Les gestes en rhumatologie
Dominique Baron
Sauramps Medical
Préface13
Première partie : Théorie15
Généralités sur les infiltrations17
Intérêt et efficacité des infiltrations en intra-articulaires19
Efficacité des infiltrations de corticoïdes
19
Membre supérieur-épaule
23
Membre supérieur-coude
26
Membre supérieur-poignet et main
27
Membre inférieur-hanche
28
Membre supérieur-genou
30
Membre supérieur-cheville et pied
32
Face et rachis
33
Corticoïdes
45
Questions pratiques concernant la corticothérapie locale
45
Caractéristiques pharmacologiques et galéniques des corticoïdes
49
Complications et effets indésirables des corticoïdes en injections locales
55
Contre-indications des corticoïdes par voie locale
57
Synoviorthèses
61
Injections d'acide hyaluronique
65
Autres produits utilisables en rhumatologie interventionnelle
73
Association de différents produits en intra-articulaire
83
Produits de contraste iodés
87
Infiltrations échoguidées : généralités
91
Fiche d'information sur la radioprotection
95
Anesthésiques locaux
99
Notions pharmacologiques
99
Propriétés physico-chimiques
99
Anesthésie locale : mode d'emploi
101
Tests anesthésiques thérapeutiques
102
Injections et douleurs
103
Technique d'antalgie au masque : le MEOPA
104
Matériel
109
Différents fils de suture
109
Différents types d'aiguilles utilisées lors des infiltrations
112
Trousse d'urgence à avoir impérativement à portée de main
114
Prévention des infections associées aux infiltrations
115
Hygiène en pratique
115
Mécanisme et voies de transmission
116
Aseptie de la peau
119
Antiseptiques couramment utilisés
122
Produits pour désinfection des mains par friction
122
Antiagrégants plaquettaires, anticoagulants et infiltrations : que faire ?
125
Infiltrations et médecine du sport
135
Infiltrations et sujet âgé
139
Ponction de liquide d'une cavité
141
Classification commune des actes médicaux (CCAM)
145
Cotation interventionnelle sous échographie
159
Aspects médico-légaux de la rhumatologie interventionnelle
161
Informations aux patients lors d'un geste technique
167
Deuxième partie : pratique175
Membre supérieur176
Infiltrations de la ceinture scapulaire
¤ Infiltrations de la ceinture scapulaire : généralités179
¤ Ponction-infiltration de l'articulation gléno-humérale181
¤ Infiltration-dilatation de l'épaule189
¤ Infiltrations péri-articulaires de l'épaule193
¤ Ponction-aspiration lavage de l'épaule201
¤ Ponction-infiltration de l'articulation acromio-claviculaire205
¤ Infiltration du levator scapula (ex angulaire) de l'omoplate211
¤ Ponction-infiltration de l'articulation sterno-calviculaire213
¤ Infiltration du muscle omo-hyoïdien217
Infiltrations du coude
¤ Infiltrations du coude : généralités219
¤ Ponction-infiltration intra-articulaire du coude221
¤ Infiltration d'une épicondylite latérale227
¤ Infiltration d'une épicondylite médiale231
¤ Ponction-infiltration d'une bursite oléranienne235
¤ Ponction-infiltration d'une bursite rétro-olécranienne237
Infiltrations du poignet et de la main
¤ Infiltrations du poignet et de la main : généralités239
¤ Ponction-infiltration de la radio-ulno-carpienne (poignet)241
¤ Ponction-infiltration d'un kyste synovial du dos du poignet247
¤ Ponction-infiltration de la médio-carpienne251
¤ Ponction-infiltration de la trapézo-métacarpienne255
¤ Ponction-infiltration de la piso-triquétrale261
¤ Ponction-infiltration d'une métacarpo-phalangienne265
¤ Ponction-infiltration d'une interphalangienne proximale des doigts (IPP)269
¤ Ponction-infiltration d'une interphalangienne distale des doigts273
¤ Infiltration de la gaine synoviale commune des muscles fléchisseurs des doigts277
