Gérontologie préventive
Éléments de prévention du vieillissement pathologique
Christophe Trivalle
Elsevier Masson
Liste des auteurs
V
Préface
IX
Dédicace
XIII
Liste des abréviations
XXIX
I Introduction
1 La gérontologie préventive : pourquoi,
pour qui et comment ?
3
À quel âge commence la vieillesse ?3
Vieillissement de la population4
Espérance de vie5
Théories du vieillissement7
Les différents modes de vieillissement8
Le vieillissement réussi8
Le syndrome de fragilité11
Les bases de la gérontologie préventive12
Évaluation gériatrique standardisée15
Un projet abandonné :
la consultation de prévention à 70 ans18
Limites
de la prévention19
Conclusion21
2 Définitions
23
Vieillesse et vieillissement23
Origine du mot23
Physiologie et pathologie
de la vieillesse24
Définitions26
Prévention26
Gérontologie, gériatrie27
Longévité28
Autonomie et dépendance28
3 Vieillissement de la population et années
de vie sans incapacité
29
Évolution de la santé dans le contexte de baisse de la mortalité29
Baisse de la mortalité en France et mortalité prématurée29
Espérances de vie totales et partielles en France32
Baisse
de la mortalité et évolution de l'état de santé32
Mesures
de la santé fonctionnelle33
Évolution et disparités des espérances de vie sans incapacité35
Estimations françaises au cours des trois dernières décennies35
Espérances de vie sans limitation d'activité en Europe38
Comment s'expliquent les évolutions et différences entre pays
et au sein des pays ?42
Conclusion46
4 Centenaires et supercentenaires
49
Augmentation du nombre des centenaires en France49
Révolution de la longévité des adultes53
Diminution de la mortalité à 100 ans55
Différences entre les sexes57
Les supercentenaires59
La vraie question : l'état de santé fonctionnelle des centenaires60
II La gérontologie préventive de A à V...
5 Accidents
65
Prévention des accidents domestiques
65
Prévalence des accidents domestiques chez les seniors65
Prévention des accidents à domicile : les premiers moyens67
La prévention au travers de la gérontechnologie : freins
et leviers d'une révolution en devenir69
Quand la santé rencontre le développement économique69
Des solutions innovantes qui doivent répondre aux attentes
et aux besoins des usagers69
Favoriser l'accompagnement
au changement70
Conclusion70
6 Alimentation et prévention
73
La prévention semble enfin devenir une réalité73
Alimentation et diététique76
Que faut-il consommer ?76
Les régimes... attention danger !79
Alimentation et prévention80
Première étude sur les relations nutrition/pathologies : cohorte
de Framingham81
Autre étude plus récente aux États-Unis :
Physician's Health Study81
Étude spécifique des facteurs
de prévention des cancers : cohorte EPIC82
SUVIMAX :
projet d'étude nutritionnelle débuté en France en 199483
Et le vin ?84
Limites84
Conclusion85
7 Alzheimer : pistes de recherche et perspectives
87
Perspectives sur les thérapeutiques médicamenteuses89
Processus physiopathologiques
de la maladie d'Alzheimer89
Traitements actuels
et en cours d'évaluation90
Prévention de la maladie d'Alzheimer : intérêt des approches
multidomaines93
Facteurs de risque93
Rôle protecteur des facteurs liés au style
de vie96
Intérêt d'une approche multidomaine99
8 Andropause
107
Faut-il prévenir et traiter l'andropause ?
