Les lentilles de contact
Optimisation de l'adaptation, utilisation et entretien
PréambuleV
RemerciementsVII
Sigles et abréviationsXIV
Introduction1
Chapitre 1
Matériaux
1. Nature des polymères3
1.1. Thermoplastiques4
1.2. Élastomères synthétiques5
1.3. Hydrogels5
1.3.1. Nature des lentilles hydrophiles6
1.3.2. Ionicité des matériaux hydrophiles8
1.4. Autres propriétés des lentilles cornéennes8
1.4.1. Indice de réfraction8
1.4.2. Densité relative9
1.4.3. Perméabilité aux gaz (Dk)10
1.4.4. Transmissibilité (Dk/t ou Dk/l ou Dk/e)12
1.4.5. Module de rigidité (dyn/cm2 ou MPa)14
1.4.6. Mouillabilité, angle de mouillage ou de contact17
1.5. Silico-hydrogels20
1.6. Polymères des lentilles rigides et perméables à l'oxygène23
1.6.1. Lentilles perméables au gaz et silico-hydrogels25
1.6.2. Lentilles à indice élevé25
2. Contamination des matériaux par les dépôts du milieu oculaire25
2.1. Notions théoriques générales concernant les dépôts26
2.1.1. Mécanisme de genèse des dépôts sur les lentilles cornéennes en polyHema26
2.1.2. Liens unissant les dépôts à la surface du matériau28
2.1.3. Dénaturation des protéines29
2.1.4. Composition des dépôts30
2.1.5. Stratification des couches de dépôts32
2.1.6. Facteur d'assèchement33
2.1.7. Attraction sur les matrices non ioniques : attraction-répulsion34
2.1.8. Contamination par microorganismes36
2.1.9. Effets cliniques des dépôts38
2.2. Épisodes inflammatoires : le silico-hydrogel opposé au pHema38
3. Conclusion39
Chapitre 2
Entretien des lentilles de contact
1. Aspects théoriques et modes d'action43
1.1. Régime d'entretien idéal44
1.2. Agents pathogènes en cause46
1.3. Composantes des produits d'entretien47
1.3.1. Antimicrobiens47
1.4. Modes d'action52
2. Agents utilisés pour l'entretien des lentilles souples53
2.1. Types de désinfectants de lentilles souples53
2.1.1. Antibactériens mercuriaux53
2.1.2. Chlorure de benzalkonium (BAK)54
2.1.3. Cétrimide55
2.1.4. Chlorexidine55
2.1.5. Halazone55
2.1.6. Iodophore55
2.1.7. Acide p-hydroxybenzoïque56
2.1.8. Sorbate de potassium/acide sorbique56
2.1.9. Peroxyde d'hydrogène56
2.1.10. Biguanide de polyhexaméthylène (PHMB)60
2.1.11. Polyquaternium-160
2.1.12. Alexidine61
2.2. Surfactant62
2.3. Nettoyeurs enzymatiques65
2.4. Agents de chélation66
2.4.1. EDTA66
2.4.2. Citrate67
2.4.3. Hydroxyalkyl phosphonate67
2.5. Agents hydratants et de mouillabilité67
2.5.1. Hydroxypropyl méthylcellulose (HPMC)69
2.5.2. Propylène glycol (PG)70
2.5.3. Sorbitol70
2.5.4. Acide hyaluronique70
2.6. Électrolytes et agents tampons70
2.7. Autres propriétés physiques des solutions d'entretien71
3. Agents utilisés pour l'entretien des lentilles rigides72
3.1. Solutions mouillantes et de trempage73
3.1.1. Agents de conservation73
3.1.2. Agents de viscosité74
3.1.3. Agents tampons74
3.2. Solutions de nettoyage75
3.3. Gouttes de confort76
3.4. Solutions multi-usages en rigide80
4. Étapes minimales à effecteur lors de l'entretien des lentilles souples80
5. Produits commerciaux83
Chapitre 3
Choix des lentilles de contact et de leurs modalités d'entretien
1. Introduction87
2. Facteurs influençant le jugement clinique88
2.1. Amétropie88
2.1.1. Amétropie sphérique89
2.1.2. Astigmatisme90
2.1.3. Presbytie95
2.2. Facteurs anatomiques102
