoire en addictologie rend compte de la richesse des savoirs et constitue un outil unique de formation et de travail transdisciplinaire dans tous les domaines concernés :
- Les fondements historiques
- La clinique des addictions
- La réduction des risques
- L'éducation préventive
- Les thérapies et soins coopératifs
- Les régulations sociales, etc.
En associant les savoirs expérientiels des usagers et ceux des différentes disciplines scientifiques, il contribue à faire de l'addictologie une construction collective où chacun peut trouver les clés de son expérience et coopérer pour agir ensemble.
Public : Professions de la prévention, du soin psychologique (psychiatres, psychologues, psychothérapeutes), professions médicales et infirmiers, professions sociales et médico-sociales.
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Tables des matières
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Aide-mémoire
Addictologie
Alain Morel ¤ Jean-Pierre Couteron
Dunod
- Liste des auteurs IX
- Avant-propos. De quoi l'addictologie est-elle le nom ? XV
- Première partie
Fondements - 1 Histoire3
- Petite introduction à l'histoire des drogues et des addictions3
- Des drogues naturelles aux drogues synthétiques4
- L'époque « pré-moderne » : les usages de drogues naturelles, 4 ¤ L'époque moderne : l'isolement des alcaloïdes, 6
- L'histoire des addictions : des drogues aux comportements8
- Le premier modèle de maladie : l'intoxication par la drogue, 9 ¤ Le second modèle de maladie : la vulnérabilité de certains usagers, 10 ¤ Le modèle multivarié : une conduite sociale, 11
- Bibliographie13
- 2 Les sociétés et les drogues15
- Tout usage de drogues s'inscrit dans un mode de vie15
- L'usage de drogues : une pratique sociale16
- De l'usage sacré..., 16 ¤ ... à l'usage thérapeutique, 16 ¤ Drogues s et technologie, 17 ¤ Champ médical et champ social, 17 ¤ Interdit social et liberté de l'individu, 18 ¤ Les nouveaux enjeux de la modernité, 18
- Âges, territoires et contextes spécifiques20
- Âges et modes de consommation, 20 ¤ Travail, loisirs et modes de consommation, 21
- Une question politique22
- Bibliographie23
- 3 La réduction des risques, fondement d'une nouvelle addictologie25
- Histoire26
- Aux origines, 26 ¤ Dans le monde, 26 ¤ En France : des usagers réprimés, des usagers oubliés, 27 ¤ Le retard français, 28 ¤ La déflagration du sida, 28 ¤ Premier déploiement de la RdR : l'accès aux seringues propres, 29 ¤ Une brèche est ouverte, 30 ¤ Aller vers, accueil inconditionnel : à la rencontre de l'usager actif, 31 ¤ L'expertise des usagers, la mise en place des traitements de substitution, 32 ¤ La RdR étendue à tout type de drogue : un long chemin, 34 ¤ Aléas politique, 35 ¤ Alcool et tabac, 35
- Principes et concepts de la réduction des risques36
- Renoncer à l'idéal d'éradication et à l'obligation d'abstinence, 36 ¤ Les drogues existent, comment vivre avec et éviter les risques ?, 37 ¤ Les usagers acteurs de leur vie et promoteurs d'une société inclusive, 38 ¤ Rencontrer les usagers actifs et intégrer les savoirs expérientiels, 39 ¤ Accompagner l'usage, 40 ¤ Des pratiques et des outils adaptés et diversifiés, 41
- Bibliographie43
- 4 Les drogues : définition et classification45
- Définition45
- Les drogues accompagnent nos vies, 46 ¤ Déclencheurs et variateurs de nos émotions, 47 ¤ L'ubiquité des drogues, 47 ¤ Drogues et prise de risque, 48 ¤ Drogues dures, drogues douces ?, 49
- Les différentes catégories de drogues selon la nature de leur effet principal50
- Les dépresseurs, 50 ¤ Les stimulants, 51 ¤ Les perturbateurs, 51
- La variabilité des effets52
- Bibliographie53
- 5 Drogues, plaisir et satisfaction55
- Motivations d'usages et bénéfices56
- Le potentiel hédonique, 56 ¤ Le soulagement de tensions et de souffrances internes, 58 ¤ Le potentiel social des drogues, 59 ¤ Des potentiels fortement liés entre eux, 61
- La satisfaction ou l'auto-appréciation de son bien-être61
- Addiction et addiction pathologique, 62 ¤ Satisfaction et auto-changement, 63
- Bibliographie64
- 6 Drogues, dangers et complications65
- Définir la dangerosité des drogues65
- Le profil de dangerosité pharmacologique des drogues65
