Trente ans d'évolution de la santé en France : aà quoi ont servi les politiques de santé ?

Auteur(s) :

Demeulemeester, René Découvrir l'auteur

Résumé

Analyse des politiques de santé menées en France depuis les années 1990 : stratégies, concepts, priorités et objectifs. Les évolutions positives, les problèmes et les inégalités apparus ainsi que les marges de progrès sont détaillés afin d'identifier les politiques qui ont produit un effet favorable. ©Electre 2021

Autre(s) auteur(s)
Éditeur(s)
- Berger-Levrault
Date
- C 2021
Langues
- Français
Description matérielle
- 1 vol. (425 p.) : tabl., schémas ; 24 cm
Collections
- Les Indispensables (Paris. 2002)
Sujet(s)
Epoque
- 1990-2020
Lieu
- France
ISBN
- 978-2-7013-2157-8
Indice
- 363 Droit de la santé, politiques sanitaires
Quatrième de couverture
- Trente ans d'évolution de la santé en France
  À quoi ont servi les politiques de la santé ?
  Comment a évolué la situation sanitaire de notre pays depuis trente ans : état de santé de la population, déterminants de la santé et politiques de santé ?
  En se référant au rapport, fondamental, du Haut Comité de la santé publique, La santé en France, publié en 1994, les auteurs se sont efforcés d'analyser et de comprendre ce qui a changé en mieux ou en moins bien, ce qui a persisté ou stagné :
  
  On meurt plus tard aujourd'hui qu'il y a trente ans, mais vit-on en meilleure santé ?
  
  La qualité de vie des personnes malades ou handicapées s'est-elle améliorée ?
  
  Les inégalités de santé dans la population ont-elles diminué ?
  
  Quelles ont été les évolutions dans les pratiques des acteurs, qu'il s'agisse des usagers, des professionnels, des institutions et des financeurs des secteurs curatifs, préventif et médico-social et dans les politiques correspondantes ?
  
