Les maladies infectieuses émergentes : état de la situation et perspectives

Auteur(s) :

France Haut conseil de la santé publique Découvrir l'auteur

Résumé

Le risque de maladie infectieuse émergente est toujours présent, et constitue un enjeu majeur pour le Haut conseil de la santé publique. Dans ce rapport, il propose 25 recommandations pour reconnaître, surveiller et améliorer leur prise en charge.

Éditeur(s)
- la Documentation française
Date
- 2010
Notes
- Bibliogr. Glossaire. Sites Web.
Langues
- Français
Description matérielle
- 1 vol. (207 p.) : ill., couv. ill. en coul. ; 24 cm
Collections
- Avis et rapports du HCSP
Sujet(s)
Epoque
- 1990-2020
Lieu
- France
ISBN
- 978-2-11-008586-3
Indice
- 616.9 Maladies infectieuses
Quatrième de couverture
- Haut Conseil de la Santé Publique
  Les maladies infectieuses émergentes : état de la situation et perspectives
  Les maladies infectieuses émergentes (MIE) sont des maladies nouvelles, causées par un agent infectieux inconnu jusqu'alors, ou un agent existant qui se modifie. Le caractère nouveau de la maladie se traduit, par exemple, par un changement d'hôte, de vecteur, de souche, avec un profil de pathogénicité ou de résistance différent, d'aire de distribution géographique ou de conditions environnementales. Le présent rapport s'intéresse aux MIE affectant l'homme uniquement. En dehors de leur intérêt en recherche fondamentale et clinique, les MIE suscitent aujourd'hui de nombreuses inquiétudes sanitaires, économiques et socio-politiques, exarcerbées par le phénomène de la mondialisation.
  En 2009, pour appuyer sa politique prospective, le Haut Conseil de la Santé Publique s'est auto-saisi d'une demande visant à produite une réflexion collective, à la fois qualitative et quantitative, pour une gestion optimale et une meilleure réactivité face aux futures crises sanitaires liées à une MIE. Ce dossier est construit autour de quatre axes : description de quelques MIE récentes, connaissances actuelles sur les facteurs et situations d'émergence, indicateurs et modalités de surveillance actuels et à développer, et contribution des sciences humaines et sociales à la connaissance, la prévention et la réponse à de telles situations.
  Sans remettre en cause la stratégie actuelle, le rapport s'appuie sur les points forts suivants : une approche globale et interdisciplinaire, un groupe de prospective et d'expertise, un plan stratégique générique flexible, un fonds interministériel d'urgence. Il propose 25 recommandations portant en priorité sur la recherche et l'enseignement. Dans le sillage de précédents rapports et actions, il renforce les propositions sur l'amélioration de la surveillance sanitaire, et de la préparation coordonnée des pouvoirs publics et de la société en vue d'une gestion raisonnée des futures crises sanitaires liées à une MIE.
Tables des matières
- - Les maladies infectieuses émergentes : état de la situation et perspectives
  - Sommaire7
  - Mandat9
  - Composition du groupe de travail11
  - Groupe plénier11
  - Sous-groupes thématiques12
  - Personnalités auditionnées13
  - Synthèse - État des lieux15
  - Approche descriptive16
  - Facteurs et situations d'émergence16
  - Indicateurs et modalités de surveillance17
  - Contribution des sciences humaines et sociales19
  - Recommandations21
  - Mettre l'accent sur une stratégie audacieuse de recherche et de formation pour une aide plus efficace à la gestion des situations d'émergence de maladies infectieuses21
  - - Recommandations prioritaires : un principe, une organisation innovante21
  - ¤ Un principe : l'approche interdisciplinaire21
  - ¤ Une organisation innovante21
  - - Recommandations détaillées - Développer la recherche et la formation sur les maladies infectieuses émergentes22
  - ¤ Vers une recherche intégrative, favorisant l'innovation22
  - ¤ Des formations hybrides23
  - Dans le cadre de recommandations existantes sur la veille et l'action, les propositions et suggestions suivantes mériteraient d'être développées24