- Les trois axes de dangerosité potentielle, 67 ¤ Les trois types de complications possibles, 67
- Les autres facteurs de dangerosité d'un usage de drogue68
- Quelques complications directement liées aux drogues69
- L'overdose (axe toxicité), 69 ¤ L'état de manque (axe dépendance), 70 ¤ Les complications psychiatriques (axe des modifications psychiques), 71
- La dangerosité sociale72
- Définir la dangerosité sociale, 73 ¤ De cette définition découlent les règles du droit, 73 ¤ Définir les usages socialement dangereux plutôt que la dangerosité des drogues, 74
- Bibliographie75
- 7 Les effets des drogues sur l'individu77
- Les drogues provoquent simultanément un effet et un contre-effet77
- L'effet78
- Plaisir, amplitude et cinétique, 78 ¤ L'effet « psychique » ou effet placebo, 79 ¤ La sensibilisation ou tolérance inverse, 80 ¤ L'influence du contexte, 80
- Le contre-effet81
- La tolérance, 81 ¤ Un phénomène transitoire et variable, 82 ¤ La récupération, 83
- Retombées pratiques84
- Bibliographie86
- 8 Drogues et expérience87
- L'effet d'une drogue ne se réduit pas à son action biologique87
- Le modèle bio-psycho-social87
- Au-delà de l'effet : l'expérience psychotrope88
- L'expérience psychotrope est fondamentalement systémique, 88 ¤ L'expérience psychotrope est globale, 90 ¤ Expérience psychosociale et mode de vie, 90 ¤ Expérience psychotrope et recherche de sens, 91 ¤ Expérience psychotrope et prévention, 91
- L'expérience addictive92
- Expérience addictive et savoirs expérientiels, 92
- Bibliographie93
- 9 Usages, risques et satisfaction95
- Tous les comportements d'usage ne se valent pas95
- Une approche catégorielle ou dimensionnelle ?96
- L'approche dimensionnelle du DSM V, 97 ¤ L'apport de l'approche expérientielle, 97
- La distinction entre les modes d'usage s'applique à toutes les drogues98
- L'usage simple, 99 ¤ L'usage nocif (ou abus), 99 ¤ La dépendance, 100
- La pyramide « médicale » des usages101
- La dimension « expérientielle » des usages102
- L'intensité de l'expérience recherchée, 103 ¤ La satisfaction obtenue, 103
- Bibliographie105
- 10 Le concept d'addiction107
- Définition et origine107
- Les critères de Goodman, le DSM et la CIM, 107 ¤ Plaisir, motivation et exposition, 109 ¤ Application en France, 110 ¤ Un concept bio-psycho-social, 110 ¤ Un concept qui ouvre à d'autres représentations, 111 ¤ Le concept d'addiction dans l'approche expérientielle, 111
- Les problématiques de l'addiction112
- Les différents types d'usage, 112 ¤ Les différents objets addictifs, 113
- Addiction et maladie113
- L'addictologie ne se réduit pas à un seul facteur, 113
- Addiction et lois114
- Addiction et modernisation des pratiques115
- Les évolutions du système de soins, 115 ¤ Les évolutions des pratiques thérapeutiques, 115
- Bibliographie117
- 11 Modernité et addictions : la société addictogène119
- L'avènement d'une société addictogène120
- Estompage des cadres collectifs et dérégulation des comportements individuels121
- Instantanéité, intensité, recherche de jouissance...123
- Accélération et instantanéité, 123 ¤ De la jouissance marketée..., 124 ¤ L'intensité/L'exacerbation sensorielle, 125
- Des injonctions impossibles à tenir...126
- Commerce des drogues, Déséquilibres économiques et precarité127
- Ouvrir les perspectives...129
- Bibliographie131
- Deuxième partie
Les conduites addictives - 12 Alcool et addiction137
- Anthropologie de l'alcool138
- Paléoanthropologie de l'alcool, 138 ¤ Archéologie de l'alcool : l'alcool au commencement de l'agriculture, 139 ¤ Alcool et sociétés : au début était l'ivresse, 141
- D'abus en dépendance, du fléau à la maladie, l'émergence de l'addiction141
- Un « fléau social », 141 ¤ Une « maladie », 142 ¤ Fléau social ou maladie, les différentes typologies, 143 ¤ Troubles de l'usage et dépendance, 144
- Évolution des modes de consommation, conséquences sur la santé et repères de consommation145
- Repères de consommation, 147
- Repérage précoce et intervention brève148
- Réduction des risques, traitements, réduire ou arrêter ?149
- Traitements médicamenteux et approche globale150
- Perspectives : approches multimodales et intégrées152
- Bibliographie155
