Annales corrigées de l'Internat en odontologie
2017-2020
Kazutoyo Yasukawa
Alexandre Baudet
Amélie Dalstein
Marie Dubar
David Hoarau
Claire-Hélène Maire-Froment
Marjorie Zanini
Maloine
Liste des auteurs 2017-2020V
IntroductionVI
Table des matièresVII
AbréviationsXIII
Quelques conseils pour bien préparer et réussir son concours1
L'inscription au concours2
Quelques conseils pratiques et logistiques de dernière minute4
Les consignes officielles aux candidats6
Quelques conseils méthodologiques et rédactionnels8
Annales du concours national d'internat en odontologie 201713
Petite question 1
14
Question 1 : Chez ce patient âgé de 45 ans, non fumeur, en bonne santé générale, le sondage, après thérapeutique initiale, révèle une poche parodontale localisée de 13 mm en mésial de 46 dont la vitalité est conservée.
Listez les options thérapeutiques chirurgicales pour la 46.14
Petite question 2
21
Question 2 : Un patient de 32 ans, sans antécédents médicaux notables, consulte pour des douleurs palatines (EVA 60/100) apparues trois jours après des avulsions dentaires (15, 22, 26). 1. Quelles lésions élémentaires de la muqueuse palatine observez-vous ? 2. Quels sont les deux diagnostics les plus probables ? 3. Comment les différenciez-vous ?21
Petite question 3
26
Question 3 : À partir des documents ci-après, effectuez l'examen clinique exobuccal et endobuccal de cette jeune patiente de 7 ans.26
Petite question 4
33
Question 4 : Décrire les anomalies présentes chez cet enfant âgé de 9 ans et demi. Quelles sont les hypothèses diagnostiques ? Justifiez-les.33
Grande question 141
Question 5 : Choix et protocoles opératoires des systèmes adhesifs en fonction de deux situations cliniques (image a et image b).
1. Décrire les deux situations cliniques illustrées sur les images A et B. 2 Décrire brièvement les différentes familles de systèmes adhésifs utilisable en technique directe. 3. Citer les critères de choix des différentes familles de systèmes adhésifs. 4. En appliquant ces critères, choisir un système adhésif pour les situations cliniques illustrées A et B. 5. Décrire le protocole clinique d'adhésion permettant la mise en place du composite de restauration pour ces deux situations cliniques A et B (ne pas décrire la mise en place du composite).41
Grande question 255
Question 6 : Un patient âgé de 54 ans (non fumeur et bonne santé générale) se présente à la consultation suite à la perte de la couronne sur 15. L'arcade antagoniste est complète et harmonieuse. Il n'y a pas d'autre édentement.
1. Commentez les documents iconographiés. 2. La mise en place d'un élément transitoire sur 15 est-il envisageable ? Justifiez votre choix. 3. Décrivez les solutions thérapeutiques et les séquences essentielles pour traiter cette situation clinique.55
Lecture critique d'article64
Article64
Questions LCA74
Questions corrigées75
Résumé82
Annales du concours national d'internat en odontologie 201885
Petite question 1
86
Question 1 : Une patiente âgée de 20 ans se présente avec une lésion gingivale pédiculée d'apparition récente qui entraîne une gêne esthétique et fonctionnelle et des saignements lors des repas et du brossage. La douleur est faible (EVA = 30).
1. Décrivez cette lésion. 2. Quels sont les deux diagnostics les plus plausibles ? 3. Quelle est la conduite à tenir pour les deux diagnosttics évoqués ?86
Petite question 2
90
Question 2 : Mme R. âgée de 45 ans vous consulte car elle est insatisfaite de l'esthétique de ses couronnes sur 24 et 25. Ces deux couronnes ont été réalisées 5 ans auparavant avec des reconstitutions corono- radiculaires coulées et des couronnes céramo-métalliques. 1. Décrivez les images A et B. 2. Identifiez les risques inhérents à la dépose des couronnes. 3. Quel(s) type(s) de couronnes permettrait d'obtenir un résultat esthétique satisfaisant ?90
Petite question 3
98
Question 3 : Un patient, âgé de 55 ans, se présente en consultation pour une douleur aiguë depuis 2 jours dans le secteur maxillaire gauche. Il ne présente pas de pathologie systémique. 1. Quelle est votre démarche diagnostique ? 2. Quelles sont cos hypothèses diagnostiques ? 3. Quelle est votre prise en charge immédiate ?98
Petite question 4
104
Question 4 : Un enfant de 9 ans en bonne santé générale et compilant consute pour un contrôle.
