Le travail thérapeutique avec la famille
Maurice Berger
Dunod
Avant-propos
1
1
Les entretiens familiaux: fondements cliniques et théoriques
1. Pourquoi et comment travailler avec une famille?
7
Quatre notes cliniques qui posent question7
Projections et difficultés de représentation chez les parents13
· Les projections parentales13
· Les difficultés des parents à se représenter l'enfant en eux15
L'appareil psychique et l'imaginaire groupaux15
· L'appareil psychique groupal15
· L'enveloppe de l'appareil psychique groupal16
· Les quatre organisateurs16
· Les trois principes de fonctionnement de l'imaginaire groupal
18
2. Repérage par rapport aux autres modèles thérapeutiques
19
Les traitements individuels20
Le mode de pensée groupal25
· Les thérapies familiales systémiques26
· Les thérapies familiales psychanalytiques
28
3. Les caractéristiques du modèle des entretiens familiaux
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Le but fondamental32
Le travail avec la famille34
· Aider la famille à aider son enfant en difficulté34
· Redonner à la famille la maîtrise de sa vie psychique36
· Le travail sur la zone commune38
· Les rapports entre le groupe et l'individu43
· La place de l'enfant dans les entretiens familiaux44
· Des entretiens parentaux54
· La place des demandes individuelles familiaux55
· Les trois avantages du cadre proposé60
· La place du transfert et l'acceptation des familles61
Le matériel utilisé63
· L'exploration classique de la situation63
· Les scènes de la vie familiale65
La place des grands-parents dans les entretiens familiaux65
· Une imago de sorcier67
· Une imago de grands-parents67
· La rivalité68
· Les parents «enfants-fonction»68
Les difficultés contre-transférentielles69
Les limites des entretiens familiaux70
Remarques concernant les conseils et prescriptions
72
4. Le père et le couple
73
Le père73
· La place du père dans les interactions familiales73
· Les motifs de l'absence du père76
Le couple80
· Remarque concernant la demande80
· Une zone commune?81
· L'opposition farouche82
· Les empiétements répétitifs entre conjoints82
· La différence de vitesse de perlaboration84
· Reproduction des relations frère-soeur85
· L'attaque du couple par le couple
87
2
Le cadre des entretiens familiaux
5. Les différentes formes de demande
91
L'enfant-symptôme91
L'enfant malade91
L'enfant-fonction98
· Hypothèse de départ98
· Séméiologie101
· Aspect psychanalytique de la fonction111
· Conséquences pratiques116
Application des concepts précédents au fonctionnement d'un hôpital de jour pour enfants121
· L'admission121
· Un contrat passé avec les parents123
· Le respect de la logique familiale
124
6. L'envoi
127
· Analyse de la demande, analyse de la plainte129
· Qui envoie129
· Les parents s'inquiètent-ils?129
· Impact de l'envoi129
· La famille peut être piégée129
· La séduction en faux self130
· «La machine infernale»131
· Recréer un espace de refus possible133
· Comment freiner «la machine infernale»?134
· Les risques de conflits135
· En cas de désintérêt de la famille136
· Quelle est la situation réelle de l'enfant?
136
7. La construction du cadre137
La différence entre l'activité de jouer et le jeu137
· M. Balint, le défaut fondamental138
· D. Winnicott, l'utilisation de l'objet139
· R. Roussillon, l'aspect constructif de la destructivité142
· D. Anzieu, l'analyse transitionnelle143
· Importance clinique145
La construction du cadre des entretiens familiaux147
· Deux buts148
· Un cadre trouvé-créé148
· Construit par négociation149
· La transitionnalité du cadre doit être maintenue151
· Les besoins internes et externes du thérapeute152
· L'espacement des entretiens154
· La durée des entretiens155
· Les familles sans constance158
· Résumé sous forme de contrat165
· Le cadre peut jouer sa fonction de dépôt166
· Un ou plusieurs thérapeutes?167
· La question de la formation
168
3
Pratique des entretiens familiaux
8. Le travail sur la problématique familiale prénévrotique173
Quatre règles préalables de la part du thérapeute174
· Reconnaître sa haine174
· Faire un effort d'hygiène psychique175
· Reconnaître ce que la famille a fait de bien176
· Être prêt à faire souffrir la famille176
Les principes de travail sur la zone prénévrotique177
· Découvrir la logique paradoxale de la famille177
· Quelques conséquences des interactions paradoxales180
· La reconstruction historique188
· L'envie194
· La problématique de la destructivité197
· Réduire le clivage et différencier la symbiose
200
9. Le travail sur la problématique familiale névrotique204
· Les perturbations des fantasmes originaires ne sont jamais abordées directement210
· Le processus de la demande. L'expérience négative de la gratitude. Le problème du refus215
· La problématique de l'obéissance. Le brouillage exigence-demande216
· La problématique du statut de l'enfant221
· La problématique de l'opposition223
· Le statut des actes224
· Les interventions moïques
228
Conclusion
231
Bibliographie
245
Index des observations
249
Index thématique et nominal 251