- 13 Tabac et addiction159
- L'homme et le tabac, une vieille histoire159
- Tendances récentes de la consommation160
- En population générale, 160 ¤ Chez les plus jeunes, 160 ¤ Populations spécifiques, 161
- Le risque tabagique est principalement lié à la combustion161
- La nicotine n'est pas responsable des maladies dues au tabagisme, 162 ¤ Dose létale de nicotine, 162 ¤ Le fumeur sait titrer la dose de nicotine dont il a besoin, il n'y a pas de risque de surdosage par inhalation, 163 ¤ Le mythe des cigarettes dites légères, 164
- La dépendance au tabac164
- Les fumeurs recherchent la nicotine, 165 ¤ Les récepteurs nicotiniques et la pharmacologie de la nicotine, 165
- Les traitements d'aide à l'arrêt du tabac166
- Les Traitements de Substitution Nicotiniques (TNS), 166 ¤ Traitements sans nicotine, 167
- La réduction du risque tabagique168
- A-t-on trop médicalisé l'arrêt du tabac ?, 168 ¤ L'exemple suédois de réduction des risques avec le snus, 169 ¤ Le tabac chauffé, 169 ¤ Le vaporisateur personnel (cigarette électronique), 169 ¤ Le rôle des réseaux sociaux et des boutiques
- de vape, 173 ¤ Les expériences d'accès à la vape dans les Centres de soins et les CAARUD, 173
- Bibliographie175
- 14 Cannabis et addiction179
- L'approvisionnement180
- La culture du cannabis180
- Formes consommées181
- Le parcours des usagers de cannabis182
- Pharmacocinétique et dosages biologiques183
- Les effets neuropsychiques de la consommation de cannabis184
- À court terme, 184 ¤ À long terme, 186
- Les liens avec les pathologies psychiatriques188
- Risque schizophrénique et facteur de vulnérabilité, 188
- Le risque de dépendance189
- Bibliographie191
- 15 Opiacés et addiction193
- L'opium et ses dérivés, paradigme de « la drogue »194
- L'opium, 194 ¤ La morphine, 195 ¤ L'héroïne, 196 ¤ La consommation d'opiacés non prescrits, 197
- La dépendance aux opiacés, paradigme de la toxicomanie199
- Les spécificités pharmaco-cliniques des opiacés, 199 ¤ Les spécificités de la dépendance aux opiacés, 200 ¤ Les spécificités de l'action psychique des opiacés, 201 ¤ Les parcours de consommation et la gestion de l'addiction aux opiacés, 201 ¤ Le sevrage des opiacés, 203
- L'overdose (OD)204
- Bibliographie206
- 16 Cocaïne et psychostimulants207
- Les produits207
- Cocaïne et crack, 207 ¤ Amphétamines, méthamphétamines, 208 ¤ Ecstasy, 208 ¤ Les Nouveaux Produits de Synthèse (NPS), 209
- Approche épidémiologique et contextes d'utilisation209
- Cocaïne et crack, 209 ¤ Amphétamines, méthamphétamines, 210 ¤ Ecstasy, 210
- Action et effets recherchés211
- Dangers et dommages212
- La dépendance, 212 ¤ Dommages liés aux modalités de consommation, 213 ¤ Dommages somatiques liés aux psychostimulants, 214 ¤ Dommages psychiatriques liés aux psychostimulants, 214 ¤ Dommages sociaux, 215
- Abord thérapeutique215
- Prévention et intervention précoce, 215 ¤ Réduction des dommages, 216 ¤ Soins, 217
- Bibliographie218
- 17 Hallucinogènes et drogues de synthèse219
- Les substances220
- Effets recherchés et modalités d'usage221
- L'ivresse hallucinatoire, 222 ¤ La recherche d'états modifiés de conscience, 222 ¤ L'usage des hallucinogènes dans les sociétés traditionnelles, 223 ¤ Les usages à visée thérapeutique, 225 ¤ Les usages festifs, 226
- Les complications psychiques et somatiques227
- L'intoxication aiguë, 227 ¤ Les complications psychiatriques, 228 ¤ Les complications somatiques, 229 ¤ La dépendance, 230
- Bibliographie231
- 18 Addiction aux jeux de hasard et d'argent233
- Usage et statut juridique actuel des jeux de hasard et l'argent233
- Jeu responsable : des mesures de réduction des risques ou un déplacement de responsabilité sur le joueur ?234
- Cadres nosographiques de la pratique problématique235
- Sémiologie et facteurs de vulnérabilité individuelle236
- Modèles explicatifs et stratégies thérapeutiques237
- Évolution et stratégies thérapeutiques238
- Bibliographie239
- 19 Cyber addictions et autres addictions comportementales241
- Éléments de définition des addictions comportementales242
- Des processus addictifs expliquant l'installation et le maintien du comportement, 242 ¤ Critères d'exclusion : quel est l'enjeu ?, 242 ¤ Quel modèle pour la cyber-addiction : internet comme objet ou vecteur de l'addiction ?, 243
