Réanimation et soins intensifs en néonatologie
Pierre-Henri Jarreau
Olivier Baud
Charlotte Casper
Delphine Mitanchez
Jean-Charles Picaud
Laurent Storme
Elsevier Masson
Les auteursV
PréfaceXI
Avant-proposXIII
AbréviationsXV
Partie 1
Principes d'organisation et prises en charge globales1
Chapitre 1
La régionalisation des soins périnatals (P. Truffert)3
La régionalisation périnatale : définitions4
L'organisation en réseaux périnatals4
L'évaluation de la régionalisation des soins périnatals5
Conclusion5
Chapitre 2
Transport du nouveau-né (J.-L. Chabernaud, G. Jourdain)9
La régulation médicale préalable10
La prise en charge à la maternité ou en néonatologie avant le transport11
La relation par téléphone avec le service d'accueil et transmissions12
Au cours du transport13
Conclusion13
Chapitre 3
Environnement et architecture d'une unité de réanimation et de soins intensifs pour nouveau-né (C. Casper, P. Kuhn)15
Introduction16
Les attentes sensorielles du nouveau-né prématuré16
L'impact sur l'organisation de l'unité16
Conclusion20
Chapitre 4
Hygiène en réanimation et soins intensifs néonatals (É. Laprugne-Garcia, A. Vincent)21
Introduction22
Les précautions d'hygiène22
Conclusion24
Chapitre 5
Prévention et prise en charge de la pathologie iatrogène (I. Ligi)27
L'épidémiologie de la iatrogénie en néonatologie28
La prévention de la iatrogénie30
Chapitre 6
Qualité des soins, évaluation des pratiques professionnelles et démarche qualité en réanimation néonatale (S. Hays)35
L'évaluation des Pratiques Professionnelles (EPP) en néonatologie et réanimation néonatale36
La gestion des risques37
Conclusion38
Chapitre 7
Éthique : principes, lois, implication des parents (C. Dageville, U. Simeoni)39
Les principes éthiques généraux40
Certaines situations particulières42
Conclusion44
Chapitre 8
Pharmacologie néonatale (J.-M. Tréluyer)45
L'absorption et la distribution46
Le métabolisme et l'élimination46
L'évaluation pharmacologique47
Les particularités de l'administration en période néonatale47
Conclusion47
Chapitre 9
Soins de développement en réanimation néonatale (J.-C. Picaud)49
Chapitre 10
Environnement du nouveau-né et spécificité de l'extrême prématuré : thermorégulation (S. Lescure)57
Introduction58
Mécanismes de la thermorégulation58
La peau du prématuré58
En pratique en néonatologie59
Chapitre 11
Place de la kinésithérapie en réanimation néonatale (M. Touzet)63
La kinésithérapie respiratoire64
La prise en charge sensorielle et motrice du nouveau-né66
Conclusion67
Chapitre 12
Douleur, sédation et analgésie en réanimation néonatale (T. Debillon)69
Introduction70
La sémiologie de la douleur chez le nouveau-né et son évaluation70
Comment aborder le nouveau-né douloureux en unité de soins ?70
Pour aller plus loin dans l'analyse de la sémiologie72
Comment aborder la prise en charge ?72
Chapitre 13
Anesthésiologie - préparation préopératoire et soins postopératoires (R. Fesseau)75
La préparation préopératoire76
Les soins postopératoires76
Partie 2
Conséquences néonatales des pathologies et prises en charge maternelles et foetales79
Chapitre 14
Anesthésie analgésie obstétricale (E. Morau, M.-P. Bonnet)81
L'analgésie obstétricale : la prise en charge de la douleur du travail82
L'anesthésie obstétricale : anesthésie maternelle pour une intervention au cours de la grossesse et anesthésie pour césarienne83
Conclusion85
Chapitre 15
Conséquences néonatales des césariennes et des manoeuvres instrumentales (E. Lopez, T. Schmitz)87
Les conséquences néonatales des césariennes88
Les complications néonatales des extractions instrumentales88
Chapitre 16
Diabète et obésité maternelles (J. Lepercq, D. Mitanchez)91
