Cotation des actes et NGAP
Mode d'emploi
Muriel Caronne, Philippe Bordieu
Lamarre
SommaireV
Listes des abréviationsXI
Présentation des auteursXV
IntroductionXVII
Partie I Les dispositions générales de la NGAP
1 Ce qu'il faut retenir des dispositions générales applicables aux IDEL
3
Article 13
Article 2 - lettres clés et coefficients3
Article 3 - notation d'un acte3
Article 4 - remboursement par assimilation3
Article 5 - actes donnant lieu à prise en charge ou remboursement4
Article 7 - accord préalable5
Article 11 B - actes multiples au cours d'une même séance6
Article 13 - frais de déplacement pour actes effectués au domicile du malade7
Article 13.1 - frais de déplacement pour actes effectués dans un établissement assurant l'hébergement des personnes âgées régi par le Code de l'action sociale et des familles (CASF)8
Article 14 - actes effectués la nuit ou le dimanche8
Article 14.9.5 - accompagnement du patient par l'infirmier à la téléconsultation réalisée par un médecin dit téléconsultant9
Article 23.1 - majoration pour réalisation par un infirmier d'un acte unique9
Article 23.2 - majoration de coordination infirmière10
Article 23.3 - forfaits journaliers de prise en charge d'un patient dépendant à domicile11
Article 24.4 - majoration pour réalisation d'un soin infirmier en pratique avancée liée à l'âge du patient11
2 Articles 11 B des Dispositions générales : focus sur les règles de cumul
13
Principes généraux13
L'astuce pour s'y retrouver13
Cumul des règles de cumul14
Testez vos connaissances15
3 Focus sur les téléconsultations
19
Article 14.9.5 des Dispositions générales de la NGAP : Accompagnement du patient par l'infirmier·ère à la téléconsultation réalisée par un médecin dit téléconsultant19
Les trois codes prestation décrits dans les textes19
Téléconsultation et parcours de soins19
Conditions de réalisation de la téléconsultation20
Aide à l'équipement nécessaire pour le déploiement de l'activité de télémédecine21
4 La NGAP et l'article R. 4311-9 du Code de la santé publique
23
Principe général23
Actes concernés dans le Code de la santé publique (CSP)23
Actes concernés dans la NGAP24
Liste des spécialités à base d'immunoglobulines humaines24
La surveillance de cathéter périnerveux pour analgésie postopératoire25
Midline/PICC-Line... Qui retire ?25
5 Focus sur la prescription médicale
27
Références réglementaires27
Les cinq critères de conformité d'une prescription de soins infirmiers27
Qui peut prescrire des soins infirmiers ?28
L'ordonnance pour la pharmacie ou le laboratoire vaut-elle pour l'IDE ? ..29
L'exception de la vaccination antigrippale (VAG)29
La prescription des actes liés à la dépendance29
6 Focus sur la traçabilité et la coordination
31
Références réglementaires : du soin à la traçabilité31
Obligations de la NGAP : de la traçabilité à la coordination31
Le travail en équipe33
Pluridisciplinarité, interdisciplinarité, transdisciplinarité34
La coordination35
7 Focus sur la compétence et l'obligation de formation continue
37
L'actualisation des compétences : un peu d'histoire37
Le développement professionnel continu (DPC)38
Forme du DPC : une obligation légale s'inscrivant dans un parcours triennal38
Les actions et démarches entrant dans le cadre du DPC39
Le FIFPL41
8 L'observance et la NGAP
43
Principe général43
Actes concernés dans la NGAP43
Le modèle des croyances en santé44
Partie II Les actes de la NGAP
9 Les injections dans la NGAP
49
Principes généraux49
Cas général49
Intraveineuses directes (IVD)49
Vaccins antigrippaux (VAG)50
Injection d'allergènes ou de sérum50
Patients immunodéprimés ou cancéreux51
Actes sur voie centrale52
10 Focus sur la vaccination antigrippale
53
Principes généraux53
Article 1 de l'arrêté du 14 novembre 201753
Points de vigilance53
11 Les prélèvements dans la NGAP
55
Principes généraux55
Actes du Chapitre 155
Actes du Chapitre 256
12 Les pansements dans la NGAP
57
Principes généraux57
Pansements simples57
Notion d'épisode de cicatrisation57
Bilan de plaie58
Pansements complexes59
Contention ? Compression ? Explications données par la Société française de phlébologie60
Autres soins portant sur l'enveloppe cutanée62
Le timbre tuberculinique (pose et lecture)62
13 Focus sur le bilan de plaie
63
Principes généraux63
Le bilan63
14 Focus sur l'analgésie topique et le pansement avec compression
67
Principes généraux67
L'analgésie topique67
Épisode de cicatrisation67
Facturation67
15 Le forfait nutrition entérale à domicile
69
Principes généraux69
Les actes de l'article 7 du Chapitre 169
