Ergothérapie en psychiatrie
De la souffrance psychique à la réadaptation
Hélène Hernandez
de boeck supérieur
Les auteurs11
Préface19
Introduction21
partie 1
Du concept pour les pratiques
Activité thérapeutique et ergothérapie27
Une histoire du soin par l'activité28
Les commencements
28
Les origines
29
Les temps modernes
29
L'humanisation se joue dans la relation de l'homme à son monde
31
L'action thérapeutique en ergothérapie31
L'ergothérapie est un espace potentiel
32
Le cadre thérapeutique est garanti par l'ergothérapeute
33
Le rôle des matériaux34
Relecture : un parcours des idéologies du soin, de l'activité à l'action thérapeutique35
Bibliographie36
Ergothérapeute, pour quoi faire ?37
Bref retour en arrière39
Que faisons-nous ?40
Mais comment s'y prend-on ?41
Le cadre43
Le miroir46
Au-delà du miroir50
Conclusion51
Bibliographie53
La fabrique du cadre55
Pourquoi choisir le terme de « fabrique » ?56
L'histoire de l'« envoyé » en ergothérapie57
Quels enseignements et réflexions peut-on tirer de cet exemple ?57
Pourquoi l'ergothérapeute se tourne du côté de la psychanalyse ?58
De la construction du moi à la créativité58
De l'illusion à la désillusion60
De l'objet transitionnel aux phénomènes transitionnels61
De l'espace transitionnel à l'espace potentiel62
Les origines de la créativité liées à la construction du Moi62
Être créatif pour grandir, mais pourquoi ?63
Comment se manifeste la créativité dans la psychose ?64
Quelles « matières premières » retenir pour la fabrique du cadre en ergothérapie ?66
L'« envoyé en ergothérapie » - et si c'était à refaire ?70
Un cadre contenant et bienveillant ?
70
Le temps de la rencontre
70
La psychothérapie institutionnelle
70
Et pour conclure ?71
Bibliographie72
Espace intérieur et espace extérieur73
Le dedans et le dehors de soi-même74
Espace psychique
74
Réalité extérieure
74
Projection et introjection
75
Samba, ou le dehors qui va dedans
75
Le doudou revisité
75
Le dedans et le dehors de la salle d'ergothérapie
76
Entrer ou sortir ?
76
Ce qui entre et qui sort
77
Catherine : « quelque chose de bon dedans »
77
Le dedans et le dehors de l'hôpital
77
Évelyne ou l'extérieur dangereux
78
Le CATTP : un dehors ou un dedans ?
79
L'atelier de relaxation ou l'enveloppe de protection
79
En conclusion80
Bibliographie80
Cogito ergo therapeia81
Mode d'emploi et sens de l'objet social82
Ergo-thérapie ?82
Outil : artiste ou artisan ?
85
Ergothérapie : activité outil
87
L'homme : un animal politique ?
89
L'homme : animal autonome ?
91
Conclusion95
Bibliographie99
partie 2
Dans le champ de la clinique
Bien faire, laisser dire103
Jardiner103
Un conte104
L'imprévisibilité105
L'aveu d'ignorance106
Game et play : croire107
Dans et hors l'institution108
Bibliographie109
Apport d'une démarche évaluative en santé mentale111
Les Échelles lausannoises d'auto-évaluation des difficultés et des besoins114
Le Modèle de l'occupation humaine de Gary Keilhofner118
Bibliographie123
Entre créativité et soin psychique : être ou ne pas être ergothérapeute ?125
Introduction126
L'ergothérapie en psychiatrie : une pratique déjà et encore en questionnement127
Comment rendre possible le travail thérapeutique de son patient ?128
Entre soin psychique et créativité131
En quoi le groupe et les médiations sont-ils thérapeutiques ?133
Des dispositifs de soin groupal à objets médiateurs de symbolisation sans cesse à réinventer138
Le temps du cadre et le temps du processus thérapeutique141
Les gestes plastiques : une manière de parler143
Et pour ne pas conclure !145
Bibliographie145
La relation avec l'objet147
De quel objet est-il question ?149
Pourquoi une relation ?150
La phase d'observation et d'écoute152
Qu'observe-t-on en tant qu'ergothérapeute lorsqu'un patient crée un objet ?153
La phase de jeu154
Le regard du thérapeute
154
Le regard de l'objet
155
Jouer
155
Bibliographie156
À propos du rôle d'un ergothérapeute dans le traitement de troubles narcissiques graves157
