La prostate et ses troubles
Prise en charge et accompagnement
des effets secondaires
Ghislaine Philippe
Dunod
Sommaire5
Préfaces7
Préface du Dr Philippe Rouvellat-Terrade7
Préface du Dr Johann Barkatz9
Préface du Pr François Kleinclauss10
Remerciements11
Avant-propos - La prostate au fil des siècles13
Introduction17
Chapitre 1 Descriptions anatomiques et fonctionnelles19
1 . La prostate, anatomie et fonction19
A. Anatomie descriptive20
B. Anatomie du parenchyme glandulaire prostatique22
C. Physiologie23
2 . Les canaux excrétoires24
A. Les canaux déférents24
B. Les canaux éjaculateurs25
C. Les vésicules séminales26
D. Les ampoules déférentielles27
3 . Le bas appareil urinaire : la vessie, l'urètre27
A. La vessie27
B. L'urètre28
4 . Le périnée masculin31
A. Description topographique31
B. Description anatomique32
5 . Physiologie mictionnelle et innervation pelvienne44
A. La phase de remplissage vésicale45
B. La phase de vidange vésicale45
C. Les centres nerveux concernés47
D. Innervation pelvienne48
Chapitre 2 L'adénome de prostate51
1 . Étiologie52
2 . Aspect histologique52
3 . Facteurs de risque52
4 . Symptomatologie53
5 . Examens complémentaires57
a. Le dosage du PSA58
b. La créatininémie et l'examen cytobactériologique des urines (ECBU)58
c. Échographie58
d. Explorations urodynamiques59
6 . Diagnostic différentiel61
7 . Évolution62
8 . Traitements62
A. L'abstention/surveillance63
B. Le traitement médical63
C. La radiofréquence66
D. Les traitements chirurgicaux67
E. Plusieurs nouveaux traitements sont en voie d'exploration75
F. Traitement palliatif75
9 . Surveillance76
Chapitre 3 L'adénocarcinome77
1 . Épidémiologie77
2 . Facteurs de risques78
3 . Histologie79
4 . Le dépistage83
5 . Le diagnostic84
A. Le TR (toucher rectal)84
B. Le PSA84
C. Autres bio-marqueurs :85
6 . L'imagerie de l'adénocarcinome86
7 . Prise en charge thérapeutique de l'adénocarcinome87
A. Le PPS87
B. La RCPO et l'annonce87
C. Les éléments de la décision88
8 . Traitements90
A. La chirurgie90
B. La surveillance active et l'abstention-surveillance93
C. La radiothérapie externe95
D. La radiothérapie palliative97
E. La curiethérapie97
F. Traitements associés99
9 . Les prises en charge thérapeutiques à visée palliative103
A. L'hormonothérapie103
B. La chimiothérapie104
C. L'immunothérapie105
Chapitre 4 La rééducation périnéo-sphinctérienne107
1 . Historique107
2 . Le ROMP ou relaté-observé-mesuré-planifié109
A. Le relaté109
B. L'observé110
C. Le mesuré110
D. Le planifié111
3 . La rééducation en préopératoire111
4 . La rééducation en post-opératoire113
5 . Les principes de la rééducation123
A. Préparation du matériel123
B. règles d'hygiène124
6 . Les moyens de rééducation125
A. La rééducation manuelle125
B. Le biofeedback126
D. La rééducation comportementale130
E. L'électrostimulation132
Chapitre 5 Le traitement chirurgical de l'incontinence137
1 . Traitement chirurgical de l'incontinence modérée137
A. La bandelette transobturatrice (BSU)137
2 . Traitement chirurgical de l'incontinence sévère140
B. Les ballonnets péri-urétraux ajustables (système Pro-ACT®)139
Chapitre 6 Prostate et cancer de la vessie143
1 . Épidémiologie et facteurs de risques143
A. Le tabagisme144
B. L'exposition professionnelle144
C. Les facteurs nutritionnels144
D. Les facteurs infectieux146
E. Les facteurs génétiques146
F. Autres facteurs de risque146
2 . Physiopathologie du cancer vésical147
A. Signes cliniques147
B. Bilan initial148
C. Examen clinique148
D. Bilan paraclinique149
E. Classification anatomopathologique152
F. Classification pronostique154
G. Examens complémentaires du bilan d'extension154