107
Intérêt du traitement androgénique substitutif108
Indication du traitement androgénique substitutif110
Le dosage de la testostérone reflète-t-il bien les concentrations
en stéroïdes actifs ?110
Que représente la fourchette normale
des valeurs de testostérone plasmatique ?111
Modalités pratiques du traitement androgénique substitutif113
Première étape : contrôle de l'absence de contre-indication
urologique au traitement113
Deuxième étape :
discussion avec le patient des avantages mais aussi
des contre-indications du traitement114
Troisième
étape : choix du type de traitement androgénique
substitutif115
9 Audition
118
Prévention de la déficience auditive
118
Définition de la déficience auditive118
Définition et données épidémiologiques118
Structures
lésées119
Conséquences perceptives119
Conséquences/Comorbidité120
Dépistage121
Signes d'appel121
Dépistage systématique tous les 5 ans121
Consultation ORL122
Impact de la presbyacousie124
Appareillage125
Appareillage précoce126
Réticences à l'appareillage126
Prise en charge prothétique128
Étapes de l'appareillage129
Résultats de l'appareillage131
Traitements adjuvants132
Prévention de la perte auditive liée à l'âge132
Conclusion133
10 Bucco-dentaire
136
Santé bucco-dentaire et vieillissement
136
Vieillissement physiologique de la sphère orofaciale136
Dents137
Parodonte137
Muqueuses138
Glandes salivaires138
Vieillissement pathologique de la cavité buccale139
Pathologies des tissus dentaires139
Pathologies
du parodonte140
Pathologies des muqueuses140
Interrelations entre santé générale et santé orale144
Répercussions des pathologies générales sur la santé orale
et la prise en charge odontologique de la personne âgée144
Répercussions des pathologies orales sur la santé générale
de la personne âgée147
Prise en charge odontologique151
Déroulement de la première consultation151
Planification des soins153
Prévention des pathologies orales155
Matériel et méthode d'hygiène156
Rôle des soignants
en établissement157
Organisation des soins159
Conclusion160
11 Cancer
162
Prévention et dépistage des cancers
162
Épidémiologie162
Prévention162
Prévention primaire162
Prévention secondaire164
Cancers chez le sujet âgé165
Dépistage chez le sujet âgé165
Cancer colorectal (CCR)165
Cancer du sein167
Cancer de prostate169
Cancers
de la peau170
Évaluation oncogériatrique172
Conclusion173
12 Cardiovasculaire
176
Prévention cardiovasculaire : hypolipémiants, antiagrégants
plaquettaires, tabagisme, obésité et activité physique
176
Anomalies du bilan lipidique chez le sujet âgé176
Évolution des lipides avec l'âge177
Dyslipidémies
chez le sujet âgé177
Prise en charge des dyslipidémies
chez le sujet âgé178
Antiagrégants plaquettaires183
Principaux antiagrégants plaquettaires183
Prescription
des antiagrégants plaquettaires en pratique chez le sujet
âgé184
Autres aspects de la prévention cardiovasculaire188
Tabagisme188
Obésité189
Activité physique régulière190
Conclusion191
13 Chutes : prévention
193
Modalités de l'action préventive en fonction du niveau de risque193
Fréquence et gravité des chutes194
Origine multifactorielle des chutes195
Dépistage des personnes âgées à haut risque de chute197
Efficacité de la prévention200
Prévention de la chute chez une personne âgée à haut risque201
Prévention de la chute chez la personne âgée en bon état
de santé203
Prévention de la chute : l'affaire de tous203
14 Dépendance
206
Autonomie et dépendance : évaluation et prévention
206
Définitions206
Autonomie206
Dépendance207
Lieux de résidence des personnes âgées209
Repérage de la perte d'autonomie211
Données économiques et épidémiologiques211
Repérage
du risque de dépendance : facteur essentiel de l'évaluation
gériatrique211
Évaluation de l'autonomie212
ADL/IADL212
DAD : hétéro-évaluation213
Index de Barthel214
Grille AGGIR215
Ressources mobilisables215
Ressources matérielles215
Plan «Dépendance»218
Ressources humaines et aides au domicile219
Ressources
institutionnelles220
Innovations technologiques
pour favoriser le maintien à domicile : gérontechnologies222
Aide des aidants223
Conclusion et perspectives224
15 Dépression
228
Dépister et prévenir la dépression et le suicide
228
Pourquoi dépister la dépression du sujet âgé ?228
Épidémiologie de la dépression229
Dépistage des facteurs de risque229
Diagnostic230