Le diabète préexistant92
Le diabète gestationnel92
L'obésité92
Les conséquences néonatales de la macrosomie93
Chapitre 17
Conséquences néonatales des pathologies vasculaires placentaires et des retards de croissances intra-utérins sévères (E. Lopez, V. Tsatsaris)95
Introduction96
La définition du nouveau-né PAG96
L'étiologie96
L'examen clinique de l'enfant PAG97
Les complications présentées par les nouveau-nés PAG97
Chapitre 18
Pathologies du liquide amniotique (F. Flamein)101
Les anomalies quantitatives102
Les anomalies qualitatives102
Chapitre 19
Le syndrome transfuseur-transfusé (STT) (L.-J. Salomon, J.-F. Magny)105
Introduction106
Le diagnostic de STT106
Le traitement et la prise en charge anténatale106
La prise en charge néonatale107
Chapitre 20
Infections virales durant la grossesse (A. Berrebi, C. Casper)109
Introduction110
La prise en charge maternelle110
Conclusion111
Chapitre 21
Diagnostic et traitement in utero des anémies foetales E. Maisonneuve, B. Carbonne)113
Introduction114
Étiologie de l'anémie foetale114
Le diagnostic de l'anémie foetale115
Le traitement de l'anémie foetale116
Le pronostic à long terme de l'anémie foetale116
Conclusion117
Chapitre 22
Pathologies malformatives : démarche diagnostique, traitement anténatal, évaluation pronostique, orientation anténatale M. Groussolles, C. Assouline)119
La démarche diagnostique120
Le traitement anténatal120
L'évaluation pronostique121
L'orientation anténatale122
Conclusion123
Partie 3
Adaptation à la vie extra-utérine et période transitionnelle : physiologie et principes de base125
Chapitre 23
Physiologie de l'adaptation cardiorespiratoire à la naissance (L. Storme, F. Flamein, S. Mur, L. Pognon, T. Rakza)127
Introduction128
L'adaptation circulatoire à la naissance128
L'adaptation ventilatoire à la naissance128
Chapitre 24
Réanimation du nouveau-né en salle de naissance (F. Godde, K. Norbert, J. Patkai)133
La préparation de la salle de naissance134
Les principes et la conduite de la réanimation en salle de naissance136
Chapitre 25
Soins palliatifs en salle de naissance (S. Parat)145
Introduction146
Le projet anténatal de soins palliatifs146
Les principes de prise en charge en soins palliatifs146
Conclusion147
Chapitre 26
Malaises graves en salle de naissance (P. Kuhn, C. Casper)149
Les bénéfices du peau à peau en salle de naissance150
Le comportement physiologique du nouveau-né en peau à peau150
Les malaises graves en salle de naissance150
Comment sécuriser le peau à peau en salle de naissance ?151
Partie 4
Pathologies respiratoires153
Section A
Pathologies courantes155
Chapitre 27
Détresse respiratoire transitoire du nouveau-né (S. Mur)157
Les facteurs favorisants et la prévention158
La clinique158
Traitement curatif158
Conclusion158
Chapitre 28
Maladie des membranes hyalines (C. Chollat, P-H. Jarreau)161
Conduite à tenir devant une hémorragie pulmonaire (T. Pennaforte, L. Storme)161
Le diagnostic162
L'évolution, les complications163
Le traitement163
Chapitre 29
Détresse respiratoire sévère et hypertension artérielle pulmonaire persistante (HTAPP) (L. Storme, E. Aubry, D. Sharma, A. Houeijeh, S. Mur, T. Rakza)167
Introduction168
Physiopathologie de la détresse respiratoire sévère168
Comment déterminer le mécanisme essentiel de la détresse respiratoire ?170
La stratégie thérapeutique dépend du mécanisme de l'hypoxémie170
Conclusion172
Chapitre 30
Le syndrome d'inhalation méconiale (E. Lopez)173
Définition174
L'épidémiologie174
La physiopathologie174
Les facteurs de risque174
Le diagnostic175
La prévention en salle de naissance175
La prise en charge en réanimation néonatale175