2.3. Santé oculaire103
3. Budget et mode de vie106
3.1. Budget106
3.2. Mode et style de vie du patient107
3.2.1. Activités sportives109
3.2.2. Pensée écologique110
3.2.3. Temps de manipulation111
4. Entretien111
5. Conclusion115
Chapitre 4
Facteurs de risques
1. Kératite microbienne118
Mécanisme général de formation d'une kératite microbienne120
2. Facteurs de risque individuels125
2.1. Situation géographique125
2.2. Port sur le long terme de lentilles cornéennes126
2.3. Âge128
2.4. Genre et style de personnalité129
2.5. Port de lentilles cosmétiques130
2.6. Voyages en avions132
2.7. Modes de port132
2.8. Orthokératologie137
2.8.1. Fonctionnement139
2.8.2. Aspects cliniques141
2.8.3. Complications possibles142
2.9. Achat des lentilles cornéennes via l'internet143
2.10. Natation143
2.11. Kératite herpétique antérieure144
3. Conclusion144
Chapitre 5
Complications potentielles dues à l'usage des lentilles de contact et des solutions d'entretien
1. Processus infectieux150
1.1. Kératites bactériennes152
1.2. Kératites virales153
1.3. Kératites fongiques155
1.4. Kératites amibiennes156
2. Processus inflammatoires157
2.1. Néovascularisation159
2.2. Autres signes cliniques associés à l'hypoxie161
3. Réactions allergiques162
Conjonctivite à papilles géantes164
4. Produits d'entretien166
4.1. Études d'Andrasko et de l'Institute for Eye Research (IER)167
4.1.1. Étude d'Andrasko167
4.1.2. Hyperfluorescence transitoire associée aux biocides (PATH)170
4.1.3. Étude de l'IER173
4.2. Campagnes de rappel de solutions et contamination174
5. Importance de l'étui177
6. Conclusion180
Chapitre 6
Mythes et réalités
1. Toutes les solutions et tous les produits d'entretien ont des actions relativement similaires et peuvent être échangés entre eux. On peut passer de l'un à l'autre sans problèmes184
2. Le nettoyage peut se faire uniquement en faisant tremper les lentilles dans l'étui, sans frottage mécanique186
3. La solution dans l'étui peut durer plusieurs jours, en ajoutant simplement de la solution fraîche, et la bouteille de solution, une fois ouverte, est utilisable jusqu'à sa date d'expiration187
4. Le four à micro-ondes peut être utilisé pour nettoyer et stériliser les étuis et les lentilles cornéennes189
5. L'association solution-lentille doit être évaluée selon les travaux d'Andrasko. L'on doit prescrire les produits qui présentent le meilleur profil selon cette analyse, en fonction de la lentille portée189
6. Les gouttes de confort peuvent être utilisées, indépendamment des produits d'entretien et des lentilles portées192
6.1. Histoire de cas détaillée192
6.2. Tests : déterminer la nature et la sévérité de la sécheresse193
6.2.1. Sécheresse oculaire chez le non-porteur194
6.2.2. Outils diagnostiques de la sécheresse oculaire194
6.3. Traitement de l'oeil sec196
6.3.1. Généralités196
6.3.2. Traitement selon la cause identifiée197
7. L'achat de lentilles par l'internet est sûr204
8. On ne peut pas porter de lentilles lorsque l'on utilise des collyres oculaires (médicaments topiques)205
9. Le délai de remplacement des lentilles cornéennes ne doit être dicté que par le confort ressenti avec ces dernières206
Conclusion
Quel est le meilleur système d'entretien pour les lentilles de contact ?
Index213