1. Qu'observez-vous sur les documents fournis ? 2. Quel est votre diagnostic ? 3. Quelle est votre attitude thérapeutique ?104
Grande question 1112
Question 5 : Cette patiente âgée de 30 ans consulte pour un problème esthétique. Elle indique par ailleurs des sensibilités provoquées par les boissons froides, les sucre et les aliments acides. 1. Décrire les lésions que vous observez sur les Images cliniques A et B. 2. À quel type de pathologie dentaire correspondent ces lésions ? 3. Discuter des étiologies possibles. 4. En quoi les mécanismes étiopathogéniques diffèrent-t-ils de celui des lésions carieuses ? 5. Exposer les objectifs de la prise en charge thérapeutique.112
Grande question 2126
Question 6 : Cette jeune patiente âgée de 11 ans souhaite améliorer son sourire, elle ne présente pas de pathologies générales.
1. À l'aide des documents fournis, réalisez l'examen exo-buccal. 2. Réalisez l'examen endo-buccal. 3. Décrivez les éléments caractéristiques des radiographies. 4. Énoncez la synthèse diagnostique. 5. Quels sont les risques encourus en l'absence de traitement orthodontique ?126
Lecture critique d'article136
Article136
Questions LCA143
Questions corrigées145
Résumé151
Annales du concours national d'internat en odontologie 2019 1S3
Petite question 1
154
Question 1 : Décrivez les documents fournis et réalisez une synthèse diagnostique.154
Petite question 2
160
Question 2 : Un patient âgé de 67 ans consulte pour une gêne fonctionnelle dans le secteur antérieur mandibulaire. Les secteurs postérieurs mandibuiaires et le maxillaire sont édentés. Ce patient fumeur est traité pour un angor stable depuis 2 ans par inhibiteur calcique (nifédipine) associé à un ?-bloquant (aténolol).
1. Décrivez cette lésion. 2. Quel est votre diagnostic ? 3. Quelles est votre traitement ? 4. À partir de quelles valeurs de pression artérielle considère-t-on qu'un patient est hypertendu ?160
Petite question 3
165
Question 3 : Une jeune adulte de 24 ans, en bonne santé, vient consulter pour un contrôle. Elle vous relate qu'elle ressent de temps en temps quelques sensibilités au sucre. À partir de ces informations, vous suspectez des lésions carieuses et réalisez des clichés radiographiques (images A et B).
1. Quels éléments complémentaires recherchez-vous pour poser le diagnostic ?165
Petite question 4
173
Question 4 : Cet enfant de 7 ans et demi se présente à la consultation pour un contrôle.
1. Qu'observez-vous sur la vue clinique ? 2. Quelles hypothèses étiologiques formulez-vous ? 3. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) préconisez-vous ?173
Grande question 1180
Question 5 : Un patient âgé de 62 ans (non fumeur, sans problème de santé) se présente à la consultation suite à la perte de son bridge 35-37, consécutivement à la fracture de 35, puis à son avulsion. L'ensemble de la cavité buccale contro-latérale est saine. Les dents 34 et 37 sont asymptomatiques et ne nécessitent pas de reprise de traitement endodontique.