Chapitre 31
Épanchements gazeux intra-thoraciques (T. Pennaforte)179
Introduction180
Les facteurs de risques180
La physiopathologie180
Le diagnostic180
La diagnostic différentiel181
Le traitement181
Chapitre 32
Apnées graves (G. Moriette)183
L'épidémiologie184
La physiopathologie et les conséquences184
Le diagnostic185
La thérapeutique186
Conclusion186
Chapitre 33
Dysplasie broncho-pulmonaire (E. Zana-Taïeb, P.-H. Jarreau)189
La présentation clinique190
Les facteurs de risque190
La prévention et le traitement190
La prise en charge plus tardive191
Section B
Pathologies plus rares193
Chapitre 34
Hypoplasie pulmonaire (L. Storme, F. Flamein, S. Mur, L. Pognon, T. Rakza)195
Introduction196
Les étiologies de l'hypoplasie pulmonaire196
La prise en charge197
La prise en charge anténatale197
La prise en charge après la naissance197
Conclusion198
Chapitre 35
Physiopathologie et prise en charge médicale de la hernie congénitale du diaphragmatique (L. Storme, L. Pognon, T. Rakza, S. Mur, A. Benachi, P. de Lagausie pour le centre de référence « Hernie Diaphragmatique Congénitale »)201
La physiopathologie de la détresse respiratoire néonatale202
La prise en charge néonatale203
Prévenir la morbidité respiratoire et digestive205
Conclusion205
Chapitre 36
Le chylothorax (O. Claris)207
L'anatomie et la physiologie208
L'étiologie208
Le diagnostic208
Le traitement208
Conclusion209
Chapitre 37
Obstruction des voies respiratoires hautes (P. Fayoux)211
L'obstruction laryngo-trachéale212
L'obstruction nasale217
Chapitre 38
Malformations pulmonaires (N. Khen-Dunlop, C. Delacourt)221
Bref rappel physiopathologique222
Le prénatal222
La prise en charge néonatale223
L'évolution après la période néonatale224
La chirurgie226
Chapitre 39
Pathologies rares des protéines du surfactant : manifestations en période néonatale (R. Epaud)227
Les anomalies héréditaires du métabolisme du surfactant228
Quand chercher une pathologie du surfactant ?230
Le diagnostic génétique231
La prise en charge thérapeutique231
Section C
Techniques et normes233
Chapitre 40
Pression positive continue nasale et ventilation non-invasive (L. Storme, S. Mur, T. Rakza)235
Introduction236
Particularités de la mécanique ventilatoire de l'enfant prématuré236
Les effets de la PPC nasale sur la fonction pulmonaire de l'enfant prématuré237
Les aspects techniques238
Les indications239
Chapitre 41
Ventilation mécanique par voie endotrachéale (P.-H. Jarrau, E. Zana-Taïeb, A. Keszlick)241
La ventilation conventionnelle242
La ventilation à haute fréquence248
Chapitre 42
Ventilation assistée : problèmes et pièges (C. Milési, A. Jacquot, G. Cambonie)253
Conduite à tenir devant une hypercapnie en ventilation mécanique (T. Pennaforte)253
Les objectifs généraux de la ventilation assistée254
Pièges et conduites à tenir254
Chapitre 43
Réchauffement et humidification des gaz médicaux en ventilation mécanique (F. Decobert)257
Introduction258
La physiologie des voies aériennes258
Le matériel258
Les effets secondaires258
Les cas particuliers259
Conclusion259
Chapitre 44
Intubation trachéale du nouveau-né (X. Durrmeyer)261
Introduction262
Les particularités de l'intubation néonatale262
Les recommandations pratiques262
Conclusion264
Chapitre 45
Drainage pleural (T. Pennaforte, L. Desfrère)267
Le ponction pleurale268
Le drainage thoracique269
Chapitre 46
Trachéotomie en néonatologie (C. Milesi, A. Desenfant, S. Dauger, P. Desprez, G. Cambonie)275
Généralités276
L'intérêt de la trachéotomie par rapport à la sonde naso-trachéale276
La réalisation276
Chapitre 47
Monitorage des échanges gazeux (P.-H. Jarreau, C. Lopez)279