  Par ailleurs, le projecteur est mis sur des thématiques particulières, dont certaines sont devenues plus importantes aujourd'hui (maladies neurodégénératives, problèmes environnementaux, e-santé, etc.), s'avèrent exemplaires par leurs avancées (accidents de la circulation, Sida, maladies rares, etc.) ou, au contraire ont été insuffisamment prises en compte (santé mentale, santé au travail, promotion de la santé, etc.).
  Cet ouvrage collectif, riche en données comparatives, rédigé par les plus éminents spécialistes de santé publique, à l'initiative et sous la direction de René Demeulemeester, Jean-Claude Henrard, Bernadette Roussille et Patricia Siwek, est en passe de devenir une référence.
Tables des matières
- - Trente ans d'évolution de la santé en France
  - À quoi ont servi les politiques de santé ?
  - René Demeulemeester
  - Jean-Claude Henrard
  - Bernadette Roussille
  - Patricia Siwek
  - Berger-Levrault
  - Remerciements15
  - Comité de rédaction et contributeurs17
  - Introduction19
  - Partie 1 Trente ans d'évolution de la santé, de ses déterminants et des politiques23
  - Chapitre 1 Santé en France : que sont devenues les forces et les faiblesses des années 1990 ? 25
  - Section 1 La santé et ses « déterminants » - généralités (René Demeulemeester)26
  - Sous-section 1 Maladie, santé, bien-être et qualité de vie : des références qui ont peu évolué26
  - Sous-section 2 Les « déterminants » de la santé : des mécanismes mieux connus et une prise de conscience de l'importance des conditions sociales et de l'environnement matériel28
  - Section 2 Trente années d'évolution de la santé en France31
  - Sous-section 1 Espérance de vie, mortalité infantile et périnatale (Marie Choquet)31
  - Sous-section 2 Mortalité prématurée évitable (René Demeulemeester)34
  - Sous-section 3 Maladies chroniques et incapacités (Jean-Claude Henrard)38
  - Sous-section 4 Santé perçue (Marie Choquet)50
  - Section 3 Déterminants de la santé, facteurs de risque et facteurs de protection (Emmanuelle Sarlon et René Demeulemeester)51
  - Sous-section 1 Le contexte général52
  - Sous-section 2 Des comportements globalement plus favorables à la santé, avec des marges de progrès et des points de vigilance pour les décennies à venir55
  - Sous-section 3 Nutrition : un accroissement de la surcharge pondérale qui semble en voie de stabilisation59
  - Sous-section 4 L'environnement physique62
  - Sous-section 5 Environnement social64
  - Sous-section 6 Accès aux soins67
  - Section 4 Inégalités de santé69
  - Sous-section 1 Inégalités sociales de santé (Thierry Lang)69
  - Sous-section 2 Les inégalités territoriales de santé en 2020 (Emmanuel Vigneron)81
  - Section 5 Conclusion88
  - Chapitre 2 Que sont devenus les rôles et les pratiques des acteurs de santé ? 95
  - Section 1 La population se mobilise pour les sujets de santé (Christian Saout)95
  - Sous-section 1 Le rôle des assurés : les citoyens insuffisamment associés à la gouvernance de l'assurance maladie97
  - Sous-section 2 Usagers et malades acteurs de leur propre santé : crises sanitaires et Internet ont révolutionné l'expression des usagers99
  - Sous-section 3 Démocratie sanitaire : des droits et une représentation des intérêts des usagers103
  - Section 2 Les producteurs/prestataires : professionnels et institutions (Jean-Claude Henrard)108
  - Sous-section 1 Les professionnels de santé108
  - Sous-section 2 Le secteur curatif111
  - Paragraphe 1 Les établissements et leurs personnels112
  - Paragraphe 2 Soins de ville117
  - Sous-section 3 Le secteur préventif et de santé publique119
  - Section 3 Trente ans d'administration et de financement du système de soins (Gérard de Pouvourville)128
  - Sous-section 1 Initialement un système inspiré du modèle « bismarckien »128
  - Sous-section 2 La prise de contrôle de l'État sur la Sécurité sociale129
  - Paragraphe 1 L'érosion du modèle de démocratie sociale129
  - Paragraphe 2 Des ordonnances Juppé à la loi Hôpital, patient, santé et territoires (HPST)129
  - Sous-section 4 La relation aux offreurs de soins en ville : un réajustement permanent134
  - Paragraphe 1 La montée en charge de la maîtrise médicalisée de 1980 à aujourd'hui : maîtriser les dépenses et améliorer la qualité des soins134
  - Paragraphe 2 L'évolution récente des modèles de paiement et d'organisation de la médecine de ville137
  - Sous-section 5 L'hôpital : une tutelle croissante de l'État142
  - Paragraphe 1 L'assurance maladie et le secteur hospitalier : un pouvoir limité au versement des ressources et au contrôle médical de la pertinence des hospitalisations142
  - Paragraphe 2 La mise en place de la régulation régionale du système de santé : des SROS à la restructuration de l'offre de soins142
  - Paragraphe 3 L'évolution de l'organisation interne et du statut des établissements publics : organisation par pôle, renforcement du pouvoir des directeurs, accroissement du rôle de l'État144
  - Paragraphe 4 L'évolution des modes de financement de l'hôpital : du budget global à la tarification à l'activité, un rabotage continu des coûts145
  - Sous-section 6 Conclusion : l'État a progressivement renforcé son contrôle par des réformes successives dont les effets sont rarement évalués148