  - - Optimiser la surveillance et assurer son évolution24
  - - Se préparer à l'action24
  - Préambule27
  - Avant-propos27
  - Avertissements - Limites au rapport29
  - - Délimitation du cadre du rapport29
  - - Contexte de rédaction du rapport limité dans le temps et coïncidant avec la pandémie de grippe A/H1N1v29
  - - Champs du sujet non ou incomplètement développés à cette étape30
  - Introduction générale31
  - Première partie :
    Données descriptives de quelques maladies infectieuses émergentes récentes
  - Introduction35
  - Historique et contexte37
  - Quelques maladies infectieuses émergentes récentes39
  - Le SRAS42
  - - Histoire naturelle, cycle de vie et brève description de la maladie42
  - - Epidémiologie et chronologie de l'émergence42
  - - Facteurs favorisant l'émergence43
  - - Mesures prises, retour d'expérience et surveillance43
  - ¤ Evaluation du risque43
  - ¤ Mesures de gestion mises en place43
  - - Résultats et analyse critique43
  - ¤ Prévisibilité d'une ré-émergence de cette infection44
  - L'infection à virus West Nile44
  - - Histoire naturelle, cycle de vie et brève description de la maladie44
  - - Epidémiologie et chronologie de l'émergence44
  - ¤ Cas des Etats-Unis (Marfin et al., 2001)44
  - ¤ Cas de l'Europe (autre que la France)45
  - ¤ Cas de la France45
  - - Facteurs favorisant l'émergence45
  - - Mesures prises, retour d'expérience et surveillance46
  - ¤ Evaluation du risque46
  - ¤ Mesures de gestion mises en place46
  - - Résultats et analyse critique46
  - ¤ Prévisibilité de l'implantation de l'infection sur le territoire national47
  - L'infection à virus Chikungunya47
  - - Histoire naturelle, cycle de vie et brève description de la maladie47
  - - Epidémiologie et chronologie de l'émergence47
  - - Facteurs favorisant l'émergence49
  - - Mesures prises, retour d'expérience et surveillance49
  - ¤ Evaluation du risque49
  - ¤ Mesures de gestion mises en place49
  - - Résultats et analyse critique49
  - ¤ Prévisibilité de l'infection50
  - Les entérocoques résistant aux glycopeptides (ERG)50
  - - Histoire naturelle, cycle de vie et brève description de la maladie50
  - - Epidémiologie et chronologie de l'émergence51
  - - Facteurs favorisant l'émergence52
  - - Mesures prises, retour d'expérience et surveillance52
  - ¤ Mesures de gestion mises en place52
  - - Résultats et analyse critique53
  - Données descriptives générales et outils de diagnostic54
  - Prévisibilité des émergences en fonction des paramètres environnementaux et climatiques56
  - Deuxième partie : Facteurs biologiques et situations d'émergence de nouvelles maladies infectieuses
  - Introduction59
  - Déterminants et facteurs principaux d'émergence/ré-émergence60
  - Données générales61
  - - Agent et vecteur61
  - ¤ Évolution et adaptation des micro-organismes61
  - ¤ Adaptation des vecteurs61
  - - Hôte61
  - ¤ Augmentation de la susceptibilité de l'hôte61
  - ¤ Changements des comportements et des habitudes de vie des populations humaines61
  - - Environnement62
  - ¤ Changements de l'environnement physique62
  - ¤ Facteurs liés à l'environnement socio-économique62
  - ¤ Facteurs liés à l'environnement organisationnel62
  - Pourquoi des agents infectieux émergent ou ré-émergent ?62
  - Pouvons-nous extrapoler ces connaissances et prédire les causes possibles à de nouvelles émergences infectieuses ?65
  - Refonder l'inférence causale dans les recherches sur les MIE67
  - Dynamique du vivant, diversité biologique et maladies infectieuses émergentes69
  - L'origine des agents infectieux humains69
  - Comment expliquer la genèse des micro-organismes pathogènes de l'humain ?70
  - Est-il possible d'estimer la richesse spécifique en agents infectieux potentiellement émergents, et cela a-t-il un sens ?73
  - Recherches actuelles sur les notions de virulence/avirulence, virulence/transmissibilité, virulence/ persistance dans l'environnement74