¤ Infiltration de la gaine des tendons fléchisseurs des 2e, 3e et/ou 4e doigts281
¤ Infiltration de la gaine du long extenseur du pouce285
¤ Infiltration de la gaine commune des tendons extenseurs des 2e, 3e et/ou 4e doigts289
¤ Infiltration de la gaine du tendon extenseur de l'auriculaire293
¤ Infiltration de la gaine du tendon de l'extenseur ulnaire du carpe297
¤ Infiltration d'une tendinite de de Quervain299
¤ Infiltration d'un doigt à ressaut303
¤ Infiltration des coussinets dorsaux des phalanges307
Membre inférieur310
Infiltrations du bassin
¤ Infiltrations de la hanche : généralités313
¤ Ponction-infiltration de l'articulation coxo-fémorale317
¤ Infiltration-dilatation de la hanche323
¤ Ponction d'une hanche prothésée327
¤ Ponction-infiltration de la symphyse publienne329
¤ Ponction-infiltration des sacro-iliaques sous contrôle scopique335
¤ Infiltration du tendon du moyen fessier341
¤ Infiltration d'une tendinite des adducteurs345
¤ Ponction-infiltration d'une bursite du muscle ilio-psoas347
Infiltrations du genou
¤ Infiltrations du genou : généralités349
¤ Ponction-infiltration de l'articulation fémoro-tibiale351
¤ Lavage articulaire du genou359
¤ Stratégie des traitements locaux dans la gonarthrose367
¤ Ponction-infiltration de l'articulation tibio-fibulaire supérieure371
¤ Ponction-infiltration d'un kyste poplité373
¤ Ponction-infiltration d'une bursite pré-patellaire (hygroma du genou)375
¤ Ponction-infiltration d'une bursite infra-patellaire379
¤ Infiltration périméniscale médiale383
¤ Infiltration périméniscale latérale et/ou d'un kyste méniscal latéral385
¤ Infiltration du tendon du poplité387
¤ Infiltration du ligament collatéral fibulaire du genou389
¤ Infiltration des tendons de la patte d'oie391
¤ Infiltration de la bandelette ilio-tibiale (tenseur du fascia lata)395
Infiltrations de la cheville et du pied
¤ Infiltrations de la cheville et du pied : généralités399
¤ Ponction-infiltration de l'articulation talo-crurale401
¤ Ponction-infiltration de l'articulation sub-talaire407
¤ Ponction-infiltration de l'articulation talo-naviculaire (astragalo-scaphoïdienne)411
¤ Ponction-infiltration de l'articulation médio-tarsienne (de Chopart)415
¤ Ponction-infiltration de l'articulation tarso-métatarsienne (de Lisfranc)417
¤ Ponction-infiltration d'une métatarso-phalangienne421
¤ Ponction-infiltration d'une interphalangienne proximale et/ou distale425
¤ Ponction-infiltration d'une bursite pré-achilléenne429
¤ Ponction-infiltration d'une bursite rétro-achilléenne433
¤ Infiltration d'une tendinopathie achilléenne437
¤ Infiltration de la gaine du tendon du tibial antérieur441
¤ Infiltration du tendon du muscle tibial postérieur445
¤ Infiltration du tendon des muscles long et court fibulaires449
¤ Infiltration du ligament plantaire long453
Face et rachis458
Infiltrations de la face et du rachis
¤ Infiltrations de la face et du rachis : généralités461
Infiltrations de la face
¤ Ponction-infiltration de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM)463
Ponctions-infiltrations articulaires
¤ Ponction-infiltration de l'articulation atloïdo-axoïdienne467
¤ Ponction-infiltration zygoapophysaire cervicale471
¤ Ponction-infiltration des articulations costo-vertébrales475
¤ Ponction-infiltration des articulations inter-apophysaires postérieures lombaires481
¤ Ponction disco-vertébrale lombaire489
¤ Ponction-infiltration de l'articulation sacro-coccygienne493
¤ Infiltration d'une néo-articulation ilio-transversaire497
Infiltrations periradiculaires
¤ Infiltration périradiculaire cervicale (de C2-C3 à C7-D1)501