Les prélèvements sanglants280
La surveillance non-invasive281
Partie 5
Pathologies hémodynamiques et cardiovasculaires285
Chapitre 48
État de choc : mécanismes et prise en charge (L. Storme, G. Cambonie, X. Durrmeyerl, J.-C. Rozé)287
Introduction288
Les quatres mécanismes de l'état de choc288
Les causes de l'état de choc288
Les particularités cliniques de l'état de choc288
La prise en charge289
Chapitre 49
Particularités des troubles hémodynamiques chez le grand prématuré (G. Cambonie, J.-C. Rozé, X. Durrmeyer, L. Storme)293
L'hémodynamique et ses « troubles »294
La vulnérabilité cardiocirculatoire du grand prématuré294
L'hypotension artérielle294
Conclusion296
Chapitre 50
Utilisation de l'échocardiographie dans l'évaluation non invasive de l'hémodynamique (T. Rakza)297
Introduction298
Les indications de l'évaluation hémodynamique non invasive298
Les principales coupes298
L'évaluation hémodynamique du nouveau-né299
Conclusion307
Chapitre 51
Médicaments vasoactifs (L. Storme, G. Cambonie, X. Durrmeyer, J.-C. Rozé)309
Introduction310
Les médicaments inotropes et vasoconstricteurs310
Les médicaments inotropes et vasodilatateurs312
L'hydrocortisone313
Conclusion313
Chapitre 52
Persistance du canal artériel chez le prématuré (V. Gournay)315
Introduction316
Le diagnostic de PCA316
Les traitements319
Conclusion320
Chapitre 53
Cardiopathies ducto-dépendantes (V. Gournay)323
Introduction324
Classification et physiopathologie324
Le diagnostic et la prise en charge325
Conclusion329
Chapitre 54
Troubles du rythme cardiaque et de la conduction chez le nouveau-né (A. Chantepie)331
Les tachycardies néonatales332
Bloc auriculo-ventriculaire complet congénital337
Partie 6
Pathologies digestives et nutrition339
Chapitre 55
Entérocolite ulcéro-nécrosante (J.-C. Picaud)341
Introduction342
Le diagnostic de l'ECUN343
La prise en charge de l'ECUN345
Chapitre 56
Hémorragie digestive en réanimation néonatale (E. Jourdes, J.-C. Picaud)349
Généralités350
La conduite à tenir devant une hémorragie digestive350
L'hémorragie digestive haute350
L'hémorragie digestive basse351
Chapitre 57
Les malformations digestives (D. Mitanchez)355
Les atrésies digestives356
Les anomalies de rotation de l'anse intestinale358
Les anomalies de la paroi abdominale358
Conclusion360
Chapitre 58
Reflux gastro-oesophagien de l'enfant prématuré (E. Jourdes, J.-C. Picaud)361
Introduction362
La physiopathologie362
Le diagnostic362
La prise en charge thérapeutique363
Conclusion364
Chapitre 59
Troubles de l'oralité (J.-C. Picaud)365
Introduction366
Les objectifs366
L'intervention, les protocoles366
Chapitre 60
Allaitement maternel en unité de réanimation et de soins intensifs (J.-C. Picaud, R. Buffin)371
Organisation des soins (N. Montjaux-Régis, C. Casper, G. Gremmo-Féger)371
L'allaitement en réanimation et soins intensifs372
Les banques de lait et l'approvisionnement en lait maternel des services de néonatologie375
L'administration de lait frais aux enfants prématurés378
Organisation des soins379
Les principaux bénéfices santé du lait maternel pour le nouveau-né prématuré379
Les propriétés nutritionnelles du lait de mère d'un enfant prématuré380
Les règlementations relatives au don de lait de mère pour son enfant hospitalisé380
Les programmes de soins en faveur du don de lait380
La promotion du don de lait de la mère pour son enfant hospitalisé380
Chapitre 61
Nutrition entérale de l'enfant prématuré (J.-C. Picaud)383
Les modalités pratiques384
Les laits et l'enrichissement385
Chapitre 62
Alimentation parentéral (J.-C. Picaud)391
Voies d'abord en néonatologie (E. Jourdes)391
Introduction : objectifs et principes392
