Pour une médecine évolutionniste
Une nouvelle vision de la santé
Luc Perino
Éditions du Seuil
Préambule9
Introduction11
Première partie
Evolution et santé
1. Les biologies et les sciences biomédicales17
Sélection naturelle, 17.- Après Darwin, 18.- Révolution épigénétique, 19. - Plasticité phénotypique, 20. - Unités de sélection, 21. - Niveaux supérieurs de sélection, 23. - À la recherche du compromis, 24. - Le poids des mots, 25. - Les autres biologies, 26. - Biologie moléculaire, 27. - Les deux biologies sont indispensables, 30.
2. Un rendez-vous raté33
Autopsie des molécules, 33. - Organique ou fonctionnel, 34. - Pas besoin de Darwin, 34. - Qui est naturaliste ? , 35. - Raisons culturelles, 36. - Darwinisme médical, 38. - Médecine darwinienne, 39. - La médecine évolutionniste, 40. - Argument de la temporalité, 41 - Argument du pragmatisme, 42. - Le dernier mot, 43.
3. Transitions épidémiologiques45
Inné ou acquis, 45. - Les grands chambardements, 47. - Pathocénoses et transitions, 48. - Transition du Néolithique, 49. - Longue période des épidémies catastrophiques, 50. - Deuxième transition, 52. - Troisième transition, 53. - Vers la quatrième transition, 54.
Deuxième partie
L'individu en question
4. Bricolages et opportunités 57
Ingestions opportunistes, 57. - « Je » est un autre, 58. - Recyclages, 59. - Bricolages, 60. - Dépendances, 62. - Phases de vie, 63. - Essais cliniques et phases de vie, 65. - Conflits génétiques, 66. - Réponse au philosophe, 69.
5. Affres de la bipédie71
Les origines, 71.- Appareil locomoteur, 72. - Dilemme obstétrical, 74. - Colonnes liquides et coagulation, 74. - Autres italiques..., 77. - Et alors ! , 78. - Marche ou..., 80.
6. Sénescence83
Le poids des ans, 83. - Première théorie évolutionniste médicale, 83. - Pléiotropie antagoniste, 84. - Une concurrence à tous les niveaux, 86. - Survivre ou procréer, 87. - Terminologie, 88. - Pourquoi vieillit-on ? , 90. - Deux grosses énigmes, 90. - Cellules-souches et apoptose, 91.- Dégradations et réparations, 93. - Définir le vieillissement pour le soigner, 94.
7. Adaptations et inadaptations97
Niveaux d'adaptation, 97. - Température, 98. - Rythme circadien, 99. - Altitude, 100. - Soleil et mélanine, 101. - Soleil et vitamine D, 102. - Végétation, 103. - Et encore plus, 103. - Comment expliquer un trait non adapté ? , 104.
8. Symptômes utiles107
Risques et bénéfices, 107. - Fièvre, 108. - Évacuations, 109. - Toux, 110. - Autres éliminations, 111. - Douleur, 112. -Bizarreries, 114. - Le pus tout de même ! , 115.
Troisième partie
Maladies infectieuses
9. Pression biologique ou pression culturelle119
La saga des spécialités, 119. - Tout n'est-il qu'infection ? , 120. - Dérives cognitives, 121. - La force des faits, 122.
10. Micro-organismes 125
La terminologie encore en défaut, 125.- Les pathogènes, 126. - Pression parasitaire, 127. - Dans la peau d'un micro-organisme, 128.
11. Les hasards de la virulence131
Compromis, 131.- Forte létalité persistante, 132. - Compétition intrahôte, 132. - Association de malfaiteurs, 133. - Impasse, 133. - Indépendance, 134. - Réponse disproportionnée, 134. - Hôtes vierges, 135. - Tromperies sans vergogne, 136.
12. Transmissions, manipulations et adaptations137
Modes de transmission, 137.- Transmission par vecteurs, 138.- Manipulations parasitaires, 138. - Manipulations du vecteur, 139. - Manipulations chez l'hôte, 141. - Avantage hétérozygote : exemple du paludisme, 141. - Avantage hétérozygote et anthropologie génétique, 143.
13. Les armes de sapiens145
La reine rouge, 145. - Transfert horizontal, 145. - Quantités industrielles, 147. - Antiviro-résistance, 148. - Les vainqueurs, 148. - L'environnement s'en mêle, 149. - Quelques tentatives, 150. - Phagothérapie, 151. - Peptides antimicrobiens, 153. - Gigantisme hospitalier, 153. - Résistance des protozoaires et des vecteurs, 154. - Vaccins imparfaits, 155. - Réalités cliniques, 157.
14. Épidémies et émergences159
Tout est relatif, 159. - Conditions de l'émergence, 160. - SIDA, 161. - Tuberculose, 162. - Grippe, 164. - Syphilis et autres IST, 165. - Arbovi-roses, 166. - Anadémies, 167. - Nouveaux contacts, 168. - Risques de l'hygiène ! , 170. - Écologie de la santé, 170.
Quatrième partie
Immunité et inflammation
15. Théorie hygiéniste175
Extrême complexité immunitaire, 175. - Précautions oratoires, 177. - Nos vieux amis, 178. - Maladies allergiques, 179. - Maladies autoimmunes, 181.-Applications cliniques, 181.-Limites de la théorie, 182.
