Accompagner le patient âgé à l'officine
Maïtena Teknetzian
Le Moniteur des pharmacies
PréfaceV
Présentation de l'auteurVII
Liste des abréviationsXIII
IntroductionXV
Facteurs de vulnérabilité du sujet âgé1
Polypathologie et comorbidités1
Polymédication2
Fragilité de certains organes et tissus3
Diminution de la vidange gastrique3
Altération du système de régulation glycémique3
Fragilité de la barrière hémato-encéphalique3
Altération des barorécepteurs3
Diminution des capacités de thermorégulation4
Fragilité osseuse4
Modifications pharmacocinétiques5
Sarcopénie5
Hypoprotidémie6
Réduction de la clairance hépatique6
Réduction de la fonction rénale7
Entraves au bon usage du médicament8
Troubles cognitifs8
Déficits sensoriels8
Troubles fonctionnels et moteurs9
Troubles de déglutition9
Facteurs sociaux9
Facteurs de risque iatrogène chez le sujet âgé11
Facteurs de risque d'événements indésirables médicamenteux13
Modification récente d'un traitement13
Changement dans la vie du patient13
Médicaments à risque iatrogène17
Profils pharmacocinétiques à risque17
Médicaments à marge thérapeutique étroite17
Médicaments à demi-vie longue17
Médicaments à élimination rénale majoritaire18
Médicaments inducteurs ou inhibiteurs enzymatiques18
Médicaments à forte affinité pour les protéines plasmatiques19
Principales classes thérapeutiques impliquées dans les accidents iatrogènes20
Médicaments du système cardiovasculaire21
Médicaments à visée neuropsychiatrique23
Anomalies de médication en gériatrie25
Excès de traitement25
Prescription inappropriée25
Insuffisance de traitement28
Recommandations de traitement en gériatrice29
Prise en charge de l'hypertension artérielle29
Objectifs thérapeutiques29
Recommandations de prescription29
Surveillance du traitement30
Prévention de l'hypotension orthostatique32
Du bon usage des benzodiazépines34
Consommation de benzodiazépines en France34
Effets indésirables des benzodiazépines dans la population gériatrique34
Recommandations de prescription35
Prise en charge du diabète de type 238
Objectifs thérapeutiques38
Recommandations de prescription38
Surveillance du traitement40
Prévention de l'hypoglycémie40
Gestion d'une hypoglycémie40
Du bon usage des AINS42
Effets indésirables des AINS dans la population gériatrique42
Recommandations de prescription42
Prise en charge de la dépression nerveuse43
Risques liés à l'automédication45
Apparition d'effets indésirables45
Risque d'interactions45
Risque de mésusage47
Risque de retarder un diagnostic48
Le conseil médicamenteux au patient âgé51
Fièvre et douleurs51
Conséquences de la douleur chez la personne âgée51
Antalgiques/antipyrétiques en conseil et leurs risques d'utilisation chez la personne âgée51
Rhume54
Dérivés de l'éphédrine et leurs risques d'utilisation chez la personne âgée54
Anti-H1 et leurs risques d'utilisation chez la personne âgée55
Constipation57
Modification du transit chez la personne âgée57
Les différents laxatifs et leurs risques d'utilisation chez la personne âgée57
Nausées et vomissements60
Limites du conseil chez le patient âgé60
Les différents antiémétiques et leurs risques d'utilisation chez la personne âgée61
Les conseils hygiéno-diététiques au patient âgé65
En prévention de la sarcopénie65
En cas d'insuffisance rénale chronique67
Conséquences métaboliques de l'IRC67
Mesures hygiéno-diététiques67
En cas de troubles du sommeil67
En cas d'insuffisance cardiaque chronique68
Mesures diététiques68
Activité physique69
Astuces pour faciliter le quotidien69
Rôles du pharmacien vis-à-vis de la iatrogénie71
À l'officine, comment prévenir la iatrogénie ?71
Repérer les patients à risque71
Analyser les traitements72
Participer à la surveillance des traitements73
Encourager et vérifier l'observance74
Éduquer le patient au bon usage de certaines formes galéniques76
Du bon usage des collyres76
Du bon usage des patchs transdermiques77
Avoir le « réflexe iatrogénique »78
Malaises et chutes chez le sujet âgé79
Épidémiologie des chutes79
Étiologies des chutes80
Causes environnementales80
Causes liées au vieillissement80
Causes liées à un état pathologique80
Causes iatrogènes80
Complications d'une chute83
Conséquences physiques83
Conséquences psychiques83
Prévention des (re)chutes83
Détection du risque de chutes83
Prévenir la dénutrition et l'ostéoporose84
Aménager l'habitat et parer au danger84
Prévention des accidents iatrogènes85
Le bilan partagé de médication89
Objectifs et intérêts89
Cadre juridique89
Quels sont les patients éligibles ?89
Qui peut mener les entretiens ?90
Quels sont les devoirs du pharmacien ?90
Quelles sont les modalités d'adhésion du patient ?90
Quelles sont les modalités de rémunération ?91
Les étapes91
Entretien de recueil d'informations91
Analyse des traitements93
Entretien « conseil »93
Suivi d'observance95
Les outils d'aide à l'analyse96
Base de données publique sur les médicaments96
Thesaurus des interactions médicamenteuses96
Guide « Papa »96
Critères Stopp/Start96
Site GPR97
Bibliographie99
Articles de revues99
Guides et recommandations99
Sites Internet100
Textes officiels100
Du même auteur100
Annexes
Fiches de recueil pour le bilan partagé de médication105
Principaux médicaments anticholinergiques111
Médicaments dont l'effet anticholinergique est recherché en thérapeutique111
Médicaments dont l'effet anticholinergique est une action secondaire et non désirée111
Médicaments hypokaliémiants113
Médicaments hyponatrémiants115
Principaux médicaments néphrotoxiques117
Principaux médicaments pourvoyeurs d'hypotension orthostatique119