Les besoins nutritionnels393
Les modalités pratiques401
Les complications de l'alimentation parentérale405
Conclusion405
Voies d'abord en néonatologie407
L'abord veineux périphérique407
La voie veineuse centrale407
L'abord artériel410
Chapitre 63
Métabolisme postnatal et besoins nutritionnels en calcium, phosphore et magnésium411
Chez le prématuré en alimentation parentérale ou entérale (C. Pieltain, Th. Senterre, V. de Halleux, J. Rigo)411
Physiologie du métabolisme des minéraux et besoins nutritionnels chez le prématuré en alimentation parentérale ou entérale413
Les bases physiologiques de la minéralisation osseuse413
Les apports414
Le calcium, le phosphore et le magnésium : valeurs de référence chez le prématuré416
La surveillance biologique du métabolisme des minéraux chez le prématuré418
Conclusion419
Partie 7
Pathologies hépatiques, ictère421
Chapitre 64
Insuffisance hépatocellulaire et foie de choc (P. Broué)423
Reconnaître une insuffisance hépatique néonatale424
Diagnostic étiologique des insuffisances hépatocellulaires néonatales424
Prise en charge d'une insuffisance hépatique néonatale426
Chapitre 65
Cholestase néonatale : Effets de la nutrition parentérale (V. Champion, D. Mitanchez)429
Introduction430
Définition430
L'épidémiologie430
La physiopathologie de la cholestase liée à la nutrition parentérale430
La conduite à tenir devant une cholestase chez un nouveau-né en nutrition parentérale430
Le pronostic433
La prise en charge thérapeutique433
Chapitre 66
Échographie hépatique néonatale : technique et indications (D. Pariente)435
La technique436
Les résultats normaux436
Les indications et les principaux résultats436
Chapitre 67
Allo-immunisations sévères à manifestations néonatales immédiates (A. Cortey, B. Blanchard)441
Les circonstances de prise en charge442
Les présentations cliniques442
La prise en charge des premières heures : le traitement de l'anémie et de l'ictère443
Le bilan diagnostique443
Le diagnostic différentiel des MHNN à manifestation néonatale sévère444
Chapitre 68
Ictère et prématurité (J.-M. Hascoët)445
Les particularités du métabolisme de la bilirubine chez le prématuré446
La toxicité neurologique de la bilirubine chez le prématuré446
La prise en charge447
Chapitre 69
Courbes de traitement de l'ictère chez le nouveau-né de 35 SA et plus (A. Cortey)449
L'objectif du traitement de l'ictère (symptôme d'une hyperbilirubinémie)450
L'inégalité des nouveau-nés face au risque neurotoxique d'une hyperbilirubinémie450
L'alimentation entérale450
Débuter un traitement d'ictère450
Les courbes d'indications de photothérapie intensive pour le nouveau-né de 35 SA et plus450
Chapitre 70
Pratique de la photothérapie en réanimation et chez le grand prématuré (A. Cortey)453
Les principes d'action et d'efficacité de la photothérapie (PT)454
La réponse à la photothérapie454
Les clés utiles pour organiser une PT efficace en réanimation455
Les actions possibles pour majorer la dose de lumière455
Chapitre 71
Fiche technique : exsanguino-transfusion (EST) (A. Cortey)457
Indication458
L'organisation de l'acte et la prescription des PSL : anticipation+++458
Équipement et installation de l'enfant458
La pose de la voie d'abord : le plus souvent cathéter veineux ombilical (CVO)458
La procédure459
Partie 8
Pathologies endocriniennes et métaboliques461
Chapitre 72
Hyperplasie congénitale des surrénales, bilan de base (C. Bouvattier)463
Introduction464
Les nouveau-nés à terme464
Les prématurés464
Chapitre 73
Anomalies des organes génitaux externes et grande prématurité, quel bilan demander et quand ? (C. Bouvattier)467
Les aspects habituels468