3 . Traitement : les grands principes155
A. Les tumeurs vésicales non infiltrantes (TVNIM)155
B. Les tumeurs vésicales infiltrantes (TVIM)158
4 . Description des techniques chirurgicales161
A. Les dérivations urinaires internes continentes161
5 . Surveillance oncologique après cystectomie172
6 . Surveillance fonctionnelle174
7 . Rééducation post-opératoire auprès d'un kinésithérapeute spécialisé175
A. L'acquisition de la continence176
B. La plasticité de la néo-vessie176
8 . Alternatives thérapeutiques à la cystectomie178
A. La radio-chimiothérapie concomitante178
B. Le traitement trimodal (TTM)179
C. La cystectomie partielle179
D. Les traitements palliatifs179
9 . Les tumeurs vésicales infiltrantes métastatiques180
A. TVIM avec atteinte ganglionnaire : pN+ MO180
B. TVIM avec métastases osseuses ou viscérales : M+180
10 . Place d'un protocole de RAAC dans le cancer de vessie181
Chapitre 7 Prostate et sexualité185
1 . Origine de la sexualité chez l'homme185
A. De la conservation de l'espèce à la découverte du plaisir185
B. Le sexe dans l'organisation sociale et le pouvoir de la religion186
C. La revendication du droit au plaisir par les femmes et le nouvel équilibre sexuel du couple187
2 . L'homme et son sexe, anatomie et fonction188
3 . Description des différentes parties constituant le sexe masculin190
A. Le gland et le prépuce190
B. L'urètre193
C. Les corps érectiles193
4 . Physiologie de l'acte sexuel196
A. La phase de désir197
B. la phase d'excitation197
C. la phase de plateau197
D. L'orgasme198
E. La phase de résolution203
5 . Les troubles de la sexualité204
A. Les troubles sexuels dans le cancer de prostate204
B. Deux problèmes souvent évoqués en dehors de la pathologie prostatique ou vésicale206
C. Prise en charge thérapeutique de la dysfonction érectile209
Chapitre 8 Nutrition et cancer219
1 . Quels sont les facteurs alimentaires pouvant prédisposer au cancer de la prostate ?220
A. Une alimentation trop grasse220
B. L'alcool222
C. Les viandes rouges et les charcuteries222
D. Le sel223
E. Les produits laitiers223
F. Le sucre ou les aliments à index glycémique élevé223
2 . Quels sont les éléments protecteurs ?226
A. Parmi les légumes226
B. Parmi les fruits227
3 . Quels modes de préparations culinaires privilégier ?228
4 . Et n'oublions pas l'importance de notre microbiote intestinal228
Chapitre 9 Phytothérapie dans l'HBP231
1 . Palmier nain de Floride (Serenoa repens, Sabal serrulata)231
2 . Grande ortie ou ortie dioique (Urtica dioica)232
3 . Prunier d'Afrique (Prunus africanus, Pygeum africanum)232
4 . Courge ou potiron (Cucurbita pepo)232
5 . Pollen de cyste ou de saule233
6 . Maca233
Chapitre 10 Quelques conseils pratiques235
1 . La fatigue235
2 . L'hydratation et les fuites urinaires236
3 . La cicatrice236
4 . Le port de la ceinture abdominale237
5 . Les injections intra-caverneuses237
6 . Le stress237
Chapitre 11 Cas cliniques239
1 . Cas clinique 1239
2 . Cas clinique 2240
3 . Cas clinique 3242
4 . Cas clinique 4243
5 . Cas clinique 5244
Annexes247
1 . Déontologie247
2 . Bilans249
A. Anamnèse249
B. Fiche de diagnostic kinésithérapique252
C. Calendrier mictionnel diagnostique253
D. Calendrier mictionnel thérapeutique254
3 . Scores d'évaluation255
A. Scores de symptômes urinaires255
B. Scores de qualité de vie spécifiques des troubles urinaires255
C. Score IPSS256
D. Pad -Tes :258
E. Score d'évaluation de l'état général du patient et de leur activité quotidienne259
4 . Courrier information médecin260
5 . Information et de travail à domicile en préopératoire261
Bibliographie263
1 . Sites internet263
2 . Livres et articles263