- Focus sur les jeux vidéo : éléments de définition et cadre nosographique actuel, description clinique et comorbidités, épidémiologie244
- Approches thérapeutiques générales245
- Bibliographie247
- Troisième partie
Clinique des addictions - 20 Les processus de l'addiction251
- Les processus biologiques de l'addiction251
- Le système de récompense, 252 ¤ La sensibilisation, 253 ¤ La tolérance, 253 ¤ Le cycle biologique de l'addiction, 254
- Les processus psychosociaux de l'addiction255
- Stress, apaisement et état de besoin, 255 ¤ La valeur expérientielle de l'addiction, 256 ¤ Les deux versants de la problématique de l'addiction, 256
- Le cycle de l'addiction257
- La loi de réversibilité du cycle de l'addiction, 258 ¤ La métaphore de l'ornière, 259
- Bibliographie260
- 21 Facteurs de protection, facteurs de vulnérabilité261
- Un système en interaction261
- Le potentiel de risque addictif est la résultante de multiples interactions, 262
- La résilience262
- Les facteurs de vulnérabilité et de protection psychosociaux263
- Les groupes de pairs, 263 ¤ La famille, 264 ¤ Les activités sociales et culturelles, 264
- Les facteurs de vulnérabilité et de protection individuels265
- Le genre, 265 ¤ La personnalité et la psychopathologie, 265
- Les facteurs de vulnérabilité et de protection biologiques266
- Les effets biologiques du stress, 266 ¤ Où l'on retrouve l'expérience, 267
- Perspective267
- Bibliographie267
- 22 Psychotraumatisme et addictions269
- La notion de psychotraumatisme269
- La définition du psychotraumatisme, 270 ¤ Les traumatismes « simples » (de type I) ou « complexes » (de type II), 271
- Les liens entre psychotraumatismes et addictions273
- Trauma, stress et cycle de l'addiction, 273 ¤ Alexithymie et dissociation, 274 ¤ Trauma et addiction : une pathologie duelle et globale, 275
- Les modalités de traitements adaptées276
- Double diagnostic et stabilisation, 276 ¤ Des stratégies thérapeutiques spécifiques et intégratives, 277
- Ce qu'il faut retenir278
- Bibliographie279
- 23 Adolescence et addictions281
- Le processus de l'adolescence281
- Les signes de la puberté, 282 ¤ Les capacités cognitives nouvellement acquises, 282 ¤ Le développement émotionnel, 282
- Les facteurs de risques des conduites addictives283
- La psychopathologie individuelle, 284 ¤ La dépression et l'anxiété facteurs de risque majeurs, 284 ¤ La société et ses évolutions, 285 ¤ La famille, 286 ¤ La relation avec les pairs, 286
- Le parcours de l'adolescent consommateur287
- Les premiers usages, 287 ¤ L'usage « antalgique » : entrée dans l'usage abusif ou nocif, 289 ¤ Le processus de dépendance, 289
- Bibliographie291
- 24 Attachement et psychopathologie de l'addiction293
- Définition293
- Aux origines294
- La mise en place d'une conception psychopathologique294
- Conceptions actuelles295
- Importance de l'attachement296
- Personnalité et pathologie addictive297
- Circonstances et motivations des usages298
- Psychopathologie et anthropologie299
- Bibliographie301
- 25 Troubles psychiques et addictions303
- Une grande variabilité des associations303
- Une grande fréquence304
- Quelle est la cause ? Quel est l'effet ?305
- Les troubles psychiques non spécifiques émaillant la trajectoire des personnes « addictes »305
- Les troubles dépressifs et anxieux, 305 ¤ Les symptômes intercurrents, 307
- Les complications psychiatriques directement liées à l'usage de drogues310
- Les pharmacopsychoses ou épisodes psychotiques induits par une substance, 310 ¤ Les syndromes confusionnels, 311
- Les troubles de la personnalité311
- La personnalité dysociale, 312 ¤ La personnalité limite, 312 ¤ Les personnalités psychotiques, 312
- Le trouble du déficit attentionnel/hyperactivité (TDHA)313
- Quel(s) traitements(s) ? Quel(s) soin(s) ? Quel(s) accompagnement(s) ?314
- Qu'en disent les usagers ?, 314 ¤ Attitudes et contre attitudes des soignants, 315 ¤ Un paradigme unificateur : la réduction des risques, 317 ¤ Qui soigne ?, 317 ¤ Qu'est-ce qu'on soigne ?, 318 ¤ Pharmacothérapies et automédications, 319 ¤ Psychothérapies, psychoéducation et accompagnements familiaux, 321 ¤ Les quatre axes des soins, 322