En cas de doute sur une anomalie des OGE468
En fonction du résultat du SRY468
Chapitre 74
Dysthyroïdie du nouveau-né, quand demander un bilan thyroïdien en réanimation et soins intensifs ? (P. Boileau)471
L'hypothyroïdie congénitale du nouveau-né472
L'hyperthyroïdie congénitale du nouveau-né473
Le goitre néonatal473
Conclusion474
Chapitre 75
Maladies héréditaires du métabolisme à révélation néonatale (F. Labarthe, M. Tardieu)475
Introduction476
Quand suspecter une maladie métabolique ?476
L'enquête étiologique476
Le traitement d'urgence479
Chapitre 76
Acidose métabolique (S. Hays)481
Définition482
La clinique482
Le diagnostic étiologique482
Le traitement482
Chapitre 77
Hypoglycémie (D. Mitanchez)485
Chapitre 78
Hyperglycémie (S. Hays, D. Mitanchez)489
Introduction490
L'hyperglycémie du prématuré490
Le diabète néonatal491
Partie 9
Pathologies rénales et troubles hydro-électrolytiques493
Chapitre 79
Développement rénal (F. Boudred, U. Simeoni)495
La néphrogenèse et la physiologie rénale foetale496
Les anomalies du développement rénal498
Chapitre 80
Insuffisance rénale aiguë du nouveau-né (J.-B. Gouyon, J.-P. Guignard)501
Conduite à tenir devant les troubles hydro-électrolytiques (F. Bonsante, S. Iacobelli)501
Définitions, spécificités de l'insuffisance rénale aiguë (IRA) néonatale502
L'étiologie et la pathogénie503
L'évaluation d'une insuffisance rénale504
Les principales caractéristiques de la prise en charge504
Pronostic505
Conclusion506
Chapitre 81
Hématurie en réanimation néonatale (E. Savajols, Denis S. Semama)513
Introduction514
La démarche diagnostique514
Chapitre 82
Thrombose néonatale des veines rénales (A. Garnier, S. Dauger)517
Introduction518
La physiopathologie518
La présentation clinique518
L'imagerie518
Le traitement519
Le suivi à long terme520
Conclusion520
Chapitre 83
Pathologies rénales menaçantes en période néonatale : tubulopathies et syndrome néphrotique congénital (T. Ulinski)523
Les tubulopathies524
Le syndrome néphrotique congénital525
Chapitre 84
Principales uropathies à manifestations sévères en période néonatale (R. Besson, R.H. Priso, E. Aubry, D. Sharma)527
Le diagnostic des uropathies528
Le traitement chirurgical528
Chapitre 85
Techniques d'épuration extrarénale en réanimation (A. Lahoche Manucci)531
Les indications532
Les techniques532
Partie 10
Pathologies neurologiques535
Chapitre 86
Développement cérébral normal et vulnérabilité développementale (A.-L. Schang, J. Van Steenwinkel, V. Mezger, P. Gressens)537
La production et la migration neuronales538
La mort neuronale programmée539
Les neurones de la sous-plaque539
La croissance axonale et dendritique539
La synaptogenèse539
Les astrocytes540
Les oligodendrocytes et la myélinisation540
La microglie541
L'environnement et l'épigenèse541
Chapitre 87
Lésions de la substance blanche (O. Baud)543
Introduction544
L'épidémiologie et les atteintes anatomiques544
Les facteurs de risque de LSB544
L'imagerie des LSB du prématuré546
Les stratégies pharmacologiques de neuroprotection546
Chapitre 88
Les hémorragies intracrâniennes de l'enfant prématuré (S. Marret, D. Parain, G. Pinto-Cardoso, C. Chollat)549
Introduction550
L'incidence des hémorragies intracrâniennes550
La neuropathologie des hémorragies intracrâniennes550
La physiopathologie550
La présentation clinique551
Le diagnostic et la surveillance551
Le pronostic à long terme551
La prévention et le traitement551
Conclusion552
Chapitre 89
Approches thérapeutiques des convulsions néonatales (E. Saliba)553
Introduction554
Les antiépileptiques les plus souvent utilisés pendant la période néonatale554
Les effets délétères des antiépileptiques conventionnels556