¤ Efficacité des infiltrations épidurales et foraminales dans les sciatiques d'origine discale504
¤ Infiltration périradiculaire lombaire513
¤ Infiltration par le premier trou sacré (périradiculaire S1)519
Ponctions-infiltrations épidurales
¤ Infiltration épidurale cervicale523
¤ Infiltration épidurale et inter-lamaire lombaire527
¤ Ponction de liquide céphalo-rachidien539
¤ Blood-patch545
¤ Infiltration par le hiatus sacro-coccygien549
Autre
¤ Chymonucléolyse557
Syndromes canalaires566
¤ Syndromes canalaires : généralités569
Face, crâne et rachis cervical
¤ Infiltration du nerf supra-orbitaire571
¤ Infiltration du nerf infra-orbitaire575
¤ Infiltration du nerf massétérin579
¤ Infiltration du nerf grand occipital (nerf d'Arnold)581
Ceinture scapulaire
¤ Infiltration du nerf supra-claviculaire587
¤ Infiltration du nerf supra-scapulaire589
¤ Infiltration du nerf axillaire595
Membre supérieur
¤ Infiltration du processus supra-condylien597
¤ Infiltration du nerf ulnaire au coude601
¤ Infiltration du nerf médian au coude605
¤ Infiltration nerf musculo-cutané au coude609
¤ Infiltration du rameau profond du nerf radical611
¤ Infiltration du rameau profond du nerf ulnaire615
¤ Infiltration du rameau superficiel du nerf radial à l'avant-bras617
¤ Infiltration du rameau superficiel du nerf radial au poignet (chiralgie paresthésique)621
¤ Infiltration d'un syndrome du canal carpien623
¤ Infiltration d'un syndrome du canal de Guyon531
Pelvis
¤ Infiltration du nerf ilio-hypogastrique635
¤ Infiltration du nerf glutéal639
¤ Infiltration du nerf cutané latéral de la cuisse643
¤ Infiltration lors d'un syndrome du piriforme (ex-pyramidal)647
¤ Infiltration du nerf génito-fémoral653
¤ Infiltration du nerf cutané postérieur de la cuisse657
¤ Infiltration du nerf obturateur661
¤ Infiltration du nerf pudendal au canal d'Alcock665
Membre inférieur
¤ Infiltration du nerf saphène interne dans le canal de Hunter669
¤ Infiltration du nerf fibulaire commun673
¤ Infiltration du nerf tibial au genou (ex sciatique poplité interne)675
¤ Infiltration du nerf fibulaire superficiel au niveau de la jambe679
¤ Infiltration du nerf fibulaire profond683
¤ Infiltration du nerf fibulaire superficiel au niveau du pied687
¤ Infiltration du nerf sural au pied691
¤ Infiltration du nerf tibial postérieur au canal tarsien695
¤ Infiltration du 2e ou 3e espace intermétatarsien (maladie de Morton)697
Autres techniques702
¤ Aponévrotomie à l'aiguille dans le traitement de la maladie de Dupuytren705
¤ Mésothérapie711
¤ Infiltration d'un névrome717
¤ Infiltration de zônes gâchettes myofasciales719
¤ Résection percutanée d'ostéomes-ostéoïdes721
¤ Traitements régionaux de l'algodystrophie (SRDC) : généralités723
¤ Blocs et injections au Buflomédil725
¤ Blocs des pressions dans les loges musculaires733
¤ Nucléotomie au laser739
¤ Cimentoplastie747
¤ Discectomie percutanée lombaire755
Biopsies758
¤ Biopsies : généralités761
¤ Biopsie de l'artère temporale765
¤ Biopsie des glandes salivaires accessoires773
¤ Biopsie de la graisse abdominale777
¤ Biopsie cutanée à ciel ouvert779
¤ Biopsie cutanée au Punch®783
¤ Biopsie d'un nodule787
¤ Biopsies musculaires : généralités791
¤ Biopsies musculaire et neuro-musculaire à ciel ouvert793
¤ Biopsies musculaire au Tru-cut®805
¤ Biopsies osseuses : généralités811
¤ Biopsies disco-vertébrale lombaire815
¤ Biopsies ostéo-médullaire821
¤ Ponction médullaire827
¤ Biopsies osseuse trans-iliaque833
¤ Biopsies synoviales : généralités839
¤ Biopsie synoviale de l'épaule843
¤ Biopsie synoviale du coude845
¤ Biopsie synoviale de la hanche847
¤ Biopsie synoviale du genou851
¤ Biopsie synoviale de la cheville857
Index859