  - Section 4 Conclusion149
  - Chapitre 3 Comment ont évolué les politiques de santé et les régulations du système durant les trente dernières années ?151
  - Section 1 Les facteurs structurels, opérationnels et contextuels retentissant sur le fonctionnement du système - et sa régulation (Jean-Claude Henrard)151
  - Section 2 Les principales mesures dans le secteur curatif (Alain Jourdain et Jean-Claude Henrard)154
  - Sous-section 1 La situation du secteur curatif au début des années 1990155
  - Sous-section 2 Les réformes de la période 1996-2008157
  - Sous-section 3 Les réformes 2009-2019 : territorialisation, globalisation et virage ambulatoire165
  - Sous-section 4 Que reste-t-il de trente années de réformes ?171
  - Section 3 La prévention au fil des années (François Baudier)174
  - Sous-section 1 Une réalité difficile à imaginer en 2020174
  - Sous-section 2 Le début d'une nouvelle histoire175
  - Sous-section 3 Les prémices du renouveau en France177
  - Sous-section 4 Les années 1990 : la concrétisation d'une politique favorable à l'analyse et à l'action178
  - Sous-section 5 Les années 2000 : de la médicalisation de la prévention à la promotion de la santé181
  - Sous-section 6 De grands espoirs et des petites incertitudes184
  - Section 4 La sécurité sanitaire au cour de la réforme institutionnelle de la santé publique : la création des agences sanitaires (François Bourdillon)185
  - Sous-section 1 La sécurité sanitaire : ses principes d'organisation186
  - Sous-section 2 La création des agences de sécurité sanitaire : une mise en place sectorielle, des redéfinitions continues, des missions et un maintien de la fragmentation189
  - Sous-section 3 La coordination des agences au niveau national et la mise en place concomitante d'agences européennes192
  - Sous-section 4 Conclusion192
  - Section 5 Les principales mesures dans le secteur médico-social (Jean-Claude Henrard)193
  - Sous-section 1 Un secteur dichotomisé par la décentralisation entre le sanitaire et le social194
  - Sous-section 2 Une inflation législative oscillant entre convergence et séparation des deux populations, entre décentralisation et reprise en main par l'État pour une politique de « l'autonomie »195
  - Sous-section 3 Des dispositifs spécifiques dans le domaine de la vieillesse198
  - Sous-section 4 Des dispositifs spécifiques dans le domaine du handicap, une loi qui en change la vision201
  - Sous-section 5 Le double mouvement de séparation-rapprochement au sein du secteur médico-social203
  - Sous-section 6 Les dysfonctionnements de dispositifs liés à la fragmentation des circuits de décision, des financements et des domaines d'intervention204
  - Sous-section 7 De la coordination au parcours de soins : une série de mesures pour assurer la continuité des aides et soins207
  - Section 6 Plans programmes et stratégies de santé (René Demeulemeester et Jean-Claude Henràrd)211
  - Sous-section 1 Les années 1990 : priorités et programmes régionaux de santé212
  - Sous-section 2 Les années 2000 : une floraison de plans, stratégies et programmes nationaux de santé sans nécessairement de liens avec les politiques en région216
  - Sous-section 3 Les années 2010 : stratégie nationale et plans de santé, des politiques qui peinent à s'exprimer clairement218
  - Sous-section 4 En conclusion222
  - Chapitre 4 Trente ans de dépenses de santé en France (Gérard de Pouvourville)225
  - Section 1 Introduction225
  - Section 2 Les dépenses de santé et la richesse nationale227
  - Sous-section 1 La dépense courante de santé (DCS)227
  - Sous-section 2 La consommation de soins et de biens médicaux (CSBM)229
  - Section 3 L'évolution de la structure des dépenses de santé231
  - Sous-section 1 La décomposition de la croissance de la CSBM : une diminution relative du poste « hôpital », et une contraction du poste « médicament »231
  - Sous-section 2 L'hôpital : baisse de la part de l'hôpital (de 49,5 à 46,7 %) dans la consommation médicale232
  - Sous-section 3 Les soins de ville : 27 % de la consommation médicale en 1989, une baisse jusqu'en 2001 puis une croissance pour atteindre 27 % en 2019233
  - Sous-section 4 Lés médicaments : 16 % de la consommation des soins, une baisse des coûts malgré une augmentation des volumes235
  - Sous-section 5 Les autres produits médicaux et les transports sanitaires : un poste en forte hausse (de 4,1 % de la consommation médicale en 1989 à 9,9 % en 2018)236
  - Section .4 Les dépenses de soins de santé dans le secteur du médico-social (2009-2018 : +3,7 % par an)237
  - Section 5 Les dépenses de prévention institutionnelle237
  - Section 6 Structure de la CSBM élargie240
  - Section 7 Une approche du lien entre morbidité traitée et dépenses241
  - Section 8 Synthèse et discussion242
  - Conclusion de la première partie247
  - Partie 2 Quelques thématiques spécifiques251
  - Chapitre 1 Problèmes de santé255
  - Section 1 Vieillissement et dépendance (Jean-Claude Henrard)255
  - Sous-section 1 Vieillissement de la population et définition d'une nouvelle catégorie sociale255
  - Paragraphe 1 Des visions déficitaires du vieillissement de la vieillesse et de la conception de la dépendance256
