Armand Colin
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Disponible - 363 DEM
Niveau 3 - Droit
La politique de santé mentale en France : acteurs, instruments, controverses
Résumé
Ce manuel dresse le bilan de cinq ans d'analyse des politiques de santé mentale soutenues par la Commision européenne en examinant notamment les modes de régulation de l'action publique.
- Contributeur(s)
- Éditeur(s)
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Date
- 2012
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Langues
- Français
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Description matérielle
- 1 vol. (240 p.) ; 24 x 16 cm
- Collections
- Sujet(s)
- Lieu
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ISBN
- 978-2-200-27594-5
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Indice
- 363 Droit de la santé, politiques sanitaires
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Quatrième de couverture
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La politique de santé mentale en France
Les débats sur la politique de santé mentale se déploient en tous sens : sur la « sécurité », sur l'insuffisante prévention de la récidive, sur le manque d'accès au soin, sur les dérives technocratiques, sur les atteintes à la dignité de la personne humaine, sur les soins les plus efficaces. Plus généralement, le langage de la santé mentale et de la souffrance psychique est devenu un des vecteurs les plus habituels pour parler des tensions sociales ou des troubles existentiels. Enfin, la question du soin est instrumentalisée dans le cadre d'une pratique émotionnelle de la politique.
En même temps, la psychiatrie comme discipline médicale est confrontée aux impératifs gestionnaires de la rigueur budgétaire. Face à l'extension de diverses formes de souffrance psychique, la psychiatrie est appelée à devenir l'acteur central d'une politique de « santé mentale », dont les tentatives de rationalisation ne sont pas sans susciter de multiples débats.
Ces questions ont été jusqu'ici peu étudiées par les sociologues. Le présent ouvrage en propose une description et une analyse synthétique. Comment se construit une politique de santé mentale ? Quels en sont les acteurs ? Les outils ? Les enjeux ? Les connaissances ? Quelles controverses traversent aujourd'hui son champ ?
Ces différents angles d'analyse mettent en évidence les incertitudes propres à notre modernité tant sur la construction des subjectivités que sur les conceptions politiques et éthiques du lien social.
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Tables des matières
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La politique de santé mentale en France
Acteurs, instruments, controverses
Lise Demailly
Michel Autès
Armand colin / Recherches
- Les auteurs5
- Introduction7
- Lise Demailly
- Pourquoi cet ouvrage ?7
- Les thèses défendues9
- Plan de l'ouvrage12
- Partie I
Une nouvelle donne - 1. Continuités et inflexions de la politique du soin psychique 1950-201115
- Lise Demailly, avec Caroline Maury
- La sectorisation des années 1960 et ses ambiguïtés16
- Le passage « de la psychiatrie à la santé mentale »17
- La réforme de la politique hospitalière et sanitaire18
- Les lois modifiant la place des usagers20
- La réglementation du titre de psychothérapeute21
- La création de diverses catégories d'unités fermées, dont les UHSA25
- La création des soins ambulatoires sous contrainte27
- Conclusion28
- 2. Nouveaux contextes sociaux de l'action publique en santé mentale29
- Lise Demailly
- L'expansion du mal-être et de la demande de soins30
- La « demande » de sécurité33
- La demande de « reconnaissance » et de « respect »34
- L'explosion du marché psy36
- La norme de baisse des financements publics nationaux39
- Conclusion40
- 3. Un impensé : les inégalités sociales de santé41
- Michel Autès
- Les inégalités sociales de santé : un état des lieux42
- Les inégalités en santé mentale47
- Conclusion51
- 4. Le champ conflictuel des connaissances du trouble psychique53
- Michel Autès
- Guérir ?55
- Frontières57
- Savoirs60
- Conclusion63
- Partie II
Modes et instruments de régulation - Introduction
- Les modes de régulation de l'action publique en santé mentale67
- Lise Demailly
- Action publique67
- Configuration de régulation68
- Mutations69
- 5. Quand la psychiatrie rencontre le Nouveau management public (NMP)73
- Philippe Mossé et Julie Devineau
- Le NMP : genèse et philosophie74
- Le NMP, une méthode et une idéologie situées dans le temps 74
- L'irrésistible diffusion du NMP 75
- Le NMP et le système de soins : l'impasse de la voie comptable76
- Le financement des hôpitaux 76
- L'apprentissage et la résignation 77
- Régulation de l'hôpital : le contrat et la concurrence contrôlée79
- Le contrat comme panacée 79
- La tarification à l'activité : outil de l'efficience 80
- Le NMP et la santé mentale : nourrir l'évaluation avec une information pertinente82
- En psychiatrie, quelle évaluation ? 82
- Sur le terrain : une focale sur les pratique professionnelles 84
- Jouer le jeu de l'évaluation 84
- Conclusion : un engagement significatif85
- 6. Les nouveaux outils de gestion en psychiatrie87
- Claire Bélart, avec Olivier Dembinski
- L'institutionnalisation d'une expertise gestionnaire en santé89