Dépression majeure231
Dysthymie231
Symptomatologie dépressive231
Évaluation de la dépression232
Formes cliniques de la dépression233
Dépression mélancolique233
Dépression avec symptomatologie
délirante233
Dépression hostile233
Dépression anxieuse233
Dépression avec symptômes d'altération cognitive234
Notion de dépression à début tardif234
Dépression masquée
et plaintes somatiques234
Dépression et comorbidités somatiques235
Dépression et démence236
Dépression et pathologie
vasculaire237
Autres risques de comorbidités239
Risques évolutifs239
Pronostic239
Suicide240
Prises en charge du sujet âgé dépressif243
Antidépresseurs : principes généraux guidant la prescription
de psychotropes chez le sujet âgé243
Approche non
médicamenteuse246
Critères d'hospitalisation246
Place des sismothérapies247
Conclusion247
16 Dermatologie
250
Traitement et prévention du vieillissement cutané
250
Différents types de vieillissement250
Vieillissement intrinsèque250
Vieillissement extrinsèque251
Vieillissement hormonal252
Prévention du vieillissement cutané252
Photoprotection252
Traitements par voie générale253
Traitements locaux254
Traitements interventionnels256
Peelings
256
Laser256
Comblement des rides par
des implants257
Toxine botulique258
Chirurgie258
Traitement de l'hypertrichose faciale postménopausique259
Alopécie androgénétique259
Conclusion260
17 Diabète
262
Dépistage du diabète et prévention des complications
262
Épidémiologie262
Impact du diabète sur l'état de santé global263
Impact du diabète sur l'espérance de vie263
Impact du diabète
sur la qualité de vie263
Diabète : facteur de fragilité264
Diagnostic du diabète265
Découverte systématique265
Signes cliniques265
Complications révélatrices266
Prise en charge du diabétique âgé266
Prévention de la décompensation hyperosmolaire267
Prévention des complications dégénératives du diabète267
Prise en charge globale et prévention des complications
gériatriques du diabète271
Prévention de la iatrogénie273
Quels objectifs et quelles modalités de prise en charge
pour quels diabétiques âgés ?274
Diabétiques âgés vigoureux274
Diabétiques âgés fragiles275
Diabétiques âgés dépendants276
Conclusion277
18 Douleur : évaluation et prise en charge
281
Épidémiologie de la douleur dans le grand âge281
Évaluation de la douleur281
Traitement médicamenteux282
Modification du métabolisme des médicaments avec l'âge282
En pratique283
Traitements non médicamenteux288
19 Escarres : prévention
290
Identification des sujets à risque290
Examen de la peau290
Évaluation des situations et facteurs
de risque291
Évaluation du risque292
Stratégie de prévention292
Installation et repositionnements réguliers du patient293
Utilisation de matériel d'aide à la prévention294
Matériel d'aide à la prévention294
Évaluation de l'efficacité
des supports et critères de choix296
Inutilité des massages297
Recommandations en matière de nutrition et prévention
des escarres297
Traitement des pathologies associées298
Soins d'hygiène cutanée298
Rééducation et reprise de
l'autonomie299
Éducation du patient299
Protocoles
de prévention299
Conclusion300
20 Exercice
302
Activité physique
302
Action de l'activité sur l'aptitude physique302
Action de l'activité physique sur la fonction musculaire304
Action de l'activité physique sur l'appareil ostéoarticulaire305
Action de l'activité physique sur l'équilibre nutritionnel305
Action de l'activité physique sur l'équilibre postural306
Action de l'activité physique sur la cognition et l'humeur306
Activité physique et espérance de vie307
Comment pratiquer l'activité physique ?308
Quelle activité physique pratiquer ?310
Quelques exemples de programme d'activité physique
«clés en main» pour les seniors312
Acti'march®312
Gym'équilibre®312
Gym'mémoire©313
Quels sports peuvent être pratiqués par le senior ?314
Conclusion315
21 Fausses routes
317
Dépistage des troubles de la déglutition et prévention
des pneumopathies d'inhalation
317
Physiologie et vieillissement de la fonction déglutition317
Facteurs de risques et étiologies des troubles de la déglutition318
Dépistage des symptômes évocateurs321
Prise en charge des troubles de la déglutition326
Qualité des apports nutritionnels327
Éducation - Rééducation328
22 Fin de vie
331
Accompagnement des personnes âgées en fin de vie
331