  - Rôle fonctionnel de la diversité biologique et équilibres multi-dynamiques dans les écosystèmes75
  - Evolution, force motrice de l'émergence76
  - Généralités sur l'adaptation et la sélection76
  - Evolution à court terme de la sélection versus évolution à long terme81
  - Notions de virulence, d'adaptation ou de maladaptation locales et de « trade-off »82
  - Conclusion82
  - Troisième partie : Indicateurs et modalités de surveillance
  - Avant-propos85
  - Définition et champs d'action85
  - Définition85
  - Scenarii d'émergence86
  - Des indicateurs : pour quoi faire, pour qui ?86
  - Objectifs88
  - Propositions d'indicateurs88
  - Indicateurs selon les milieux à surveiller88
  - - Surveillance des humains dans la population générale88
  - - Surveillance des soignants et du milieu de soins89
  - - Surveillance d'autres populations spécifiques90
  - - Surveillance des vecteurs réellement ou possiblement impliqués dans les mécanismes de transmission90
  - - Surveillance des réservoirs animaux en élevage industriel, des animaux domestiques, et sauvages, ainsi que des filières de l'alimentation animale90
  - - Surveillance de l'environnement91
  - - Surveillance des changements de comportements socio-économiques et culturels91
  - Indicateurs selon les sources d'information (ou « capteurs » des signaux)91
  - - Capteurs en rapport avec les humains91
  - - Capteurs en rapport avec le monde animal et les vecteurs92
  - - Capteurs en rapport avec l'environnement92
  - Analyses et tableaux de bord pour décideurs92
  - - Analyse de risque92
  - - Analyses de scenarii et d'évaluation des mesures préconisées92
  - - Définir des niveaux d'alerte et organiser la réponse92
  - - Conforter les décideurs sur le contenu et les éléments de l'expertise93
  - - Evaluation « continue »93
  - Réseaux de veille et de surveillance aux niveaux européen et international95
  - Limites ou contraintes des dispositifs envisagés96
  - Conclusion98
  - Tableaux d'indicateurs99
  - Quatrième partie : Contribution des sciences humaines et sociales à la connaissance, à la prévention et à la réponse aux MIE
  - Introduction105
  - Mise en place d'une politique de prévention primaire de l'infection à VIH en France107
  - Anthropologie sociale et culturelle et lutte contre les épidémies de fièvre Ebola et Marburg110
  - La clinique de la terreur : aporie des équipes de réponse aux épidémies de fièvres hémorragiques virales (FHV)110
  - Le rôle de l'anthropologue111
  - Réponse, coercitive et/ou compréhensive, à une épidémie112
  - Anthropo-épidémiologie : réservoir de virus, épizootie et épidémie113
  - SRAS114
  - Chronologie de l'émergence114
  - Facteurs favorisant l'émergence114
  - - Facteurs anthropologiques114
  - - Sociologie de la globalisation114
  - - Sociologie des rumeurs115
  - Gouvernance et mesures de gestion de la crise115
  - - Chine : faiblesse du ministère de la Santé et autoritarisme tronqué115
  - - Quarantaines115
  - - Quarantaines et régimes politiques : le paradigme d'Ackerknecht116
  - - Psychosociologie des quarantaines116
  - - Restrictions de déplacement116
  - - Une nouvelles gouvernance de la santé internationale ?117
  - Résultats et analyse critique117
  - - Evaluation des méthodes non pharmaceutiques de lutte contre la transmission117
  - - Analyses de l'impact économique117
  - - Le spectre de la pandémie118
  - Contribution des sciences sociales à l'analyse des pandémies de grippe118
  - H1N1 1918-1919118
  - H5N1 1997118
  - A/H1N1 2009120
  - Stratégies profanes de prévention du risque d'infection à virus A/H1N1 2009 en population générale120
  - La réaction des Français au risque d'infection à virus A/H1N1 2009121
  - Qui a accepté de se faire vacciner et pourquoi ?122
  - Le rôle de l'éthique dans l'acceptabilité des mesures de santé publique123
  - Émergence des problèmes de santé publique sous l'angle de la science politique124
  - Le caractère contingent de l'émergence et de la prise en compte des problèmes de santé publique125