- Ce qu'il faut retenir323
- Bibliographie324
- 26 Prison et addictions327
- Le contexte327
- Les prisons françaises, 327 ¤ La situation pénale en France vis-à-vis des drogues, 328 ¤ Les addictions en prison : données épidémiologiques, 329 ¤ Le cadre réglementaire de l'intervention sanitaire en prison, 330 ¤ Le dispositif de soins en prison en France et la « position » soignante, 331 ¤ Le statut d'usager de drogues en prison, 332
- Les interventions333
- Le repérage, 333 ¤ Approche motivationnelle et incitation aux soins, 334 ¤ Réduction des risques et soins, 335 ¤ Le trafic et le mésusage en prison, 337 ¤ La préparation à la sortie, 338 ¤ Programmes spécifiques et expérimentations, 340
- Bibliographie343
- 27 Travail et addictions345
- Concepts et problématique346
- Deux courants scientifiques s'intéressent aux usages de drogues, 346 ¤ Usages et troubles de l'usage selon le DSM-5, 347 ¤ L'usage de drogues selon l'approche compréhensive, 347 ¤ Une histoire de la prévention des addictions en milieu professionnelle, 348 ¤ Problématisation de la santé au travail et de la prévention des risques professionnels, 348 ¤ Problématisations des interrelations entre le travail et les usages de SPA, 349
- Les facteurs et les typologies des consommations de SPA en lien avec le travail350
- Typologie de fonctions professionnelles des usages de SPA (Crespin, Lhuilier Lutz, 2015), 350 ¤ Typologie de facteurs professionnels d'usages de SPA, 351 ¤ Typologie des usages et troubles de l'usage de SPA, 351 ¤ Typologie des usages et troubles de l'usage de SPA en milieu professionnel, 351
- Pratiques de prévention des conduites addictives en milieu professionnel352
- En médecine et santé au travail, 352 ¤ La prévention des risques et des dommages liés aux usages de SPA : une impasse conceptuelle, 352 ¤ Une nouvelle problématisation du côté de l'analyse du travail, 354 ¤ L'analyse compréhensive des usages de SPA en santé au travail, 355
- Bibliographie356
- 28 Addictions et dommages sanitaires359
- Complications infectieuses et autres liées au mode d'administration360
- Les pathologies virales, 360 ¤ Les hépatites virales, 363 ¤ Les autres pathologies dues aux mauvaises conditions d'injection, 365 ¤ Les stratégies de RdR pour la prévention des maladies infectieuses, 367 ¤ Accès facilité aux dépistages, TROD et soins des infections virales, 368
- Les overdoses369
- L'overdose aux opiacés, 370 ¤ L'intoxication à la cocaïne et psychostimulants, 371 ¤ La RdR face aux risques d'overdoses, 371
- Complications directement liées aux produits371
- La prévention des complications somatiques de l'abus d'alcool, 371 ¤ Complications liées à l'usage de cocaïne et de psychostimulants, 374 ¤ Complications liées au cannabis, 376
- RdR et troubles psychiatriques377
- Bibliographie379
- Quatrième partie
Rétablissement, soins et thérapies - 29 Usagers, parcours et rétablissement383
- Le rétablissement : contexte international384
- Dénonciation d'un système d'exclusion et promotion du droit de vivre, 384 ¤ Rétablissement, droits civiques et droit à l'espoir, 385 ¤ Rétablissement, changement et expérience, 386
- Aux racines de la psychiatrie française387
- La définition contemporaine, 387 ¤ L'intégration dans les politiques publiques de santé mentale, 388
- L'expérience de la maladie comme source de savoir389
- La situation en France aujourd'hui390
- Rétablissement et addictologie391
- Réduction des risques et culture du rétablissement, 392 ¤ Une nouvelle approche coopérative, 392
- Bibliographie397
- 30 Soins coopératifs, accompagnements et thérapies de gestion de l'addiction399
- Coopérer pour soigner401
- Une « maladie transitoire », 401 ¤ Pour comprendre l'addiction, comprendre ses liens avec la société moderne, 402 ¤ Nos vulnérabilités sont aussi nos forces, 402 ¤ La coopération comme fondement de l'action sociale et solidaire, 403 ¤ Comme toute