Pathologies ou circonstances justifiant une prise en charge
palliative dans le grand âge331
Privilégier le confort du malade333
Soulagement des symptômes inconfortables333
Soutien
psychologique et social334
23 Fragilité
337
Dépistage de la fragilité et prévention de la dépendance
337
Définition du syndrome de fragilité337
Épidémiologie du syndrome de fragilité338
Intérêt de l'identification du syndrome de fragilité339
Repérage des personnes âgées fragiles340
Du repérage à l'évaluation du sujet âgé fragile : exemple
de l'hôpital de jour d'évaluation des fragilités et de prévention
de la dépendance de Toulouse345
Quelles interventions efficaces dans la fragilité ?351
Conclusion354
24 Hydratation
357
Prévention de la déshydratation en ville et en institution
357
Modifications physiologiques liées au vieillissement
(facteurs favorisants)357
Situations pathologiques (facteurs déclenchants)358
Un cas particulier : les effets pathologiques de la canicule
chez les personnes âgées359
Effets de la chaleur sur le corps humain359
Définition
météorologique du risque360
Facteurs physiologiques
et pathologiques favorisant le coup de chaleur360
Diagnostic362
Clinique362
Biologie362
Prévention363
Connaître les apports de base quotidiens363
Repérer les situations à risques363
Connaître
les moyens de prévention363
Conclusion368
25 Hypertension artérielle
370
Définition370
L'hypertension artérielle du sujet âgé : l'HTA systolique isolée370
Complications370
Mesure de la pression artérielle372
Recherche d'une hypotension orthostatique372
Recherche
d'une hypertension «blouse blanche»372
L'automesure
tensionnelle en pratique372
Bénéfices du traitement antihypertenseur373
Après 60 ans373
Après 80 ans374
Traitement antihypertenseur375
Objectifs thérapeutiques375
Traitement non
médicamenteux375
Traitement médicamenteux375
Surveillance376
Recherche systématique d'une hypotension orthostatique376
Surveillance biologique376
Conclusion377
26 Infections
379
Prévention des infections nosocomiales
379
Lavage des mains380
Sondage urinaire381
Mesures de prévention382
Dépistage383
Isolement384
Conclusion384
27 Insomnie
386
Prévention de l'insomnie chronique
386
Épidémiologie386
Conséquences de l'insomnie sur la santé des personnes386
Définition387
Prévention387
Prévention primaire387
Prévention secondaire388
Prise en charge394
Conclusion395
28 Maltraitance : dépistage et prévention
398
De quelle(s) maltraitance(s) parle-t-on ?399
Multiplicité de la maltraitance, rendant son abord complexe400
Maltraitance «par inadvertance»401
Signes d'alerte402
Rapports entre maltraitance et souffrance403
Grands repères politiques404
Grands repères moraux et philosophiques404
Dispositif national de lutte contre la maltraitance405
Le champ de la bientraitance406
29 Médicaments
410
Prévention de la iatrogénie médicamenteuse
410
Définition410
Épidémiologie410
Des accidents iatrogènes d'autant plus évitables
qu'ils sont graves412
Cas particulier des génériques : un révélateur des difficultés
à sécuriser la prise en charge médicamenteuse des patients
âgés polymédiqués412
Axes d'amélioration413
Optimisation des diagnostics et des traitements413
Renforcement de l'articulation entre professionnels de santé,
avec un médecin généraliste pivot418
Éducation des malades
âgés polypathologiques lucides (et associant leurs aidants
avec leur accord) pour les rendre plus avertis et donc plus
vigilants421
Conclusion424
30 Ménopause
426
Rappel physiologique426
La ménopause, un enjeu de santé publique427
Le traitement hormonal de substitution de la ménopause :
quelles hormones, quelles molécules ?427
OEstrogènes428
Progestérone - progestatifs429
Tibolone430
Phyto-oestrogènes430
SERM - modulateurs sélectifs
des récepteurs aux oestrogènes430
Androgènes431
Clinique de la ménopause - Effets des traitements hormonaux431
Troubles vasomoteurs : sudations et bouffées de chaleur431
Troubles de l'appareil urogénital432
Atrophie cutanée,
altérations de la chevelure, pilosité432
Troubles du sommeil432
Troubles de l'humeur et de l'intellect432
Troubles
de la libido433
Ostéoporose433
Système cardiovasculaire434
Études expérimentales434
Études cliniques434
Cancer du sein436
Études expérimentales436
Études cliniques437
Cancer des ovaires438
Cancer de l'endomètre438
Cancer du côlon et du rectum438
Conclusion438