  - Conditions sociopolitiques nécessaires à l'émergence et à la reconnaissance des problèmes de santé publique126
  - Les enjeux liés aux « luttes définitionnelles »127
  - Comment les profanes perçoivent les risques infectieux129
  - Le paradigme psychométrique129
  - L'analyse culturaliste des risques130
  - Représentations sociales du risque131
  - De la « résistance » à la notion d'« acceptabilité » (vaccinale)131
  - Histoire132
  - De la résistance à l'acceptabilité132
  - L'acceptabilité ou l'impératif de comprendre les pratiques132
  - L'acceptabilité ou la révolution de l'information et de la communication133
  - Emergence et acceptabilité : la pandémie grippale de 2009 et la campagne de vaccination133
  - Cinquième partie : Propositions
  - Propositions générales135
  - Propositions spécifiques137
  - Propositions spécifiques concernant les facteurs et situations d'émergence137
  - Propositions spécifiques concernant la surveillance138
  - Proposition spécifiques concernant la contribution des SHS139
  - Références bibliographiques141
  - Rapports154
  - Principaux sites Web à consulter155
  - Glossaire157
  - Annexes
  - Annexe I - Avis relatif aux risques pour la santé liés aux effets qualitatifs du changement climatique159
  - Annexe II - Caractérisation de la connaissance sur les risques environnementaux simples et complexes, et méthodologie d'évaluation du risque et de sa gestion167
  - Annexe III - Organisation des vigilances relatives aux produits de santé171
  - Annexe IV - Surveillance européenne des maladies transmissibles et émergentes174
  - Annexe V - Prise en compte du thème maladies infectieuses émergentes dans le cadre du programme Santé-environnement et Santé-travail 2005-2007175
  - Annexe VI - SRAS : chronologie d'une pandémie (novembre 2002 - septembre 2003)186
  - Annexe VII - Bilan et réflexions sur la recherche en situation d'urgence - Exemple du programme de recherche A/H1N1 2009197
  - Encarts, figures et tableaux
  - Encart 1 Schéma causal de l'écologie des maladies infectieuses émergentes71
  - Encart 2 Facteurs d'émergence de bactéries résistantes, un exemple d'approche complexe et intégrée76
  - Encart 3 Exemple d'élargissement d'un dispositif de surveillance autour des Samu Centre 1594
  - Encart 4 Exemples de limites liées à quelques-unes des sources et « capteur » proposés97
  - Figure 1 Schématisation du principe d'équilibres dynamiques multiples (illustrés par des flèches) associant un agent étiologique infectieux, un hôte susceptible et un environnement favorable60
  - Figure 2 Phylogénie des bactéries Bordetellae66
  - Figure 3 Comparaison des risques d'introduction journalière du virus West Nile67
  - Figure 4 Diagramme « causal » expliquant l'émergence du virus Hendra chez l'homme69
  - Figure 5 Phylogénies comparées hôtes-pathogènes73
  - Figure 6 Principes de l'analyse et de la réponse aux signaux d'alerte issus de la veille sanitaire87
  - Tableau 1 Liste de quelques nouveaux agents responsables de maladies récentes chez l'humain, identifiés de 1976 à 200540
  - Tableau 2 Classification des déterminants principaux responsables de l'émergence, dans les populations humaines, de 177 agents étiologiques responsables de maladies infectieuses émergentes, et présentation de quelques exemples de pathologies associées64
  - Tableau 3 Délai entre introduction des antibiotiques aux Etats-Unis d'Amérique et apparition des premières résistances acquises78
  - Tableau 4 Exemples de résistances bactériennes émergentes80
  - Tableaux d'indicateurs
  - Objectif : Anticipation99
  - Objectif : Détection (champ humain exclusivement)101
  - Figures dans Annexe II
  - Caractérisation de la connaissance sur les risques environnementaux simples et complexes et méthodologie d'évaluation du risque et de sa gestion167
  - Acceptable, tolerable and intolerable risks (Traffic light model) 169
  - Schéma d'organisation des vigilances Afssaps173
Origine de la notice:
- FR-751131015 ;
- Electre