Le malaise vasovagal et l'hypotension orthostatique
Jacques-Olivier Fortrat
ellipses
Préface
9
Avant-propos pourquoi ce livre ?
11
De quoi parle-t-on ?
1 Malaise vasovagal, hypotension orthostatique, est-ce la même chose ?15
2 Qu'est-ce qu'un malaise ?16
3 Qu'est-ce qu'une syncope ?17
4 Qu'est-ce qu'une lipothymie ?18
La régulation de la pression artérielle
5 Qu'est-ce que la pression artérielle (ou tension artérielle) ?23
6 Pourquoi la pression artérielle est maintenue constante dans l'organisme ?25
7 Comment la pression artérielle est maintenue constante ?27
8 Pourquoi ma pression artérielle n'est jamais la même ?29
9 Comment est réglé le volume de sang ?30
10 Qu'est-ce que le système nerveux autonome (ou système neurovégétatif) ?32
11 Qu'est-ce que le baroréflexe ?34
12 Qu'est-ce que le système rénine angiotensine aldostérone ?35
13 Qu'est-ce que la pompe musculaire ?37
14 Que se passe-t-il lorsque nous nous mettons debout ?39
Le malaise vasovagal (ou malaise vagal)
15 Qu'est-ce que le malaise vasovagal ?45
16 Est-ce fréquent ?46
17 Est-ce grave ?47
18 Est-ce qu'il y a des circonstances favorisantes ?48
19 Qu'est-ce qu'un prodrome ?49
20 Quels sont les prodromes du malaise vasovagal ?50
21 En l'absence de prodrome, est-ce autre chose ou est-ce plus grave ?51
22 Quelle est la durée d'une perte de connaissance d'une syncope vasovagale ?52
23 Comment se passe le retour à la conscience ?53
24 Qu'est-ce qu'un symptôme postcritique ?54
25 En combien de temps récupère-t-on ?55
26 À quelle fréquence se répètent les malaises vasovagaux ?56
27 Arrive-t-il que l'on convulse ou que l'on perde ses urines à cause d'un malaise vasovagal ?57
28 Peut-on se faire mal en chutant lors d'un malaise vasovagal ?58
29 Mes malaises ne ressemblent pas exactement à cela, dois-je m'inquiéter ?59
30 Qu'est-ce qu'un signe de gravité ?60
31 Quels sont les signes de gravité d'une perte de connaissance ?61
L'hypotension orthostatique
32 Qu'est-ce que l'hypotension orthostatique ?67
33 Est-ce normal d'avoir la tête qui tourne lorsque l'on se met debout ?68
34 Comment se manifeste l'hypotension orthostatique ?69
35 L'hypotension orthostatique peut-elle entraîner des pertes de connaissance ?70
36 Est-ce fréquent ?71
37 Est-ce grave ?72
38 Comment découvre-t-on une hypotension orthostatique ?73
39 Qu'est-ce qu'une hypovolémie ?74
40 Qu'est-ce qu'un effet secondaire ou effet indésirable d'un médicament ?75
41 Qu'est-ce qu'une dysautonomie ?76
42 Pourquoi mon médecin ne s'occupe pas de mon hypotension orthostatique ?78
43 Une hypotension orthostatique peut-elle s'observer chez une jeune personne ?79
Les investigations
44 Des investigations sont-elles nécessaires ?83
45 Qu'est-ce qu'un tilt test ?84
46 Quand un tilt test est-il utile ou nécessaire ?86
47 Une prise de sang est-elle nécessaire ?87
48 Qu'est-ce qu'une échocardiographie ?88
49 Qu'est-ce qu'un Holter ?89
50 Qu'est-ce qu'un Holter implantable ?90
51 Qu'est-ce qu'une exploration endocavitaire91
52 Qu'est-ce qu'un électroencéphalogramme ?92
53 Qu'est-ce qu'une recherche de dysautonomie ?93
Les autres entités
54 Avec quoi peut être confondu le malaise vasovagal ou l'hypotension orthostatique ?97
55 Qu'est-ce qu'un syndrome de tachycardie posturale ?98
56 Qu'est-ce qu'une syncope cardiaque ?99
57 Qu'est-ce qu'une crise d'épilepsie ?100
58 Qu'est-ce qu'un accident ischémique transitoire ou AIT ?101
59 Qu'est-ce qu'un vertige ?102
60 Est-ce que cela pourrait être dans la tête ?103
61 Mes malaises n'évoquent rien de tout cela, existe-t-il d'autres entités ?104
Que puis-je faire ?
62 Puis-je faire quelque chose pour améliorer la situation ?109
63 Quels sont mes objectifs ?110
64 Comment boire plus ?111
65 Comment saler plus ?112
66 Comment faire plus d'activité physique ?113
67 Comment faire plus de sport ?114
68 Est-il vraiment nécessaire de faire plus d'activité physique alors que je suis en permanence en train de bouger ?115
69 Dois-je éviter le café ?116
70 Dois-je éviter l'alcool ?117
71 Dois-je arrêter de fumer ?118
72 Dois-je éviter certaines situations ?119
73 Que puis-je faire si je sens un malaise arriver ?120
74 Qu'est-ce qu'une manoeuvre de secours ?121
75 Comment mobiliser le sang des jambes ?122
76 Comment me contracter ?124
77 Quelle est la meilleure manoeuvre de secours ?125
78 Y a-t-il d'autres astuces possibles ?126
79 Que doit faire mon entourage ?128
80 Doit-on appeler les secours ?129
Contextes et circonstances particulières
81 Mes malaises pourraient-ils être déclenchés toujours par le même évènement ?133
82 Est-ce que le sport peut provoquer mes malaises ?134
83 Un malaise peut-il survenir chez une personne âgée ?135
84 Un malaise peut-il survenir chez l'enfant ?136
85 Peut-on présenter un malaise en conduisant ?137
Traitements
86 Y a-t-il un médicament efficace pour éviter les malaises ?143
87 Y a-t-il un médicament efficace pour lutter contre l'hypotension orthostatique ?144
88 Quand et pourquoi prescrire un médicament ?145
89 Quels effets recherche-t-on avec les différents médicaments possibles ?146
90 Les bas de compression veineuse servent-ils à quelque chose ?147
91 Vaut-il mieux chaussettes, bas au collant de compression veineuse ?148
92 Faut-il porter la compression veineuse toute la journée, toute la nuit, tous les jours ?149
93 Dois-je me faire opérer de mes varices ?150
94 La consultation (spécialisée) a-t-elle un effet bénéfique ?151
95 Qu'est-ce que la fludrocortisone ?152
96 Qu'est-ce que la midodrine ?154
97 Qu'est-ce qu'un β-bloquant156
98 Qu'est-ce que l'EPO ?159
99 Doit-on envisager un pacemaker ?160
100 Existe-t-il d'autres traitements ?161
Conclusion
163
Index des termes explicités
165
Remerciements
169