- Le PMSI comme étendard de cette expertise gestionnaire 89
- La psychiatrie : un cas qui n'est plus particulier 89
- Une remise en cause de l'organisation traditionnelle de la psychiatrie 90
- L'hybridation entre connaissance gestionnaire et médicale : un préalable à la mise en oeuvre des dispositifs de gestion en psychiatrie91
- Les usages du RIM-P dans les établissements psychiatriques, des situations encore très diversifiées93
- Les stratégies des professionnels soignants : entre résistance et instrumentalisation95
- Conclusion99
- 7. L'argumentation de la politique par la connaissance101
- Michel Autès
- La politique comme processus rationnel103
- La politique comme négociation105
- Les connaissances comme légitimation de la politique106
- Conclusion108
- 8. L'évaluation en santé mentale : intérêts et difficultés111
- Lise Demailly, avec Philippe Mossé et Julie Devineau
- L'institutionnalisation de l'évaluation de l'action publique en France111
- L'émergence d'une forme institutionnelle majeure 111
- Une mutation partielle du cadre normatif 113
- Étudier sociologiquement les dispositifs d'évaluation114
- Les objets des évaluations 114
- Une pratique stratégique et une technologie sociale 115
- Conditions d'une évaluation efficace 116
- Évaluation et santé mentale : cartographie116
- Les évaluateurs 117
- Les évolutions de l'usage des évaluations 118
- Études de cas119
- L'évaluation des organisations 119
- L'évaluation des pratiques professionnelles (EPP) 120
- L'évaluation des pratiques professionnelles d'équipe, une initiative locale 120
- Les indicateurs pour l'amélioration de la qualité et la sécurité des soins (IPAQSS) de la HAS 122
- L'évaluation des méthodes thérapeutiques 122
- Conclusion : légitimité et promesses non tenues123
- Partie III
La politique de santé mentale aujourd'hui - Introduction
- Acteurs, pratiques, débats127
- Lise Demailly
- 9. Du côté des élus129
- Caroline Maury
- Une toile de fond nationale marquée par une orientation présidentielle sécuritaire130
- La santé mentale : une compétence locale non définie134
- Les ressorts de l'engagement en matière de santé mentale 136
- S'engager avec quelles ressources ? 137
- Conclusion : charger de regard sur la santé mentale : l'importance du niveau local140
- 10. Les ambiguïtés de la nouvelle territorialisation141
- Hélène Chéronnet et Pauline Rhenter
- De la sectorisation psychiatrique à la nouvelle territorialisation étatique142
- Cadre général 142
- Les tensions concernant la régulation territoriale : l'exemple de la région Nord-Pas-de-Calais 144
- Territorialisation de la politique de santé mentale et proximité dans l'action publique : un effet de rhétorique ? 146
- La construction progressive d'un champ local de la santé mentale146
- Un cadre réglementaire incitatif 147
- Le fonctionnement des conseils locaux de santé mentale 148
- Quel impact ? 149
- Prendre ou renforcer le pouvoir ? 150
- Conclusion151
- 11. Psychiatrie et santé publique153
- Michel Autès
- « Mieux vaut prévenir que guérir »154
- Prévention du risque suicidaire157
- Épidémiologie du suicide et du risque suicidaire 158
- Politiqes de prévention du suicide 159
- Une science incertaine161
- Conclusion164
- 12. L'innovation en psychiatrie entre militantisme et pragmatisme165
- Olivier Dembinski
- Les faiblesses structurelles de l'innovation technologique en psychiatrie166
- Quelques caractéristiques de l'innovation clinique168
- Conclusion171
- 13. Pourquoi la psychiatrie sociale et communautaire a-t-elle du mal à s'implanter en France ?173
- Lise Demailly, avec Jean-Luc Roelandt et Nicolas Daumerie
- Qu'est ce que la psychiatrie communautaire ?174
- Définition et histoire 174
- Certaines difficultés de mise en oeuvre en France 175
- Causes des résistances à l'implantation de la psychiatrie et de la santé mentale communautaires176
- Des problèmes de stratégie symbolique des partisans de la psychiatrie communautaire 176
- Des logiques professionnelles centrées sur l'hôpital 180
- Un système de santé peu enthousiaste pour la coordination des soins 181
- Un faible engagement des acteurs politiques locaux et nationaux 181
- Conclusion : perspectives182
- 14. Le (non) débat de société sur les politiques de santé mentale185
- Michel Autès et Lise Demailly, avec Caroline Maury
- Les caractéristiques du débat186
- Quelques controverses au sein des débats contemporains188
- Le financement des soins 188
- Les limites du soin 189
- Le soin sans consentement 190
- La prévention précoce 191
- La diaspora des acteurs193
- Conclusion : conditions d'un renouveau du débat public195
- Conclusion générale197
- Lise Demailly
- Des tensions 197
- De grandes tendances 198
- Une autonomie faible 199
- Perspectives 199
- Glossaire201
- Annexes
- Annexe méthodologique I
- La recherche Knowledge and policy205
- Philippe Mossé et Lise Demailly
- Annexe statistique II
- Une vue sur la psychiatrie publique en France209
- Philippe Mossé
- Un hospitalocentrisme paradoxal210
- Des psychiatres et des autres professionnels largement consultés211
- Bibliographie générale213
- Table des matières225
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Origine de la notice:
- Electre
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