16. Deux nouveaux mondes185
Pseudo-commensaux, 185. - Microbiome, 188. - Microbiome de l'enfant, 189. - Microbiote cutané, 189. - Microbiote intestinal, 190. - Micro- biote intestinal et diabète, 191. - Perturbations du microbiote intestinal, 192. - Microbiote gastrique et Helicobacter pylori, 193. - Autres micro- biotes, 194. - Les mondes du clinicien, 194.
17. Inflammation chronique197
Perturbations de l'homéostasie, 197. - Bénéfice et coût des traits, 198. - Coûts directs et vulnérabilités, 199. - Les maladies inflammatoires, 201.
Cinquième partie
Reproduction et périnatalité
18. Stratégies d'accouplement205
Pas de comparaison possible, 205. - Les coûts et les risques, 206. - Construction de la monogamie, 207. - Deux tensions contradictoires, 208. - Choix du partenaire, 210. - IST et autres infections, 211. - Dimorphisme sexuel, 212. - Changements récents, 213. - Aparté sur l'homosexualité, 214.
19. Grossesse217
Fille ou garçon, 217. - Âge du père, 218. - Conflits d'allocation de ressources, 219. - Empreinte génomique, 221. - Empreinte parentale, croissance et appétit, 222. - Pathologies de l'empreinte, 223. - Microchimérisme foetal, 225. - Le sein et la chaleur maternelle, 227. - Conditions de vie prénatale, 228. - Où l'on reparle du dimorphisme, 229. - Dégoûts et nausées de la grossesse, 230. - Fer et grossesse, 231. - L'explication est le meilleur traitement, 233.
20. Accouchement et périnatalité235
Sélection versus césariennes, 235. - Mortalité maternelle, 236. - Des questions non posées, 239. - Période critique, 241. - Césarienne et néonatalogie, 243. - Césarienne et santé de l'enfant, 243. - Césarienne et santé de la mère, 245. - La grande prématurité, 247. - Déclenchement, 248. - Interrogatoire évolutionniste, 250.
21. Soins parentaux253
Allaitement, 253. - Culture et marché laitier, 254. - Bénéfices du sein, 256. - La grand-mère, 257. - N'oublions pas le grand-père, 259.
Sixième partie
L'infini cérébral
22. Aspects culturels263
Psychologie évolutionniste, 263. - Nouvelle unité de sélection, 264. - Evolution culturelle, 265. - La cognition est favorable aux religions, 266. - Mais Dieu est peu clinique, 268. - La culture modifie le génome, 271. - Représentation des maladies, 272. - Gradients socio-économiques, 273.
23. Aspects organiques et moléculaires275
Le cerveau : premier candidat de l'évolution, 275. - Le cerveau est-il organique ou fonctionnel ? , 275. - Psychiatrie microbiotique, 276. - Psychiatrie auto-immune, 278. - Psychiatrie inflammatoire, 279. - Écueil épidémiologique, 280. - Pourquoi tant de maladies mentales ? , 281.- Pourquoi semblent-elles en augmentation ? , 282. - Pourquoi tant de variabilité ? , 283.
24. Les grandes maladies de la cognition285
Autisme, 285. - Schizophrénie, robustesse et fragilité, 286. - Des parasites « schizogènes », 287. - Maladie d'Alzheimer, 289.
25. Troubles de l'humeur et du comportement291
Anorexie, 291. - Boulimie, 293. - Il n'y a que deux troubles de l'humeur, 293. - Conséquences cliniques, 298. - La dépression, 300. - Épigénétique de la maltraitance, 301.
Septième partie
Nutrition et métabolismes
26. Troubles métaboliques et nutritifs305
Hominisation digestive, 305. - Addiction au sucre, 307. - Faire des économies, 308. - Le génome aussi, 310. - Les énigmes du lait, 310. - L'évidence du sel, 312. - Les mauvaises habitudes, 313.- Syndrome métabolique, 314. - L'exclusivité obèse, 314. - Des cailloux, 316. - Des os, 317.
27. Pathologie cardio-vasculaire319
Athérosclérose, 319. - Rythmologie, 320.
Huitième partie
Cancérologie
28. Cancers : Aspects théoriques325
Des cellules disciplinées, 325. - Des cellules indisciplinées, 326. - Un processus purement darwinien, 328. - Sueurs froides, 330. - Mécanismes, 331. - Plus ou moins de cancers, 334.
29. Cancers : aspects pratiques337
Les micro-organismes oncogènes, 337. - L'environnement cancérigène, 338. - Les hormones, 340. - Réalités cliniques, 341. - En regardant de l'autre côté, 343. - Comment oser le dire ? , 345.
Neuvième partie
Coûts et bénéfices du progrès
30. Pharmacologie349
Variabilité toujours, 349. - Racisme médicamenteux, 350. - Autres thérapies non « alternatives », 351. - Pharmacologie de sapiens, 352.
31. Nouvelles pressions355
Catastrophisme versus angélisme, 355. - Pollution atmosphérique, 357. - Pollution chimique, 358. - Réchauffement climatique, 359. - Baisse de biodiversité, 360. - Intrications, 360. - Protéines de stress, 362.
32. Évolution des pratiques médicales365
La quatrième transition, 365. - L'instant clinique, 366. - Privation de connaissance, 369. - Lorsque l'empathie est suspecte, 370. - Iatropathologie préventive, 371.- Iatropathologie indirecte, 372. - Iatropathologie diagnostique, 372. - Nouvelles extensions, 373.
Conclusion375
Notes377
Glossaire429
Remerciements441