1. Décrivez les images cliniques et la radiographie. 2. Présentez et argumentez les différentes solutions de réhabilitation fonctionnelle. 3. Dans l'hypothèse d'une solution implantaire, quels examens complémentaires envisagez-vous ? 4. Dans cette hypothèse, comment gérez-vous la phase transitoire ?180
Grande question 2189
Question 6 : Cette patiente, âgé de 17 ans, est adressée par son orthodontiste qui souhaite un avis parodontal suite à une réponse « trop rapide » des dents au traitement orthodontique. Elle ne présente aucun facteur de risque général prédisposant à la maladie parodontale. Elle décrit des douleurs et des saignements gingivaux au brossage. 1. Quel est votre diagnostic parodontal ? Argumentez votre réponse. 2. Un prélèvement microbien est-il nécessaire ? Justifiez. 3. Détaillez votre prise en charge. 4. Quel est le pronostic ? Justifiez.189
Lecture critique d'article209
Article209
Questions LCA219
Questions corrigées221
Résumé227
Annales du concours national d'internat en odontologie 2020229
Petite question 1
230
Question 1 : Cette patiente âgée de 65 ans avec des antécédents parodontaux, consulte en vue d'une solution implantaire. Elle n'a pas eu de suivi dentaire depuis 2 ans. 1. Décrivez les vues cliniques. 2. Quelle est votre démarche diagnostique ? Justifiez les examens nécessaires.230
Petite question 2
239
Question 2 ; Un patient édenté complet bimaxillaire souhaite renouveler ses prothèses. Deux implants symphysaires ont été posés et vous allez réaliser l'empreinte primaire. Des transferts pick-up ont été vissés.. 1. Décrivez ia vue clinique (Fig. A). 2. Quels sont les moyens de rétention complémentaires possibles ? 3. Vous décidez de réaliser une barre de conjonction. Justifiez ce choix, 4. Au vu du cliché radiographique (Fig. B), peut-on envisager les étapes ultérieures ? Justifiez.239
Petite question 3
247
Question 3 : Un jeune patient se présente à la consultation pour avis avec une radiographie panoramique datant de quelques mois.
1. Donnez un diagnostic synthétique de la malocclusion 2. Exposez les possibilités thérapeutiques en les justifiant.247
Petite question 4
253
Question 4 : Ces clichés radiographiques proviennent de deux patients différents. Le risque carieux individuel est élevé pour le patient A et modéré pour le patient B.
1. Décrivez les deux clichés. 2. Citez les objectifs thérapeutiques pour chacun de ces patients ?253
Grande question 1261
Question 5 : Cet enfant, tout à fait coopérant, en bonne santé générale et pesant 18 kg, se présente en urgence à la consultation avec le motif suivant : douleurs continues depuis 2 jours.
1. Qu'observez-vous sur les images cliniques ? Que recherchez-vous ? 2. Donnez la formule dentaire. Quel est l'âge dentaire de l'enfant ? Justifiez. 3. Réalisez-vous des examens complémentaires ? Si oui, lesquels ? 4. Quel est votre diagnostic ? 5. Quelle est votre attitude thérapeutique en urgence ? 6. Quelle est votre attitude thérapeutique à moyen et long terme ?261
Grande question 2268
Question 6 : Un jeune homme de 35 ans, 72 kg, suivi pour une maladie de Crohn traitée par corticothérapie générale, se présente pour un « gonflement » (Fig. A), douloureux (EVA 80/100) apparues il y a 3 jours. Il présente une altération de son état général (asthénie, hyperthermie à 38°5 C) et a pris en automédication 4000 mg de Paracétamol dans la matinée. La palpation de la lésion est fluctuante. Au réalisé un orthopantomogramme le jour même (Fig. B).
1. Définissez la maladie de Crohn. 2. Quelles sont les manifestations buccales de la maladie de Crohn ? 3. Quels sont les 2 effets indésirables endocriniens de la prise de corticoïdes au long cours ? 4. Quelle est la dose toxique théorique par prise de paracétamol ? 5. Quel est la conséquence d'un surdosage en paracétamol ? 6. Décrivez la figure A. D'après la figure des, quelle est la dent causale ? 7. Quel est le diagnostic topographique ? Quelle est la forme évolutive ? 8. Quels sont les signes de gravité en lien avec le motif de consultation nécessitant une prise en charge hospitalière ? 9. Quelle complication locorégionale redoutez-vous ? 10. Quels traitements proposez-vous ?268
Lecture critique d'article274
Article274
Questions LCA282
Questions corrigées284
Résumé290