Préambule157
Considérations générales159
L'histoire thérapeutique de Lucie161
Le groupe thérapeutique
162
Les contenants de pensée narcissiques
163
Les contenants de pensée cognitifs
163
Les contenants de pensée fantasmatiques
163
Le travail corporel médiatisé : le massage163
Le travail d'élaboration164
Les séances165
Le passage à la sculpture166
Commentaire168
Bibliographie169
Les « états limites » : un défi psychiatrique pour les rééducateurs171
Un moment d'histoire172
Un temps de sémiologie clinique173
Les 10 signes cliniques de Bergeret175
Un temps de praxie d'ergothérapeute179
Nous proposons donc six outils179
Les réunions d'équipe
180
Deux soignants
180
Le support groupal
180
La supervision
180
L'interprofessionnel
181
Objet Ergon
181
Brève conclusion182
Bibliographie183
Et si on donnait la parole aux doigts ?187
Accueillir187
Barbecue188
Contre-transfert189
Distance189
Équipe190
Famille190
Gomme190
Humour191
Imperfection191
Jouer191
Kangourou191
Limite192
Mots192
Naïf192
Oser192
Plaisir193
Questionnement193
Relief193
Solitude194
Transfert194
Univers différent194
Verbalisation194
Week-end195
Xylophone195
Yoga195
Zola195
partie 3
S'approprier l'environnement sociétal
Ergothérapie et réhabilitation : le sens de l'action199
Introduction199
L'ergothérapie en position centrale199
La mise en situation d'action201
La réhabilitation et l'ergothérapie202
Favoriser la transition204
Conclusion205
Bibliographie205
La réinsertion sociale des patients psychotiques207
Introduction207
Resocialisation : accompagnement vers un projet de vie en autonomie208
L'évaluation
208
Les objectifs
208
Les moyens
212
Les limites217
L'état de la personne
217
Entourage/environnement
217
Le manque de structures alternatives
218
Les limites de notre intervention
219
Conclusion219
Bibliographie220
Réflexion autour de la pratique de l'ergothérapie au sein d'un service de placement familial221
Introduction221
La psychiatrie : une organisation humaine en perpétuelle mutation, un effort constant d'adaptation... Quelle place pour l'accueil familial ?222
Un peu d'histoire
223
L'accueil familial social en question
224
Présentation de l'Unité intersectorielle de placement familial
225
Les différents intervenants de l'UIPF
226
L'ergothérapeute
227
Présentation d'une rencontre230
Histoire de vie
230
Histoire de la maladie
231
Placement en accueil familial de l'UIPF en novembre 2005
232
Une réflexion ergothérapique autour de l'accompagnement de Fabrice233
Discussion autour de l'étude de cas
234
Dix ans après
236
Place de l'UIPF dans la réadaptation au sein du pôle de psychiatrie236
Conclusion237
Bibliographie238
Favoriser la réminiscence : utiliser le passé pour mieux vivre le présent239
Introduction240
Les problématiques du vieillissement241
L'accumulation des pertes
241
L'isolement social
243
La thérapie de réminiscence244
Les différents types de réminiscence
244
La réminiscence dans le contexte du modèle de l'occupation humaine246
L'atelier de réminiscence
248
Les bénéfices et les limites de la thérapie de réminiscence
250
Conclusion253
Bibliographie253
Remédiation cognitive, réhabilitation et schizophrénie255
Introduction255
Pertinence de la remédiation cognitive en psychiatrie256
Psychose et troubles cognitifs
256
Interdépendance entre troubles cognitifs et symptomatologie clinique
257
Apport de la remédiation cognitive
257
La remédiation cognitive et la réhabilitation psychosociale258
La réhabilitation
258
Place de la RC dans un programme de soin
259
Réhabilitation, remédiation et résistances
262
Les évaluations
263
Quelques outils de remédiation cognitive
265
Protocole du programme de remédiation RECOS élaboré par Pascal Vianin
266
Remédiation cognitive et stratégies
267
Transfert des stratégies
269
Apports indirects de la remédiation cognitive
271
Devenir de la remédiation cognitive
274
Conclusion275
Bibliographie et sites277
Index des auteurs279