Quelle stratégie pour la prévention et le traitement
des conséquences de la ménopause ?438
Quelles
perspectives pour le futur ?441
31 Nutrition
445
Prévention et dépistage de la dénutrition
445
Modifications physiologiques liées à l'âge446
Modifications d'organe446
Modifications des métabolismes446
Causes de la dénutrition447
Insuffisances d'apports448
Hypercatabolismes450
En conclusion451
Évaluation diagnostique451
Ingesta452
Anthropométrie452
Biologie454
Techniques455
Échelles d'évaluation455
En pratique457
Cas particulier de la maladie d'Alzheimer457
Conséquences de la dénutrition459
Conséquences globales459
Conséquences spécifiques461
Prévention462
Appétit463
Poids463
Mobilité464
Capacité à mâcher
et à avaler464
Repas464
Médicaments464
Conclusion465
32 Ophtalmologie
467
Prévention et dépistage des pathologies oculaires
467
Épidémiologie467
Modifications fonctionnelles liées à l'âge468
Diamètre pupillaire468
Fonctions visuelles468
Vieillissement des paupières et des annexes469
Vieillissement de la cornée469
Vieillissement de l'angle iridocornéen470
Vieillissement du cristallin471
Dégénérescence maculaire liée à l'âge472
Clinique472
Traitement472
Prévention474
Conclusion475
33 Ostéoporose : dépistage et prise en charge
477
Vieillissement osseux477
Épidémiologie, étiologies et facteurs de risque478
Diagnostic479
Présence d'une fracture de fragilité479
DMO atteignant
le seuil fracturaire479
Conditions de remboursement de la mesure de DMO par DXA480
Diagnostic étiologique et différentiel481
Indications des traitements482
Traitements485
Calcium-vitamine D485
Bisphosphonates485
Modulateurs
sélectifs des récepteurs aux oestrogènes (SERM)486
Ranélate
de strontium486
Dénosumab486
Parathormone (PTH) 1-34
ou tériparatide487
Traitement hormonal substitutif
de la ménopause487
Mesures d'accompagnement488
Durée du traitement488
Prise en charge de l'ostéoporose
cortisonique489
Conclusion489
34 Parkinson (maladie de)
491
Épidémiologie491
Facteurs de risques492
Facteurs de protection493
Diagnostic494
Particularités cliniques de la maladie de Parkinson
du sujet âgé494
Formes à début tardif494
Formes avancées496
Diagnostic différentiel496
Traitement499
Âge et ses corollaires499
Choix du traitement médicamenteux
initial499
Traitement des complications motrices500
Traitement des signes axiaux et rééducation501
Complications motrices de la dopathérapie501
Définition - Fréquence501
Facteurs de risques502
Prévention502
Troubles cognitifs et hallucinations503
Prévalence503
Phénomènes hallucinatoires mineurs503
Hallucinations504
Idées délirantes504
Prise en charge505
Conclusion506
35 Programmes de prévention
509
La révolution de l'âge509
Un paysage en mutation509
Mobilisation autour de l'autonomie511
Non au fatalisme512
Champ d'intervention de la prévention512
Outils de la prévention514
Épidémiologie515
Évaluation des actions en place515
Information515
Éducation pour la santé515
Éducation
thérapeutique515
Serious games
516
Préparation
à la retraite516
Bilans de prévention516
Importance du comportement individuel516
Loi d'adaptation de la société au vieillissement517
Action de l'Union européenne518
Conclusion519
36 Sexualité féminine
521
Modifications hormonales et physiologiques chez la femme âgée522
Modifications hormonales522
Modifications
physiologiques523
Réactions mammaires523
Rosissement global de la peau523
Tension musculaire523
Grandes lèvres, petites lèvres, clitoris523
Vagin524
Vécu sexuel de la femme après 60 ans524
Fréquence des relations524
Libido525
Masturbation525
Caresses bucco-génitales525
Pénétration anale ou sodomie526
Autres pratiques526
Relations homosexuelles526
Paraphilies527
Sur le plan de la santé globale527
Autres problèmes529
Action sur le plan thérapeutique530
Sexothérapie530
Chirurgie esthétique531
Médicaments531
Petits moyens532
Conclusion532
37 Sexualité masculine
535
Les organes de la sexualité et leur vieillissement536
Pénis536
Testicules537
Prostate et voie séminale537
Désir sexuel, libido et vieillissement538
La fonction érectile et son vieillissement539
Physiologie539
Dysfonction érectile541
Épidémiologie541
Comorbidités542
L'orgasme, l'éjaculation et leur vieillissement544
Exploration clinique et biologique d'un «homme âgé» souffrant
de troubles sexuels546
Traitement547
Traitements hormonaux547
Médications non hormonales