Rappels sur la nutrition entérale69
16 Les soins portant sur l'appareil respiratoire
71
Principes généraux71
Rappels sur la notion de prophylaxie72
17 Les soins courants sur l'appareil génito-urinaire
73
18 Les soins courants portant sur l'appareil digestif
77
19 Accompagner la prise médicamenteuse à domicile
79
Principes généraux79
Actes hors contexte de dépendance79
Acte en contexte de dépendance80
Contenu AMI 4 hebdomadaire des patients insulinotraités de plus de 75 ans81
Contenu AMI 5,8 des patients BPCO/IC de retour à domicile après une hospitalisation81
Contenu AMI 5,1/AMI 4,6/AMI 4,6 de l'accompagnement à la prise médicamenteuse à domicile82
Observance... Iatrogénie82
20 Focus sur l'administration médicamenteuse
85
Différence entre distribution et administration85
Le décret d'actes et les médicaments86
Le pilulier et les antivitamines K87
21 Les perfusions dans la NGAP
89
Principes généraux89
Les actes du passage supplémentaire90
L'acte de coordination90
L'arrêté du 12 avril 201691
Quand changer une tubulure ?91
22 Focus sur la mucoviscidose
93
23 Les actes aux patients diabétiques insulinotraités
95
Principes généraux95
Les quatre actes de l'article 5 Bis95
Testez vos connaissances97
24 Focus sur la séance de surveillance et observation d'un patient diabétique insulinotraité (AMI 1)
101
Principes généraux101
Rappels sur l'insulinothérapie101
Les médicaments antidiabétiques injectables n'étant pas des insulines103
25 Facturer le BSI aux patients diabétiques insulinotraités
105
Principes généraux105
Facturation105
26 Les séances hebdomadaires de surveillance clinique et de prévention
107
Principes généraux107
Tableau comparatif des trois séances listées à la NGAP107
27 Les soins spécialisés sur l'appareil digestif et urinaire
111
Actes spécialisés sur l'appareil digestif111
Actes spécialisés sur l'appareil urinaire : la dialyse péritonéale111
28 Les soins réalisés en postopératoire
113
Principes généraux113
La surveillance clinique post-RAAC113
Les actes de la NGAP113
29 Les séances de garde à domicile
117
30 Actes relevant de la pratique avancée
119
Principes généraux119
Les forfaits de l'article premier119
Indemnités de déplacement121
Majoration121
Partie III Prise en charge de la dépendance : la démarche de soins infirmiers (DSI)
31 La DSI d'hier à aujourd'hui
125
Définition de la dépendance125
Dépendance et rôle propre126
DSI et consultation infirmière126
Logique de la DSI et actes qui en découlent127
Trois formulaires129
La séance de soins infirmiers (AIS 3)132
Le programme d'aide personnalisé (AIS 3,1)132
La séance hebdomadaire (AIS A)133
Partie IV Prise en charge de la dépendance : le bilan de soins infirmiers (BSI)
32 Présentation du dispositif
139
Saisie par l'infirmier·ère du bilan de soins infirmiers (BSI)139
Consultation de la synthèse BSI par le médecin prescripteur et avis sur le plan de soins proposé140
Clôture du BSI après avis du médecin140
Facturation par l'infirmier·ère des BSI réalisés141
Renouvellement du BSI142
Algorithme de classement des patients dépendants142
Répartition des A3 interventions du BSI en quatre groupes142
33 Calcul des forfaits
145
Détermination des classes à partir des combinaisons de groupe maximal des domaines HEM145
Affectation du niveau de forfait journalier de prise en charge des patients dépendants146
Cotation dans la NGAP146
Notion d'intervention146
34 Les 43 interventions du BSI
149
Interventions reliables à des diagnostics infirmiers149
Interventions non reliées à des diagnostics infirmiers152
Critères de majoration154
Soins techniques155
35 Focus sur l'éducation thérapeutique du patient (ETP)
159
Recours au modèle scientifique159
ETP et démarche de soins infirmiers (DSI)159
ETP et bilan de soins infirmiers (BSD164
36 Focus sur la ventilation non invasive (VNI)
169
Références scientifiques et réglementaires169
Conclusion173
Partie V Annexes
BSI/Évaluation de la fragilité - Grille SEGA176
BSI/Évaluation de la dépendance - Grille ADL (échelle de Katz)179
BSI/Évaluation de la dépendance instrumentale - Grille IADL (échelle de Lawton)180
BSI/Évaluation de l'état nutritionnel - Grille MNA182
BSI/Évaluation du risque d'escarre - Test de Braden185
BSI/Évaluation comportementale de la douleur - Échelle DOLOPLUS186
BSI/Évaluation de la douleur neuropathique - Questionnaire DN4187
Tarifs conventionnels applicables à l'activité des infirmiers·ères libéraux·rales188
Tarifs conventionnels applicables aux infirmiers·ères en pratique avancée (IPA)190
Testez vos connaissances : réponses191
La NGAP (texte intégral)195