Devenir parents en maternité
Michèle Canon-Yannotti
Masson
PréfaceV
RemerciementsVIII
Introduction1
I Bases théoriques
1. Etapes de la structuration psychique dans la théorie freudienne7
Sexualité infantile ou triangle originaire9
Fonctions parentales9
Mise en place du triangle originaire11
Traumatisme de la castration et refoulement12
Structuration œdipienne ou structure subjective selon Freud13
Phénomènes communs aux deux sexes13
Particularité chez le garçon14
Particularité chez la fille14
Dysfonctionnements de la mise en place de la structure psychique et de sa mobilité15
Chez le garçon15
Chez la fille16
Conclusion17
2. Place du désir d'enfant dans la sexualité19
Mise en place du désir sexuel dans la structuration œdipienne20
Pulsions sexuelles20
Sexualité infantile21
Structure subjective22
Refoulement et période de latence22
Puberté23
Maturité chez l'homme et chez la femme23
Place du désir d'enfant dans la sexualité23
Pour une femme23
Pour un homme24
Dysfonctionnements de la sexualité et hypothèses sur l'infécondité25
Pour une fille25
Pour un garçon26
Désir d'enfant ou demande d'enfant27
Conclusion27
3. Fonder une famille29
La rencontre amoureuse30
Acceptation de l'état d'homme ou de femme, castration au sens freudien30
Attraction érotique réciproque31
Evolution de la rencontre amoureuse31
Couple et désir d'enfant33
Couple constitué et stable33
Couple en voie de constitution33
Couple pathologique33
Alliance des familles34
Conclusion34
II Vécu des parents au cours d'une grossesse et d'une naissance normales
4. Cheminement d'une femme vers la fonction de mère pendant la grossesse39
Premier trimestre40
Modifications psychiques40
Interprétation selon l'hypothèse freudienne42
Premiers contacts avec les futurs intervenants43
Deuxième trimestre44
Etat de paix44
Evénements anxiogènes44
Interprétation selon l'hypothèse freudienne45
Préparation à la naissance45
Troisième trimestre47
Représentation de l'enfant47
Interprétation selon l'hypothèse freudienne47
Préparation à la naissance48
Conclusion48
5. Cheminement d'une femme vers la fonction de mère pendant l'accouchement49
Caractéristiques de la douleur50
Physiologie50
Réalité subjective51
Points de repère pour les intervenants52
Couple et désir d'enfant52
Emergences de vérité52
Estimation des forces de la future mère53
Vécu des femmes pendant l'accouchement54
Dilatation54
Expulsion54
Dégagement55
Conclusion55
6. Cheminement d'une femme vers la fonction de mère après la naissance57
Soutien de l'équipe soignante58
Pendant l'hospitalisation58
Après le retour au domicile58
Caractéristiques de la fonction maternelle59
Reconnaître et investir l'enfant59
Compétence pour les soins60
Aménager la place du père61
Vécu des femmes qui deviennent mères61
Fatigue61
Sensation de vide62
Mouvement d'amour vers l'enfant62
Acceptation de la présence paternelle63
Allaitement63
Place de l'enfant dans la triangulation œdipienne64
Repérage de la présence de la mère par le nouveau-né64
Frustration de l'absence de la mère64
Repérage de la présence du père65
Rôle des sages-femmes65
Conclusion66
7. Quelques particularités des grossesses multiples67
Grossesse gémellaire68
Grossesse68
Accouchement69
Après la naissance69
Grossesses triples70
Grossesse70
Accouchement71
Après la naissance71
Rôle des intervenants72
Conclusion73
8. Fonction paternelle75
Références psychanalytiques76
Transmission de la loi76
Notions à différencier77
Caractéristiques de la fonction paternelle80
Au moment de la venue d'un enfant80
Sens élargi de la fonction paternelle80
Cheminement d'un homme vers la fonction paternelle81
Pendant la grossesse81
Naissance de l'enfant84
Après la naissance84
Circonstances particulières86
Rôle des intervenants87
Conclusion87
III Manifestations psychiques pathologiques
Introduction91
9. L'agressivité95
Interprétation selon l'hypothèse freudienne96
Etats régressifs96
Refus de castration97
Circulation de l'agressivité entre équipe soignante et parents : le lien agressif97
Agressivité des parents97
Agressivité des praticiens98
Modes d'expression de l'agressivité des mères99
Plaintes ou agressivité déguisée99
Agressivité délibérée100
Auto-agressivité100
Modes de défense des soignants vis-à-vis de l'agressivité des parents101
Trop grande gentillesse101
Fuite102
Réponse en miroir102
Prise en compte de l'agressivité103
Agressivité venant des soignants103
Agressivité venant des parents103
Conclusion104
10. L'angoisse105
Interprétation selon l'hypothèse freudienne106
Définition du concept106
Evolution du concept dans la théorie freudienne107
Lien entre l'angoisse et l'agressivité110
Description clinique111
Forme typique111
Variantes dans l'expression clinique111
Angoisse aux stades successifs de l'attente d'un enfant112
Pendant la grossesse112
Au cours de l'accouchement114
Après la naissance115
Rôle des intervenants116
Obstétriciens, sages-femmes, pédiatres116
Psychanalystes117
Conclusion118
11. Symptômes névrotiques121
Aspect historique122
Traumatisme psychique à l'origine des symptômes névrotiques124
Au temps du sevrage de la présence maternelle124
Au temps de l'œdipe : traumatisme de la castration125
Formes cliniques particulières, lors de la venue d'un enfant127
Au cours de la grossesse127
Au moment de l'accouchement127
Après la naissance128
Rencontre psychanalytique129
Rôle des intervenants130
Obstétriciens, sages-femmes, pédiatres130
Psychanalystes130
Conclusion131
12. Stérilité inexpliquée133
Aspect historique en France134
Avant la création, en 1981, des centres de PMA134
Entre 1981 et 1990 : enthousiasme scientifique135
Après 1990, nouvelle prise de conscience de la dimension psychique136
Différence des points de vue137
Dans le champ médical137
Dans le champ psychanalytique137
Stérilité, symptôme hystérique138
Caractéristique des demandes d'enfant en PMA138
Demande d'enfant adressée au champ médical138
Passage au champ de la psychanalyse139
Rencontre avec un psychanalyste139
Conclusion141
IV Prise en compte de la réalité subjective des parents
13. Prise en compte de la réalité subjective dans le champ médical145
Exercice du médecin technicien146
Caractéristiques de la médecine technique146
Dangers de la médecine technique146
Prise en compte de la réalité subjective des parents par le médecin praticien147
Limites de l'engagement personnel du médecin praticien148
Risques inhérents à la pratique des protocoles149
Spécificité du domaine de la naissance150
Conclusion151
14. Soutien et accompagnement153
Soutien offert par le médecin154
Prise de contact initiale154
Limite de l'engagement personnel du médecin154
Soutien proposé par le médecin156
Soutien offert par la sage-femme156
Particularité de sa fonction156
Particularité du soutien offert157
Accompagnement au sens psychanalytique158
Définition psychanalytique de l'accompagnement158
Difficultés de l'accompagnement dans le champ médical158
Conclusion160
15. Prise en compte de la réalité subjective dans le champ psychanalytique163
Psychanalyse, science partielle164
Procédure psychanalytique165
Rencontre psychanalytique165
Entretiens préliminaires165
Acte psychanalytique ponctuel166
Cure psychanalytique167
Concepts fondamentaux de la psychanalyse167
Conclusion169
Notes171
Références175
Index176