- conduite sociale, la conduite addictive se noue et se dénoue dans le lien social, 404 ¤ La réduction des risques, ligne directrice de la relation d'aide coopérative, 405 ¤ Coopération et collaboration, vecteur de relation entre usagers et professionnels, 405 ¤ Coopération et collaboration, vecteurs de relation entre usagers et professionnels, 405 ¤ Coopération et transdisciplinarité dans le fonctionnement des institutions, 406 ¤ la dimension collective et sociale des soins, 407 ¤ La dimension personnelle de l'engagement relationnel, 408
- Accompagner pour coopérer409
- La thérapie par l'accompagnement à la gestion de l'addiction, 410
- Cooperer au parcours de soins, le case management414
- Permettre à l'usager d'être le premier acteur de son parcours, 415 ¤ Expérimentations et évaluation du case management, 416
- Bibliographie418
- 31 Transdisciplinarité et traitements intégrés421
- La transdisciplinarité : une appréhension pratique de la complexité421
- Penser la complexité humaine, 421 ¤ L'approche transdisciplinaire en addictologie, 423 ¤ L'approche expérientielle comme outil transdisciplinaire, 424
- Comment travailler ensemble ? Coopération et intégration425
- L'intégration appliquée : la coopération au service de l'alliance426
- Perspectives et définitions, 426 ¤ L'addictologie intégrative, 427 ¤ Psychothérapie intégrative en addictologie, 429 ¤ L'évolution vers des outils pragmatiques et des programmes thérapeutiques intégratifs, 430
- Bibliographie432
- 32 Les outils et pratiques de réduction des risques435
- Pratiques et outils selon les modes d'usage436
- Injecter, 436 ¤ Sniffer, 438 ¤ Fumer/vaporiser/vapoter, 439
- Pratiques selon les contextes d'usage442
- Analyse de produits, 442 ¤ Pratiques de réduction des risques alcool, 444
- Bibliographie448
- 33 Thérapies psychosociales et soins résidentiels449
- Fondement et principe des thérapies psychosociales en addictologie450
- Contexte et approches psychosociales, 450 ¤ Empowerment communautaire et individuel, 451
- Le groupe en tant que levier thérapeutique452
- Le cadre et la place de l'intervenant452
- Les différents types de dispositifs454
- Les actions communautaires locales ou virtuelles454
- Les communautés thérapeutiques, 455 ¤ Les centres thérapeutiques résidentiels, 456 ¤ Les services de soins de suites et de réadaptation, 457
- Ce qu'il faut retenir458
- Bibliographie459
- 34 Thérapies Cognitivo-Comportementales et Mindfulness461
- Brève histoire des thérapies comportementales et cognitives461
- Les thérapies comportementales et cognitives en addictologie462
- La naissance du programme de prévention de la rechute463
- Les étapes de la TCC465
- Contrat thérapeutique et cadre, 465 ¤ Ligne de base, 465 ¤ L'analyse fonctionnelle, 466 ¤ Les stratégies comportementales, 466 ¤ Les stratégies cognitives, 467 ¤ L'exposition avec prévention de la réponse, 468 ¤ Anticiper la rechute, 470
- Les limites de la TCC en addictologie470
- La mindfulness ou pleine conscience470
- Mindfulness et addictologie472
- Le programme MBRP (Mindfulness Based relapse prevention), 472
- Bibliographie475
- 35 Les thérapies psycho-éducatives, cognitives et émotionnelles477
- Définition477
- Quelle place pour la psychoéducation dans l'addictologie ?478
- Expertise du patient et expertise du professionnel, 478 ¤ Une ouverture du dialogue sur la vie psychique, 479 ¤ Le patient, acteur de sa vie, 480
- Psycho-éducation en groupe et en individuel480
- Les approches psycho-éducatives en addictologie480
- L'approche motivationnelle, 480 ¤ Les approches cognitives, 482 ¤ La gestion expérientielle, 483 ¤ Les apports des neurosciences, 483
- La relation thérapeutique485
- Ce qu'il faut retenir486
- Bibliographie487
- 36 Les thérapies psychodynamiques des addictions489
- Des références communes489
- Définition490
- Cadre psychanalytique et addictions490
- Les difficultés de symbolisation, 491 ¤ L'influence des problèmes sociaux et biologiques, 492
- L'accompagnement psychodynamique492
- Alliance thérapeutique..., 493 ¤ ... et lien transférentiel, 493 ¤ La prise de conscience de ce qui fait symptôme et autres dimensions de l'usage (sociale, raciale), 494
- Le travail psychothérapeutique494
- Bibliographie495
- 37 Thérapie familiale systématique et addiction497
- Historique et évolution498
- Les premiers développements de l'approche systémique des addictions, 498 ¤ Les différents courants, 498
- Un modèle pragmatique : la MDFT500
