Abrégés
Sortie de maternité et retour à domicile du nouveau-né
Jean-Michel Hascoët
Paul Vert
Elsevier Masson
Liste des collaborateursV
AbréviationsIX
Avant-proposXIX
I Sortie de maternité
1 Sorties précoces de maternité
3
Réalités et perspectives
3
Aspect quantitatif du problème posé3
Sortie précoce : quels problèmes anticiper ?3
Évaluation d'un accompagnement à domicile4
Exemple de l'organisation de la sortie dans un service de maternité
7
Objectifs de la sortie anticipée de maternité7
Principes généraux guidant l'organisation du retour anticipé à domicile7
Conduite à tenir devant une pathologie se déclarant après la sortie de maternité8
Moyens matériels mis en oeuvre9
2 Organisation du relais de sortie au domicile
11
Spécificités des sorties précoces11
Les acteurs13
Conclusion15
II Surveillance, risques et dépistages
3 Adaptation physiologique à la naissance
19
Ajustement énergétique19
Respiration19
Circulation20
Précarité de l'adaptation cardio-respiratoire21
Thermorégulation21
Adaptation neurologique21
Adaptation digestive22
Fonction rénale22
Explosion endocrinienne23
Conclusion23
4 Examen du nouveau-né en maternité et avant sa sortie
25
Observation du nouveau-né25
Examen cutanéo-muqueux25
Examen cardio-vasculaire26
Examen pulmonaire26
Examen de l'appareil digestif26
Examen de l'appareil génito-urinaire26
Examen ostéo-articulaire27
Examen des yeux28
Examen de la face, du crâne et des oreilles29
Examen neurologique29
5 Ictère néonatal
31
Particularités du métabolisme de la bilirubine à la période néonatale et physiopathologie31
Manifestations cliniques de l'encéphalopathie aiguë hyperbilirubinémique et de l'ictère nucléaire32
Prévention et conduite pratique32
6 Risque infectieux chez le nouveau-né à terme
39
Facteurs de risque particuliers39
Environnement microbien40
Signes cliniques d'appel40
Attitude initiale40
Principales pathologies infectieuses en fonction du signe d'appel majeur41
Infections rares et/ou graves41
Conclusion44
7 Troubles digestifs précoces du nouveau-né à terme
45
Perte pondérale et reprise de la croissance45
Difficultés alimentaires46
8 Dépistages dans les domaines métaboliques, endocriniens, de la mucoviscidose et de la drépanocytose
51
Organisation du dépistage51
Maladies dépistées52
Les futurs dépistages54
Organisation du dépistage55
Conclusion55
9 Dépistages orthopédiques : dysplasie de la hanche
59
Examen clinique59
Luxation développementale de hanche61
Étiopathologie61
Place de l'échographie62
Stratégie de prise en charge62
10 Dépistage néonatal de la surdité : universel ou ciblé ?
65
Définitions65
Étiologies de la surdité65
Tests de dépistage66
Commentaires67
Conclusion69
11 Risque médico-légal lié au retour du nouveau-né à domicile
71
Aspect médico-légal du dépistage des affections congénitales71
Sérologies et séroconversions maternelles au cours de la grossesse72
Risque médico-légal en rapport avec les infections bactériennes materno-foetales précoces et secondaires73
Prévention de la maladie hémorragique du nouveau-né par l'apport de vitamine K73
Risques encourus par un nouveau-né de mère alcoolique, tabagique ou toxicomane73
Risques encourus par un nouveau-né nourri au sein d'une mère sous traitement médicamenteux74
Risques en rapport avec un ictère74
Dépression du post-partum75
Familles à risque médico-psycho-social75
Information sur les bonnes pratiques courantes de « puériculture »75
Inquiétudes et intuitions maternelles75
III Préparation et accompagnement des parents
12 Premières étapes de la parentalité et prévention des troubles psycho-affectifs et de la maltraitance
79
Devenir parents80
Prévenir la part relationnelle des troubles du développement et de l'attachement83
Conclusion86
13 Éducation à la période périnatale et entretien prénatal individuel
87
Historique87
Entretien du 4e mois87
Enseignement aux parents89
Conclusion90
14 Physiologie de la lactation
91
Structure de la glande sécrétoire : le sein91
Facteurs de régulation de la lactation92
La lactation : de la sécrétion à l'excrétion lactée94
15 Allaitement maternel
97
Installation pour la tétée97
Durée optimale de l'allaitement maternel100
Sevrage100
Conclusion101
16 Allaitement artificiel
103
Besoins en énergie103
Apport protéique103
