Surdité et santé mentale
Communiquer au coeur du soin
Catherine Quérel
Centre hospitalier Sainte-Anne
Lavoisier
Les auteurs de l'ouvrageVII
Liste des abréviationsIX
Introduction, par C. Quérel et F. Rengifo1
I. Naître sourd ou le devenir7
Aspects médicaux de la surdité, par D. Bouccara7
La surdité en quelques mots
7
Données épidémiologiques
8
Description anatomo-clinique
9
La première étape9
La deuxième étape11
La troisième étape12
Diagnostic des principales causes de surdité
14
Signes d'appel14
Consultation ORL15
Tests auditifs et autres explorations16
Évaluation pluridisciplinaire18
Principales causes de surdité chez l'adulte
19
Modalités de réhabilitation des troubles de l'audition chez l'adulte
21
Traitement médical21
Appareillage audioprothétique21
Que faire en cas d'échec de l'appareillage audioprothétique ?22
Traitements chirurgicaux22
2. Les modes de communication25
2.1. La lecture labiale, par S. Borel25
Définition
25
Articulation des différents sons de la parole
26
Les consonnes se distinguent par quatre traits articulatoires26
Les voyelles sont également caractérisées par quatre traits articulatoires27
Difficultés et limites de la lecture labiale
28
Lecture labiale chez l'adulte entendant
29
Entraînement à la lecture labiale chez l'adulte sourd
30
Suppléances mentales
30
Conseils à l'entourage
31
2.2. La langue des signes, par C. Dodier32
Les cinq paramètres
33
La configuration33
L'orientation36
L'emplacement38
Le mouvement40
L'expression du visage41
Syntaxe et grammaire
42
3. La surdité, quelle histoire !, par C. Dodier45
Le temps des « sourdingues »
45
Le salut vient du silence
46
Les lumières et « l'âge d'or »
46
« Le 11 septembre » des Sourds
47
Un réveil difficile
48
II. Santé mentale de l'adulte sourd51
4. Quelques éléments d'épidémiologie, par P. Cole51
Analyse des données disponibles
52
Axe I - Troubles cliniques majeurs53
Axe II - Troubles de la personnalité et retard mental58
Que nous disent ces chiffres ?
59
Que retenir ?
61
5. Les débuts d'un soin adapté pour les Sourds en psychiatrie, par, J.-B. Gournay, F. Berge63
Le patient « zéro »
63
¤ Frédéric, oublié sans langage63
Naissance d'un réseau de professionnels
66
6. État actuel de l'offre de soins en santé mentale adulte pour les patients sourds, par A. Ciosi69
Le mouvement des soins pour les Sourds en France
70
Unité Surdité et Souffrance psychique
71
Unité ambulatoire Surdité et Santé mentale - Méditerranée
73
Consultations de psychiatrie de l'hôpital Pitié-Salpêtrière
75
Secteur libéral
76
Travail de réseau
76
Développements et perspectives
77
7. Problématiques psychiques spécifiques liées à la surdité pré-linguale79
7.1. Troubles psychiques des adolescents sourds, par A. Meilland79
Difficultés liées aux remaniements de l'adolescence
80
Le retentissement de la puberté80
Les remaniements des liens familiaux81
L'adolescent sourd et la société82
¤ Agressivité et désinvestissement scolaire : Bernard83
Problématiques de l'agir
84
Des tableaux cliniques atypiques
85
Principaux facteurs de risque
87
Étiologies de la surdité87
Maltraitance et surdité88
Conclusion
88
7.2. Établir un diagnostic de psychose chez un patient sourd pré-lingual : le rôle crucial de la communication, par C. Quérel90
¤ François et la machine à influencer91
¤ Guillaume et la réalité virtuelle93
Poser un diagnostic psychiatrique chez une personne sourde, les pièges à éviter
96
Erreurs diagnostiques associant surdité et arriération mentale96
Absence de repérage de la maladie mentale97
Excès de diagnostics psychiatriques chez les Sourds non psychotiques97
Cas particulier de la schizophrénie
97
Recommandations cliniques et thérapeutiques
100
Communiquer100
Le travail avec les familles101
La question des traitements101
7.3. Accueil des personnes sourdes polyhandicapées, par R. Samak104
¤ La rencontre avec Julie104
Définition du polyhandicap
105
Accueillir la souffrance des familles
106
Vers une reconnaissance du Sujet
108
¤ Estelle et le sentiment d'impuissance108
7.4. Soins de santé mentale pour les Sourds dans un cadre médico-légal, par F. Rengifo112
Expertise médico-légale
112
À propos de deux mesures de prévention contre la récidive des crimes sexuels
114
Obligation de soins115