  - Paragraphe 2 Le dispositif de prise charge de la dépendance : montée en charge des prestations à domicile et tensions dans l'hébergement258
  - Sous-section 2 Les leviers à actionner261
  - Section 2 Les plans Alzheimer et des maladies neurodégénératives (Joël Ankri)263
  - Sous-section 1 Principales mesures politiques de ces vingt dernières années264
  - Sous-section 2 Historique des plans264
  - Sous-section 3 Les liens avec les politiques vieillesses267
  - Sous-section 4 Les choix stratégiques : une politique de recherche qui s'exclut du vieillissement268
  - Sous-section 5 Conclusion271
  - Section 3 De la psychiatrie vers le champ de la santé mentale (Jean-Luc Roelandt)271
  - Sous-section 1 La santé mentale : une question politique272
  - Sous-section 2 L'impossible prévention des troubles psychiques274
  - Sous-section 3 Une mutation-ambulatoire inaboutie275
  - Sous-section 4 Quel bilan et quelles perspectives à court et moyen terme ? 278
  - Section 4 De la lutte contre le VIH à la stratégie de santé sexuelle (Éric Billaud)285
  - Sous-section 1 Les années 1980 : émergence d'une nouvelle épidémie286
  - Sous-section 2 Les années 1990 : un traitement efficace288
  - Sous-section 3 Les années 2000 : vivre avec le VIH291
  - Sous-section 4 Les temps modernes : une politique globale de santé sexuelle293
  - Section 5 Bilan de cinquante ans d'accidentalité (ClaudeGot)295
  - Section 6 Les cancers, évolution, prévention, traitements301
  - Sous-section 1 Évolution des cancers en France entre 1990 et 2018 (René Demeulemeester)301
  - Sous-section 2 L'évolution, des politiques et des activités de prévention des cancers (Emmanuel Ricard)305
  - Sous-section 3 Les médicaments du cancer au cours des trente dernières années (Jean-Paul Vemant)311
  - Section 7 L'irruption des maladies rares dans le champ de la santé publique (Ségolène Aymé)316
  - Sous-section 1 La France, pionnière d'une politique de maladies rares cohérente317
  - Sous-section 2 L'impact du secteur des médicaments orphelins321
  - Sous-section 3 L'inscription des maladies rares dans une dynamique plus générale322
  - Sous-section 4 Conclusion323
  - Chapitre 2 Déterminants et milieux de vie325
  - Section 1 Les déterminants nutritionnels dans là politique publique (Serge Hercberg)325
  - Sous-section 1 Dévaluation de l'atteinte des objectifs nutritionnels327
  - Sous-section 2 L'identification des limites des stratégies mises en place328
  - Sous-section 3 Une avancée sur l'information des consommateurs : la mise en place du Nutri-Score331
  - Section 2 Bilan de cinquante ans de lutte contre le tabac (Albert Hirsch)332
  - Section 3 Alcool, cannabis et autres produits psychoactifs (Bernard Basset)335
  - Sous-section 1 L'alcool336
  - Sous-section 2 Le cannabis et les autres drogues339
  - Section 4 Santé et environnement (Francelyne Marano)340
  - Sous-section 1 D'Hippocrate à l'exposome une trop lente prise de conscience de la santé environnementale341
  - Sous-section 2 Depuis vingt-cinq ans, une meilleure caractérisation des expositions et de leurs impacts sanitaires343
  - Sous-section 3 La remise en question du dogme « la dose fait le poison » et les risques suspectés 348
  - Section 5 La ville un espace de recomposition de la promotion de la santé (Marc Schoene)353
  - Sous-section 1 Partager des définitions de mots353
  - Sous-section 2 Ville, commune, collectivité territoriale354
  - Sous-section 4 Articulations, complémentarités, coopérations357
  - Sous-section 5 En conclusion des marges de progrès nécessaires ! 360
  - Section 6 Santé au travail : trente ans d'évolution épidémiologique et politique (Yves Roquelaure)361
  - Sous-section 1 1990-2020 : l'intensification des conditions de travail362
  - Sous-section 2 1990-2020 : l'essor des pathologies de surcharge363
  - Sous-section 3 1990-2020 : évolution réglementaire de la médecine du travail à la santé au travail366
  - Sous-section 4 Évolution de la prévention : de la prévention des risques professionnels à la promotion de la santé au travail et de la qualité de vie au travail367
  - Sous-section 5 Conclusion368
  - Chapitre 3 Organisation des soins371
  - Section 1 Régionalisation des soins et réseau périnatal (Gérard Breart)371
  - Section 2 E-santé et Télésanté (Pierre Simon)376
  - Sous-section 1 L'essor de l'e-santé en France376
  - Sous-section 2 La télésanté intègre les services de l'e-santé378
  - Sous-section 3 Les différentes pratiques de télésanté380
  - Conclusion À quoi ont servi les politiques de santé depuis trente ans ? Quels enseignements en tirer ? 385
  - Section 1 Le bilan386
  - Section 2 Succès et avancées388
  - Section 3 Limites390
  - Postface 2020, l'épidémie de covid-19 submerge le paysage sanitaire393
  - Section 1 Prologue393
  - Sous-section unique Les décennies précédant la pandémie393
  - Section 2 L'OMS déclare la pandémie395
  - Section 3 Déroulement de l'épidémie en France et stratégies correspondantes396
  - Section 4 Un impact profond de l'épidémie de covid-19 et de la crise sanitaire en 2020401
  - Section 5 En guise de conclusion en ce début d'année 2021 (2 mars 2021)403
  - Tables des figures et des tableaux407
  - Table des abréviations411
  - Index421
Origine de la notice:
- Abes ;
- Electre