Apport glucidique106
Apport lipidique106
Autres particularités de certaines préparations106
Aspects pratiques107
Conclusion108
IV Accompagnement du nouveau-né normal
17 Suivi en pédiatrie ambulatoire
113
Qui consulter, quand, pourquoi ?113
Interrogatoire et examen clinique114
Problèmes les plus fréquents114
Vaccinations116
Conclusion116
18 Puériculture et petite pathologie du nouveau-né
119
Soins du cordon119
Toilette du nouveau-né120
Crise génitale120
Petite pathologie cutanée120
19 Troubles imprévus, signes d'alarmes et réhospitalisations
123
Risques de réhospitalisation liés à la sortie précoce123
Motifs de consultation aux urgences pédiatriques124
Quand et où réhospitaliser ?125
Conclusion127
V Attitudes spécifiques pour certains nouveau-nés à terme
20 Risque médicamenteux
131
Choix du mode d'allaitement131
Éléments du choix d'un médicament132
Conclusion134
21 Hypotrophie néonatale
137
Prise en charge globale137
Prise en charge nutritionnelle137
Conclusion138
22 Enfant de mère diabétique
141
Risque malformatif141
Risques biologiques néonatals142
Conditions de sortie particulières à l'enfant de mère diabétique142
23 Nouveau-né de mère toxicomane
145
Contexte général145
Analyse de la situation familiale146
Ressources disponibles pour des soutiens à domicile147
Organisation de la sortie de maternité ou de néonatologie147
Conclusion149
24 Grossesses multiples
151
Période anténatale151
Accouchement et post-partum immédiat151
Retour à domicile152
Rôle du père155
Développement des jumeaux155
Conclusion155
25 Inquiétudes neurologiques
157
Avant la sortie, préparation du retour à domicile157
Au domicile : vigilance particulière160
Savoir médical prédictif : qu'en faire ?163
26 Identification précoce des troubles du développement
165
Constats165
Évolution des connaissances : du dogme de l'irrémédiable aux phénomènes de plasticité cérébrale165
Objectifs et limites166
Compétences et structures166
27 Situation de handicap : accompagnement de l'enfant et de sa famille
169
Visibilité des handicaps169
Accompagnement précoce au domicile171
Points forts à dégager171
Conclusion173
VI Attitudes spécifiques pour l'ancien prématuré
28 Retour du nouveau-né en l'absence de pathologie grave
177
Conditions préalables au retour à domicile177
Modalités de la sortie178
Adaptation à la vie familiale180
Programmes d'interventions181
29 Vigilance pour les « prématurés tardifs » ou les enfants « à terme incomplet »
185
Épidémiologie185
Circonstances obstétricales185
Exigences particulières et morbidité186
Retour à domicile187
Devenir neuro-développemental188
Conclusion188
30 Retour du nouveau-né en cas de troubles neurologiques
191
Anomalies neurologiques du prématuré191
Pronostic192
À domicile193
31 Retour du nouveau-né en cas de troubles respiratoires
197
Prise en charge spécialisée à domicile d'un nouveau-né avec séquelle respiratoire avérée197
Recherche d'une séquelle respiratoire mineure198
32 Retour du nouveau-né en cas de troubles nutritionnels
201
Grêle court et mode d'alimentation201
Reflux gastro-oesophagien201
Retard de croissance extra-utérin202
Recommandations américaines récentes202
Conclusion202
33 Indication d'une surveillance ophtalmologique spécifique
205
Spécificités ophtalmologiques du prématuré205
Modalités de la surveillance : examen du nourrisson ancien prématuré206
Conclusion207
VII Expériences et recommandations d'autres pays
34 Pratiques en Suède
211
Quelques données211
Objectifs du séjour en maternité211
Recommandations générales212
Sortie précoce de maternité212
Conseils aux parents lors d'une sortie précoce213
Conclusion214
35 Pratiques en Suisse
215
Suivi postnatal215
Risques liés à l'hyperbilirubinémie216
36 Pratiques au Canada
217
Préparation anténatale217
À la naissance217
Préparation de la sortie217
Organisation du suivi218
37 Pratiques aux États-Unis
221
Devenir néonatal après la sortie précoce221
Réhospitalisation après sortie précoce222
Ictère et sortie précoce223
Dépistage néonatal et sortie précoce223
Suivi après la sortie224
Conclusion224
Annexes
1 Recommandations concernant les prescriptions les plus courantes au cours de la grossesse et de l'allaitement
229
2 Courbes de croissance périnatale
235
Index237