Odontologie gériatrique
Optimiser la prise en charge au cabinet dentaire
Valérie Pouysségur
Patrick Mahler
CdP
Préface à la première éditionV
Préface à la deuxième éditionVII
Avant-proposIX
1. Gériatrie, odontologie gériatrique, vieillissement1
Gérontologie, gériatrie, odontologie gériatrique2
Gérontologie2
Gériatrie3
Odontologie gériatrique5
Concept, épidémiologie et sociologie du vieillissement9
Concept du vieillissement9
Vieillir : un phénomène universel mais différentiel11
Vieillir, vieillesse, sénescence12
Différents vieillissements12
Épidémiologie et sociologie du vieillissement18
La France en plein mamy-boom18
Les seniors d'aujourd'hui - Les vieux d'hier19
Évolution de l'espérance de vie20
Évolution de la pyramide des âges23
La preuve par les pyramides des âges24
Des retraites inégalement vécues26
La qualité de vie jusqu'au bout26
2. Seniors et personnes âgées29
Seniors ou personnes âgées en bonne santé apparente (vieillissement avec succès)30
Description30
Attentes33
Personnes âgées fragiles : le moment de la « bascule »36
Description36
Législation37
Personnes âgées en diminution caractérisée de l'autonomie38
Description38
État bucco-dentaire alarmant39
Conclusion40
3. Vieillissement physiologique organique général Incidence sur la prise en charge bucco-dentaire41
Appareil locomoteur42
Diminution de la précision des mouvements42
Diminution des performances43
Limitation des mouvements, perte d'autonomie43
Appareil cardio-vasculaire44
Diminution de l'adaptabilité des gros vaisseaux45
Augmentation de la sensibilité à l'ischémie vasculaire/cardiaque45
Microcirculation terminale moins efficace46
Appareil respiratoire46
Appareil digestif47
Systèmes hépatique et rénal48
Système nerveux et appareil sensoriel50
Baisse de performances des fonctions cognitives (réflexion, mémorisation)50
Pertes d'équilibre, instabilité51
Perturbation des systèmes végétatifs homéostasiques51
Diminution de l'efficacité des organes des sens52
Système immunitaire52
Fréquence et gravité accrue des infections52
Risque accru de maladies auto-immunes ou de cancers53
Incidence des altérations physiologiques sur la prise en charge bucco-dentaire54
4. Vieillissement pathologique général Incidence sur la prise en charge bucco-dentaire55
Affections cardio-vasculaires57
Généralités sur les maladies cardio-vasculaires57
Les implications bucco-dentaires58
Précautions et conduites à tenir59
Diabète60
Généralités sur le diabète60
Recueil des informations60
Précautions et conduites à tenir61
Cancers des voies aéro-digestives supérieures (VADS)63
Généralités sur le cancer63
Recueil des informations64
Précautions et conduites à tenir65
Affections neurologiques66
Généralités sur les affections neurologiques66
Recueil des informations67
Affections ostéo-articulaires69
Généralités sur les maladies ostéo-articulaires : ostéoporose et arthrose69
Recueil des informations70
Affections respiratoires71
Généralités sur les affections respiratoires71
Recueil des informations71
Insuffisances rénale et hépatique72
5. Vieillissement physiologique sensoriel, cognitif, moteur Incidence sur la prise en charge bucco-dentaire75
Troubles de la vision76
Conduite à tenir78
Troubles de la mémoire80
Troubles de l'audition81
Troubles du langage82
Altération de l'articulation orale (phonation)82
Régression de la structure langagière83
Troubles des fonctions cognitives83
Dégénérescence cognitive84
Maladie d'Alzheimer85
Particularités de la communication au cabinet dentaire et prise en charge des patients âgés85
Communication pendant les soins88
Communication autour des soins89
Modalités et conditions de traitements90
6. Vieillissement buccal et pathologies bucco-dentaires Incidence sur la prise en charge bucco-dentaire95
Le vieillissement dentaire96