La vitaminothérapie557
Vers de nouveaux antiépileptiques557
Quand faut-il traiter les convulsions néonatales ?557
Quand arrêter les antiépileptiques ?557
Conclusion558
Chapitre 90
Prise en charge de l'encéphalopathie anoxo-ischémique (T. Debillon)559
Introduction560
Le repérage de l'asphyxie prenatale560
L'adaptation à la naissance560
Les soins en néonatologie561
Conclusion564
Chapitre 91
Les accidents vasculaires cérébraux néonatals (E. Saliba)567
Les accidents vasculaires artériels ischémiques à révélation néonatale (AVCI)568
Les thromboses du sinus veineux (TSV)572
Chapitre 2
Méningites bactériennes néonatales (Y. Aujard, E. Bingen(...)575
La physiopathologie des MB576
L'épidémiologie clinique576
L'épidémiologie microbienne576
Les signes cliniques des méningites néonatales576
L'évolution et le pronostic577
Le diagnostic biologique577
Les traitements des méningites bactériennes578
Conclusion579
Chapitre 93
Pathologies neurochirurgicales (S. Puget, K. Beccaria)581
Traumatologie582
Les pathologies en rapport avec le liquide cérébrospinal (LCS)582
Les tumeurs583
Les dysraphismes584
Les pathologies vasculaires586
D'autres pathologies586
Chapitre 94
Les malformations cérébrales congénitales (M.-H. Saint Frison, S. Khung-Savatovsky, C. Dupont, A.-L. Delezoide, F. Guimiot)589
Introduction590
Développement embryologique de l'encéphale590
Les malformations cérébrales congénitales590
Conclusion597
Chapitre 95
Pathologies neuromusculaires à présentation néonatale (L. Servais)599
Introduction600
Un rappel anatomique600
Les grandes classifications600
La démarche clinique602
La prise en charge et les perspectives thérapeutiques602
Chapitre 96
Rétinopathie du prématuré (E. Kermorvant, A. Barjol, G. Caputo)603
L'épidémiologie604
L'évolution naturelle et la classification604
Le dépistage605
Le traitement605
L'évolution après traitement : devenir à long terme, suivi607
Peut-on prévenir la ROP ? Perspectives607
Chapitre 97
Échographie transfontanellaire (O. Baud, M. Alison, P.-H. Jarreau)609
Intérêt et indications610
La technique610
Le calendrier de réalisation des ETF611
Le schéma standardisé de recueil des données612
Chapitre 98
IRM cérébrale néonatale613
Principes (M. Alison, A. Tanase, M. Elmaleh-Bergès)613
La technique614
L'interprétation615
Indications de l'IRM cérébral chez le nouveau-né prématuré619
Les avantages et les inconvénients619
Les principales indications619
Chapitre 99
Électroencéphalogramme chez le prématuré et le nouveau-né à terme (C. Delanoë)627
Les principes de l'EEG628
La technique de l'EEG629
La maturation cérébrale630
Les cycles de sommeil chez le nouveau-né630
L'analyse de l'EEG631
Le pattern EEG chez le nouveau-né normal en fonction de l'âge gestationnel632
Les indications de l'EEG636
Chapitre 100
L'électroencéphalogramme d'amplitude (aEEG) en néonatologie (N. Bednarek, P. Venot)641
Les principes et bases d'interprétation générale de l'aEEG642
L'EEG d'amplitude et le nouveau-né à terme644
L'EEG d'amplitude et l'enfant né prématurément645
Conclusion646
Chapitre 101
Valeurs usuelles de la composition du liquide céphalorachidien chez le nouveau-né (J.-F. Benoist)647
Les valeurs usuelles648
Partie 1
Pathologies infectieuses651
Chapitre 102
Le système immunitaire du nouveau-né (N. Le Saché, P. Tissières)653
L'immunité innée et l'immunité adaptative : vue générale654
Les effecteurs de l'immunité innée654
Les effecteurs de l'immunité adaptative655
Le nouveau-né prématuré656
Quand suspecter un déficit immunitaire chez un nouveau-né ?657
La susceptibilité génétique aux infections658
Chapitre 103