- Les fondements, 500 ¤ Le déroulé de la thérapie, 501
- Un accompagnement familial par le groupe501
- Le groupe multi-familial : une approche collaborative, 501 ¤ Les trois principes, 502
- Un autre regard sur les nouvelles familles503
- Conclusion503
- Bibliographie504
- 38 Sevrages et traitements505
- L'avenir d'une illusion505
- Sevrage versus réduction des risques506
- Définition507
- Sevrage et abstinence (ou pas)508
- Sevrage et traitement de la dépendance509
- Les principes de l'accompagnement du sevrage510
- Accueillir et élaborer la demande, 510 ¤ Prendre en compte les trois composantes de la problématique, 510 ¤ La prise en compte des problèmes concomitants, 510 ¤ Les sevrages partiels, 511 ¤ Les demandes sous contraintes, 511
- Le sevrage assisté512
- Quel accompagnement du sevrage ?, 513 ¤ La préparation du sevrage, 513
- Les différents types de sevrages514
- Ambulatoire ou hospitalier ?, 514 ¤ Le sevrage d'alcool, 515 ¤ Le sevrage d'opiacés, 518 ¤ Le sevrage du tabac, 519 ¤ Les autres sevrages, 520 ¤ Les perspectives, 520
- Bibliographie522
- 39 Les traitements de substitution des opiacés525
- Définition525
- Historique526
- La rupture avec le paradigme de l'abstinence, 526 ¤ La singularité française, 527
- Les objectifs528
- Indications529
- Les caractéristiques générales des médicaments de substitution529
- La méthadone, 530 ¤ Un cadre réglementaire d'utilisation particulier, 530 ¤ La buprénophine, 531 ¤ La question du mésusage, 533 ¤ Les effets indésirables des TSO, 533
- Les situations spécifiques534
- La grossesse, 534 ¤ La détention, 534 ¤ La précarité, 535 ¤ La nécessité d'alternatives thérapeutiques, 535
- L'accompagnement536
- Des traitements basés sur la substitution, 536 ¤ Diversité, 537 ¤ La prise en charge médicale, 537 ¤ La binôme essentiel médecin généraliste-pharmacien, 538 ¤ L'accompagnement psychologique et social, 539
- La question des fins de traitement540
- Comment arrêter ?, 540 ¤ La prévention des overdoses, 541
- Que retenir ?541
- Bibliographie542
- 40 Soins sous contrainte543
- Drogues, perte de liberté et maladie544
- Quelle conception du soin ?544
- Contrôle ou coordination ?545
- Les mesures d'orientation (hors tableau), 546 ¤ L'injonction thérapeutique (IT), 547 ¤ Le contrôle judiciaire (CJ), 547 ¤ Les mesures d'obligations post-sentencielles, 548
- Le patient sous contrainte, un patient lambda ?548
- Le choix, 548 ¤ Alcool et délits, 549 ¤ Demande du sujet et demande d'un tiers, 549
- Quelles relations entre soignants et acteurs judiciaires ?550
- Les relations duelles à propos d'une situation précise, 550 ¤ Les relations partenariales, 551
- Quelles exigences pour le soignant ?551
- Le poids de la logique de répression sociale, 552 ¤ La pénalisation de l'usage de stupéfiants accroît la confusion, 552
- En résumé552
- Bibliographie553
- Cinquième partie
Prévention, entourage et société - 41 Éthique et efficacité de la prévention557
- Comment prévenir dans une société addictogène ?558
- La prévention : un projet éthique et social559
- Prévenir les risques : deux objectifs en un560
- Éducation et contrôle social561
- Définitions méthodologiques et conceptuelles562
- Définir les objectifs de la prévention, 562 ¤ Des difficultés méthodologiques, 563 ¤ Des stratégies d'intervention différenciées, 563 ¤ Les mesures de prévention structurelles, des mesures rentables et efficaces, 564 ¤ Mais insuffisantes, voire contre-productives à elles seules..., 565 ¤ Peut-on mesurer l'efficacité de la prévention ?, 566 ¤ Les critères d'efficacité de la prévention, 566
- De l'application de ces recommandations...570
- Bibliographie573
- 42 Auto-changement575
- Définition576
- Consulter ou ne pas consulter ?577
- Qu'apporte le changement sans traitement ?577
- Auto-changement et réduction des risques, 577 ¤ Auto-changement et trajectoire addictive, 578 ¤ Auto-changement, expérience et motivation, 578 ¤ Auto-changement et amélioration des réponses sociales, 579
- Le réseau social et la place de l'insertion579
- Les enjeux du changement sans traitement580
- Bibliographie583
- 43 L'auto-support585
- Histoire585
- Notions d'auto-support587