par voie orale547
Injections intracaverneuses548
Autres
traitements pharmacologiques locaux549
Vacuum549
Traitements chirurgicaux549
Amélioration de l'apport
artériel549
Prothèses549
Ondes de choc de basse
intensité550
Psychothérapie - Sexothérapies550
Traitement préventif de «l'impuissance»551
Conclusion551
38 Stimulation cognitive
554
Aspects théoriques et pragmatiques556
Définition556
Support théorique556
Spécificités557
Aspects psychosociaux558
Aspects pragmatiques558
Stimulation cognitive chez des sujets normaux559
Plainte mnésique559
Réserve cognitive560
Objectifs et méthodes560
Revalidation et stimulation dans la maladie d'Alzheimer562
Revalidation cognitive562
Stimulation cognitive563
Programme psychopédagogique d'accompagnement
des aidants568
Éducation cognitive : une approche préventive569
Conclusion570
39 Taï-Chi-Chuan
572
Un exemple de prévention par la gymnastique
572
Intérêt du Taï-Chi-Chuan573
Pourquoi le Taï-Chi-Chuan ?574
Le Taï-Chi-Chuan dans notre pratique en gérontologie575
Conclusion579
40 Technologies de l'information et de la communication
583
Quelques définitions pour se repérer584
Indications en gériatrie586
Promotion de la santé586
Repérage et diagnostic de problèmes
de santé587
Suivi médical et mise en place des interventions
thérapeutiques588
Compensation de déficits589
Amélioration du confort et de la qualité de vie590
Recherche
scientifique et politiques de santé publique en lien avec le
vieillissement591
Limites à l'adoption des TIC en gériatrie591
Besoins de l'utilisateur final souvent insuffisamment pris en
compte591
Un encadrement éthique encore peu défini594
Information et formation encore insuffisantes pour les personnes
âgées comme pour les professionnels596
Absence de modèle de
prescription et de suivi596
Imprécision du modèle économique
et de valorisation pour mettre à disposition ces technologies
innovantes pour le plus grand nombre597
Conclusion597
41 Transit
600
Dépistage et prévention des troubles du transit : constipation
et incontinence fécale
600
Définition et facteurs de risque de la constipation fonctionnelle600
Diagnostic de la constipation fonctionnelle du sujet âgé vivant
en institution602
Prévention de la constipation fonctionnelle du sujet âgé
en institution603
Mesures non médicamenteuses603
Mesures médicamenteuses604
Traitement chirurgical605
Dépistage et diagnostic de l'incontinence fécale du sujet âgé
vivant en institution605
Définition, généralités605
Diagnostic606
Prévention
non chirurgicale607
Prévention chirurgicale608
42 Urinaire (incontinence)
610
Dépistage et prévention de l'incontinence urinaire
610
Facteurs de risque, causes et dépistage610
Prévention de l'incontinence urinaire613
Prévention primaire613
Prévention secondaire614
Conclusion616
43 Vaccinations
619
Diphtérie-tétanos-poliomiélyte620
Diphtérie620
Tétanos620
Poliomyélite621
Grippe621
Pneumocoque623
Zona625
Coqueluche626
Autres vaccinations626
Perspectives627
III Évaluation gériatrique standardisée
44 Principales échelles d'évaluation
633
Aidants633
Évaluation du retentissement familial : échelle du fardeau
de Zarit633
Audition634
Questionnaire de dépistage des difficultés d'écoute et d'audition -
Institut Raymond-Dewar, Université de Montréal634
Autonomie636
Évaluation de l'autonomie par l'ADL - Index de Katz636
Échelle des activités instrumentales de la vie quotidienne - IADL637
Quantification du besoin d'aide : grilles AGGIR (Autonomie
gérontologique groupes isoressources) et New AGGIR640
Disability Assessment of Dementia (DAD) à 6 items641
Dépression642
Échelle de dépression gériatrique : GDS642
Douleur643
Échelle DOLOPLUS-2643
ALGOPLUS : échelle d'évaluation
comportementale de la douleur aiguë chez la personne âgée
présentant des troubles de la communication verbale646
Questionnaire DN4 : échelle d'auto-évaluation pour estimer
la probabilité d'une douleur neuropathique646
Équilibre647
Get Up and Go - Test de Mathias647
Test de Tinetti649
Escarres653
Échelle de Norton653
Échelle de Braden653
Mémoire654
MMS version consensuelle GRECO (1998)654
Épreuve
de mémoire des cinq mots indicés de B. Dubois656
Test de l'horloge657
Nutrition658
MNATM : Mini Nutritional Assessment658
DNA© : dépistage
nutritionnel des aînés661
SNAQ : Simplified Nutritional Appetite
Questionnaire663
Cahier couleur
665
Index
679