Injonction de soins115
¤ Isolement pénitentiaire : le cas de Pierre116
¤ Traiter un agresseur sexuel : le cas de Serge118
Discussion clinique
119
Conclusion
120
8. Problématiques psychiques des personnes devenues sourdes123
8.1. Psychopathologie de la perte auditive à l'âge adulte, par C. Carillo, U. Renard123
Les retentissements de la surdité et leur aménagements selon l'organisation psychique du sujet
124
La surdité, handicap invisible et paradoxal
125
¤ Le refus de l'appareillage126
Les surdités évolutives, ou la nécessité d'un réaménagement permanent de la perte
127
Le traumatisme des surdités brusques ou d'installation rapide
129
¤ Madame H. face à la surdité brusque130
La surdité brusque d'origine inconnue, ou l'impossible deuil
131
¤ Le fantasme du retour de l'audition131
Surdité et problématique de vieillissement : le cas du sujet âgé
132
¤ Isolement sensoriel et social du sujet âgé sourd133
Conclusion
134
9. Effets psychopathologiques de l'implant cochléaire chez les personnes devenues sourdes, par U. Renard135
Problématique
135
L'« objet voix » et sa perte
136
Implant et personnalité sous-jacente
138
Personnalités névrotiques139
¤ Rencontrer « l'autre »139
¤ Bénéfices secondaires139
Personnalités psychotiques140
¤ L'implant, support des voix délirantes141
¤ L'impossible amélioration141
Conclusion
142
III. Prise en charge sanitaire et médico-sociale143
10. L'entretien thérapeutique avec une personne sourde, par J.-M. Delaroche143
Une diversité de situations
143
Une clinique particulière
144
Une résistance à penser la surdité
145
Quelques principes fondamentaux pour l'entretien
146
L'entretien proprement dit
147
L'entretien avec une personne présentant une surdité légère ou moyenne148
¤ Dialogue thérapeutique avec Didier149
Entretien avec une personne présentant une surdité sévère ou profonde150
¤ Communiquer avec Corinne151
¤ Surmonter l'inquiétante étrangeté153
¤ Thibaud ou la perte de sens154
Conclusion
155
11. Spécificités de la prise en charge infirmière lors des hospitalisations psychiatriques, par K. Orvoire, F. Huitric157
Accueillir le patient dans sa langue
157
Identité, citoyenneté158
Durée d'hospitalisation et soin158
Difficultés rencontrées
159
Le recours à l'écrit159
Le recours à l'oral160
Particularités de ces prises en charge
161
Les liens pluridisciplinaires161
La notion de temps162
Le cadre de soin163
Conclusion
165
12. Le rôle des professionnels sourds, par C. Dodier167
Travail auprès des patients
167
Activités individuelles et travail de groupe168
Référent linguistique168
Lutter contre l'isolement des patients169
¤ Échanger pour changer : le groupe de parole170
Accompagner vers l'autonomie171
¤ Parcours professionnel : Accompagner vers l'autonomie171
Rôle vis-à-vis des autres professionnels de l'unité
173
Optimiser la communication : l'intermédiation173
¤ Parcours professionnel : La place de l'intermédiateur174
Conclusion
174
13. Les équipes soignantes mixtes Sourds/Entendants, par M. Ginès175
Pourquoi des professionnels sourds ?
176
¤ Parcours professionnel : Première rencontre avec la surdité177
Entre esquive et fascination
178
La voix gestuelle des Sourds
178
L'importance du lien visuel
179
¤ Parcours professionnel : Le « non-respect » - un concept d'intensité variable179
Réponses non verbales
180
Conclusion
180
14. L'accompagnement social des patients sourds, par S. De Augustinis183
Le cadre et les missions de l'assistant socio-éducatif (ASE)
184
Intervention de l'ASE dans le protocole de soins
186
Conclusion
187
15. Interprétation et souffrance psychique : dispositif, difficultés et limites, par C. Gutman189
Quelle place pour l'interprète en santé mentale ?
190
Stratégies à disposition
191
¤ Parcours professionnel : Une expérience singulière à Marseille - l'UASSM-M192
Conclusion, par A. Karacostas195
Les troubles psychologiques, entre déni et confusion
195
L'apparition des unités de soins des Sourds dans le cadre du service public au milieu des années 1990
197
Au coeur de ce rapprochement, la présence de soignants sourds
198
Les Sourds ont-ils des besoins spécifiques en matière de santé mentale ?
199
La santé, une affaire médicale mais pas seulement
202
Remerciements203
Index205