Infection materno-foetale (C. Gras-le Guen, E. Launay)659
Qui est suspect d'infection materno-foetale ?660
Comment confirmer le diagnostic d'IMF ?660
Quel traitement probabiliste ?662
Comment adapter le traitement antibiotique ?662
Chapitre 104
Infections nosocomiales (J. Tricoire)665
Les définitions des IN666
Les infections liées aux cathéters veineux centraux (CVC)666
Les infections virales saisonnières667
Conclusion667
Chapitre 105
Prélèvements bactériologiques en réanimation néonatale (J.-P. Rasigade)669
L'infection néonatale précoce et tardive670
Les prélèvements périnatals670
Les hémocultures671
L'examen du liquide céphalorachidien672
L'examen cyto-bactériologique des urines673
Chapitre 106
Infections néonatales à germes atypiques (C. Casper)675
L'infection néonatale à Chlamydia trachomatis (CT)676
L'infection néonatale à mycoplasmes676
Chapitre 107
Viroses graves du nouveau-né (C. Casper, M. Bénard, A. Berrebi)677
Les entéroviroses678
Le parvovirus B19678
Les virus des hépatites679
Les infections herpétiques (HSV-1 et 2)680
Chapitre 108
L'infection congénitale à CMV (M. Bénard, C. Casper)683
Le virus684
L'infection chez la femme enceinte684
L'infection congénitale à CMV684
Le diagnostic684
Faut-il traiter une infection congénitale à CMV ?685
La prévention de l'infection congénitale686
L'infection périnatale est postnatale par le CMV686
Chapitre 109
Particularités de la prise en charge des nouveau-nés prématurés de mères séropositives pour le VIH dans le cadre de la prématurité (J. Tricoire, J. Abbal)687
L'augmentation du risque de prématurité chez les mères séropositives pour le VIH688
La prématurité représente un facteur de risque de contamination materno-foetale par le VIH688
L'adaptation thérapeutique à la naissance688
Les effets secondaires des traitements antirétroviraux688
Conclusion689
Partie 12
Pathologies hématologiques691
Chapitre 110
Prévention et traitement de l'anémie du nouveau-né prématuré : fer, transfusions, érythropoïétine (G. Favrais, E. Lopez)693
L'indication de la transfusion de CGR chez le nouveau-né prématuré694
Les modalités de la transfusion de CGR chez le nouveau-né prématuré694
La prévention de l'anémie et les alternatives à la transfusion de CGR695
Chapitre 111
Thrombopénie néonatale (C. Casper)699
Définition700
Les étiologies700
La prise en charge700
Chapitre 112
Neutropénies néonatales (P. Kuhn, J. Messer)703
Introduction704
Existe-t-il une neutropénie ?704
Les mécanismes et les causes des neutropénies chez le nouveau-né704
Les différentes situations cliniques704
La conduite à tenir705
Partie 13
Pathologies dermatologiques707
Chapitre 113
La peau du prématuré (D. Wallach)709
La fonction barrière de la peau710
Bref rappel de l'histogenèse épidermique710
La peau des prématurés à la naissance710
Les conséquences métaboliques de l'immaturité de la fonction barrière711
Les conséquences infectieuses de l'immaturité de la fonction de barrière épidermique711
Le risque iatrogène cutané chez les prématurés711
Les soins de peau des grands prématurés712
Chapitre 114
Iatrogénie cutanée néonatale (D. Wallach)713
Les intoxications par voie percutanée chez le nouveau-né714
Les conséquences cutanées des soins intensifs néonatals715
Conclusion719
Chapitre 115
Érythrodermies du nouveau-né (S. Hadj-Rabia)721
Introduction722
Les érythrodermies bulleuses722
Les érythrodermies desquamatives723
La prise en charge723
Conclusion723
Chapitre 116
Maladies bulleuses du nouveau-né (S. Hadj-Rabia)725
Introduction726
Éliminer une infection726
Les épidermolyses bulleuses héréditaires726
Les autres génodermatoses727
Les autres maladies bulleuses727
Conclusion728
Index729