Servir sans guérir : médecine palliative en équipe mobile

Auteur(s) :

Legrand, Émilie (1977-....) Découvrir l'auteur

Résumé

Une étude sociologique sur le développement des soins palliatifs en France depuis leur reconnaissance dans les années 1980, et notamment sur les équipes mobiles qui prennent soin des personnes âgées ou des personnes en fin de vie.

Éditeur(s)
- Éd. de l'École des hautes études en sciences sociales
Date
- DL 2012
Notes
- Bibliogr. p. 245-256. Webliogr., 1 p.
Langues
- Français
Description matérielle
- 1 vol. (260 p.) : couv. ill. en coul. ; 24 cm
Collections
- En temps & lieux
Sujet(s)
Lieu
- France
ISBN
- 978-2-7132-2266-5
Indice
- 615.16 Soins palliatifs, maladies (phase terminale)
Quatrième de couverture
- Servir sans guérir
  Médecine palliative en équipe mobile
  Depuis les années 1980, les conditions de la fin de vie sont au coeur des débats, notamment entre partisans des soins palliatifs et ceux de l'euthanasie : ont été dénoncés aussi bien les tendances à l'acharnement thérapeutique que l'abandon des mourants, portant atteinte à la dignité humaine.
  Sur le plan institutionnel, deux structures spécialisées ont vu le jour : les unités fixes, services classiques d'hospitalisation, et les équipes mobiles, privilégiées en France et mises en place par les autorités afin de diffuser la culture palliative.
  Le livre d'Émilie Legrand propose une analyse sociologique de ces équipes mobiles en apportant, par des enquêtes de terrain, des réponses à des questions majeures : quelle forme revêt la médecine palliative ainsi pratiquée ? Quelles sont les logiques professionnelles à l'oeuvre ? Quels « jeux d'alliance » les personnels de l'équipe nouent-ils avec les unités qui les sollicitent ? Quelles stratégies sont nécessaires pour s'adapter et acquérir une place pérenne dans une institution dominée par l'impératif de guérison ?
  Tandis que le modèle des soins palliatifs visait à redonner une place aux mourants, ses caractéristiques ont été redessinées en équipe mobile. Par souci de légitimation, son intégration conduit à des pratiques nouvelles, centrées sur l'aspect technique du contrôle de la douleur, et à l'adoption d'une nouvelle éthique, respectant davantage les réalités du terrain. S'impose alors un modèle souple, qui à la fois dénature et reconfigure celui d'origine, afin que la médecine palliative soit reconnue par les services référents et l'institution hospitalière. Cette dernière persiste néanmoins à escamoter la mort.
Tables des matières
- - Servir sans guérir
  - Remerciements9
  - Introduction - Une analyse sociologique de la prise en charge de la fin de vie par des équipes spécialisées11
  - Première partie
    Les soins palliatifs à l'épreuve d'un mode d'organisation21
  - Préambule23
  - Chapitre 1 - Émergence et implantation d'une équipe mobile de soins palliatifs à l'hôpital X25
  - Une double insertion religieuse et associative26
  - Une lente mais progressive reconnaissance institutionnelle32
  - La journée type d'une équipe mobile de soins palliatifs : travail réel et division du travail39
  - À l'intérieur39
  - À l'extérieur : la rencontre avec les autres travailleurs42
  - Chapitre 2 - Les soins palliatifs en actes : entre médecine palliative et médecine de la douleur47
  - Le poids de la terminologie48
  - La valorisation du terme « douleur »48
  - Pourquoi privilégier le terme « douleur » à celui de soins palliatifs ?50
  - Les risques de la dissimulation identitaire55
  - Le travail du déchiffrement médical de la douleur57
  - La prédominance du « cadre d'action clinique »57
  - Le travail relationnel et le travail de compassion67
  - L'adoption d'une logique de tâtonnement70
  - Le malade, un partenaire incontournable73
  - L'impératif de coopération73
  - Recherche de stratégie en réponse à l'absence de coopération du malade76
  - Chapitre 3 - Les relations de travail au sein de l'équipe mobile de soins palliatifs83
  - Entre coopération, assouplissement hiérarchique et monopole médical84
  - La coopération84
  - Assouplissement des rapports hiérarchiques88
  - Le maintien du monopole médical90
  - L'infirmière en équipe mobile : une position ambiguë92
  - Le paradoxe du travail infirmier en équipe mobile92
  - Les tactiques de valorisation du travail infirmier94
  - Un collectif de travail qui s'effrite : la prédominance de la dynamique du conflit102
  - La permanence des conflits : la spécificité des relations entre cadres des santé et infirmières103
  - Un collectif qui n'en est pas un105
  - Les soins palliatifs, un objet difficile à définir : l'absence de consensus109
  - Seconde partie
    Le poids de l'extraterritorialité : entre jeux d'alliances et pérennité des soins palliatifs117
  - Préambule119
  - Chapitre 4 - Se construire une place : stratégies de légitimation de l'équipe mobile121
  - L'équipe mobile subordonnée aux unités de soins121
  - Une dépendance en amont122
  - La dépendance clinique130
  - Les enjeux de la confiance137
  - Reconnaître la compétence technique des soins palliatifs138
  - L'expression d'une compétence déontologique144
  - Des stratégies de légitimation à la construction d'un nouveau modèle de soins palliatifs162
  - D'une médecine compassionnelle à une médecine technique162
  - Se départir du stigmate de la mort : vers la valorisation d'un nouveau modèle de soins palliatifs170
  - Chapitre 5 - L'articulation du travail entre équipe mobile et services référents : ressource ou risque ?181
  - L'équipe mobile de soins palliatifs : une ressource pour les équipes soignantes182
  - Des difficultés au rôle de normalisation des soins palliatifs182
  - Délégation médicale totale ou partielle191
  - Les risques induits par l'intervention de l'équipe mobile de soins palliatifs215
  - Le risque de jugement215
  - Mise à l'épreuve de la relation thérapeutique et risque de désorganisation du service référent219
  - Du compromis à la compromission de l'équipe mobile222
  - Rupture consommée des liens224
  - Revendication et appropriation de la prise en charge de la phase terminale224
  - Conflits de territoires, de légitimités et de compétences226
  - Les conflits de valeurs228
  - Absence de liens due à des facteurs conjoncturels et structurels230
  - Conclusion235
  - Références bibliographiques245
Origine de la notice:
- FR-751131015 ;
- Electre