Le vieillissement de l'émail96
Le vieillissement de la dentine97
Le vieillissement de la pulpe97
Pathologies associées aux tissus dentaires97
Le vieillissement du parodonte100
La muqueuse buccale101
La muqueuse linguale102
Pathologies associées aux muqueuses buccales : les lésions parodontales103
Le vieillissement des structures osseuses104
Vieillissement du tissu osseux104
Conséquences du vieillissement osseux sur le maxillaire et la mandibule106
Le vieillissement musculaire109
Le vieillissement des muscles masticateurs109
Sénescence musculaire en fonction de l'état de la denture110
Le vieillissement des structures glandulaires110
Altérations de la sécrétion salivaire111
Les glandes parotides111
Glandes sub-mandibulaires et glandes mineures112
Le vieillissement des fonctions oro-faciales113
La mastication113
La salivation113
La déglutition113
La phonation113
La gustation114
Les mimiques114
7. Vieillissement et phénomènes douloureux115
Douleur et cavité buccale116
Douleurs bucco-dentaires119
Conclusion130
8. Vieillissement et prescription médicamenteuse131
Pharmacologie fondamentale appliquée à la personne âgée132
Pharmacocinétique chez la personne âgée132
Pharmacodynamique chez la personne âgée135
Facteurs de risques thérapeutiques à prendre en compte en pratique quotidienne135
Diminution de l'observance136
Polymédication chez la personne âgée136
Modifications de l'ostéogenèse, de l'hémostase et de l'immunité138
Iatrogenèse médicamenteuse chez la personne âgée139
Règles de prescription en odontologie chez la personne âgée (Afssaps, ANDEM)141
9. Nutrition et vieillissement145
Mesures de santé publique145
Spécificité et conséquences de l'alimentation des personnes âgées146
Causes de la « malnutrition » exogène (par apports carencés ou déséquilibrés)148
Mauvais état bucco-dentaire149
Idées préconçues150
Modifications du mode de vie150
Causes fonctionnelles150
Causes pathologiques151
Prise médicamenteuse151
Prise en charge nutritionnelle152
Besoins nutritionnels et énergétiques du sujet âgé « Plan national nutrition santé 2 »153
Rôle du chirurgien dentiste155
Malnutrition et sur nutrition157
Conclusion157
10. Traitements bucco-dentaires des patients âgés159
Examen général du patient163
Motif de la consultation163
Anamnèse médicale163
Anamnèse odontologique164
Examen clinique164
Examen clinique exobuccal164
Examen clinique endobuccal164
Examens complémentaires165
Examens radiographiques165
Examens biologiques166
Traitements dentaires, pulpo-dentinaires et endodontiques167
Traitements restaurateurs167
Traitements canalaires168
Traitements parodontaux170
Détartrage170
Traitement étiologique non chirurgical et chirurgical des parodontites chroniques171
Chirurgie muco-gingivale171
Traitements chirurgicaux173
Précautions vis-à-vis du risque infectieux174
Patients âgés et réhabilitations dento-prothétiques : hiérarchisation des objectifs thérapeutiques174
Prothèse fixe (dento ou implanto-portée)178
Prothèse amovible partielle182
Prothèse amovible complète184
Problèmes liés au port et à l'entretien des prothèses amovibles188
11. Hygiène bucco-dentaire et prothétique des patients âgés193
Origines des défaillances195
Générales195
Locales196
Patient dépendant196
Conséquences d'une hygiène buccale insuffisante197
Locales197
Générales199
Conduite à tenir200
Conseils200
Patient autonome200
Patient dépendant205
Conclusion206
Annexes207
Fiche de conseils d'adaptation et d'utilisation d'une prothèse dentaire amovible207
Adaptation207
Alimentation et mastication207
Entretien et port208
Important208
Conseils d'hygiène bucco-dentaire destinés aux aidants de patients en perte d'autonomie208
Hygiène prothétique209
Hygiène buccale209
Conclusion211
Bibliographie215
Lectures conseillées235