- Éducation par les pairs, 587 ¤ Santé communautaire, 587 ¤ Empowerment, 588
- L'auto-support de « Psychoactif »588
- Le coeur de la communauté, 589 ¤ Les outils, 589 ¤ Qui fréquente Psychoactif ? 590 ¤ Un système de valeurs, 591 ¤ Un lieu d'information, 591 ¤ Un lieu de formation et d'apprentissage, 592 ¤ Un lieu de transformation de soi et de la société, 592
- Auto-support et vapotage593
- Le vapotage : essor d'une pratique populaire, 593 ¤ Les préoccupations des consommateurs, 594 ¤ Comment s'organise l'auto-support, 596, ¤ Question de santé publique, 598
- Bibliographie599
- 44 Éducation préventive et promotion de la santé601
- Origine, définition601
- La vision communautaire de la promotion de la santé, 603 ¤ Promotion de la santé et addictologie, 603
- La prévention605
- Les deux registres, 605 ¤ Les niveaux de prévention, 606 ¤ Les outils et méthodes de prévention, 607 ¤ L'approche écologique : créer un environnement favorable, 609
- Les stratégies et pédagogies de prévention609
- L'évaluation610
- Bibliographie612
- 45 L'intervention précoce613
- Définition614
- Adolescence, moment de passage614
- Les niveaux d'expérimentation des produits les plus courants, 615 ¤ Les niveaux de consommation chez les adolescents, 616 ¤ La démarche de prévention des conduites addictives à l'adolescence, 616
- Le rôle des Consultations Jeunes Consommateurs (CJC)617
- La démarche618
- Aller vers les publics, 618 ¤ Organiser la coordination et les relations partenariales, 619 ¤ Mettre en place un continuum d'actions cohérentes, 620
- Agir sur l'environnement, repérer, évaluer, accompagner621
- La promotion d'un environnement favorable, 621 ¤ Le repérage, 623 ¤ L'évaluation, 623 ¤ À la notion de prise en charge, préférer celle d'accompagnement, 624 ¤ L'intervention précoce articule 4 types d'acteurs, 625
- Bibliographie629
- 46 Familles et prévention631
- De la prise en charge à l'accompagnement, coopérer avec les familles632
- Éléments historiques en France sur le travail avec les familles en addictologie633
- En amont de l'organisation du système de soins, les groupes familiaux, 633 ¤ Années 70, création du dispositif de soin : les familles invisibles, 633 ¤ À partir des années 80, prise en charge des familles, 633 ¤ Années 90 / 2000, prise en compte des familles dans le champ de la prévention, 634 ¤ 2004, création des Consultations Jeunes Consommateurs : accompagnement des familles entre prévention et soin, 634
- Parents et prévention, l'éducation préventive635
- L'approche psychoéducative pour restaurer relation et cadre éducatif638
- Préparation du dialogue dans des conditions favorisant la relation de confiance avec l'adolescent., 640 ¤ Écoute active et (re)cadrage de la prise d'autonomie, 640
- ¤ Consolidation des acquis en gérant les conflits, les angoisses de changement et les risques de re-consommation, 640
- Bibliographie641
- 47 Loi, contrôle social et régulation643
- Limiter l'accès au produit : les paradoxes de l'alcool, culture et économie644
- La « défense sociale » contre « le fléau » et les expériences de prohibition, 645 ¤ La loi Évin, 646 ¤ Les lois de santé publique, 646
- Dénormaliser un produit : le cas du tabac647
- Prohiber une substance : le cas des stupéfiants648
- La naissance de « la guerre à la drogue », 649 ¤ La loi de 1970, 649 ¤ Judiciarisation et médicalisation de l'usage ou régulation et réduction des risques ?, 650
- Mesures envers les consommateurs651
- La conduite automobile, 651 ¤ Consommation sur les lieux d'activité, 652 ¤ L'usage public, 653
- Informer pour dissuader653
- Réguler : convergence des priorités et cohérence des actions655
- Interdire et soigner, une réponse incomplète, 655 ¤ Logique pénale, 657 ¤ Logique médicale et thérapeutique, 658 ¤ La logique de réduction des risques, 659 ¤ La logique du marché, 660
- Le cas du cannabis : légaliser pour quelle régulation ?662
- Un point aveugle, le plaisir et l'expérience globale664
- Bibliographie665
- Annexe. Sites internet ressources 669
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Origine de la notice:
- FR-751131015 ;
- Electre
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Disponible - 616.86(07) MOR
Niveau 3 - Médecine
