Hôpitaux, les vents contraires du changement : réformes hospitalières, changement collectif, santé et justice sociale

Auteur(s) :

Quantin, Claude Découvrir l'auteur

Résumé

Etudes des changements dans l'hôpital depuis les années 1970. Le législateur modifie régulièrement la réglementation pour adapter les hôpitaux à l'évolution des maladies et de la société. Les personnels appliquent ces directives, conçues par d'autres, auxquelles certains professionnels s'opposent localement, pour faire advenir ce qui leur semble essentiel pour la santé des hommes.

Éditeur(s)
- Lamarre
Date
- 2010
Notes
- La couv. porte en plus : "réformes hospitalières, changement collectif, santé et justice sociale. Bibliogr. p. 253-255. Index
Langues
- Français
Description matérielle
- XVI-267 p. ; 21 cm
Collections
- Fonction cadre de santé
Sujet(s)
Lieu
- France
ISBN
- 978-2-7573-0317-7
Indice
- 363.3 Hôpitaux
Quatrième de couverture
- Fonction Cadre de Santé
  Gestion des ressources humaines
  Hôpitaux
  Les vents contraires du changement
  Depuis les années soixante-dix, les réformes de la santé se succèdent de façon ininterrompue et modifient sans fin les pratiques et les organisations professionnelles.
  À travers trois cas réels d'intervention, l'auteur nous présente les vents contraires du changement à l'oeuvre dans l'hôpital. Le vent dominant est le « changement-réforme ». Le législateur modifie sans cesse la réglementation pour adapter les hôpitaux à l'évolution des maladies et de la société. Les personnels appliquent alors des directives conçues par d'autres qu'eux, même si elles sont rehaussées de démarches participatives. À cette tendance globale s'oppose le changement initié par les professionnels eux-mêmes localement, ou « changement-invention-collective ». L'expérience montre que celui-ci est porté par une minorité traversant tous les établissements, métiers et positions institutionnelles. Ses membres se hissent au-delà de leurs conditions particulières et s'emploient à faire advenir ce qui est essentiel dans la santé de tous les hommes. Pour ce faire, ils doivent combattre la face arbitraire de l'autorité : les coups de force, la délinquance, le despotisme et l'intimidation sociale. Ils sont les insubordonnés de l'Universel.
Tables des matières
- - Fonction cadre de santé
  - Gestion des ressources humaines
  - Hôpitaux
  - Les vents contraires du changement
  - Claude Quantin
  - Lamarre
  - IntroductionXIII
  - I - Le changement-réforme
  - 1 | On change aussi la société par décret !3
  - 2 | La réforme permanente9
  - 3 | De la modernité des hôpitaux11
  - Le rôle croissant de la raison 12
  - Le développement des sciences et des techniques 14
  - La différenciation sociale 15
  - Le rôle croissant de l'État 15
  - 4 | Répondre à l'évolution des maladies et des risques sanitaires17
  - L'histoire des maladies et des risques sanitaires 17
  - L'histoire des représentations de la santé 18
  - Les progrès scientifiques et techniques 20
  - 5 | Équilibrer économiquement le système21
  - Les « restrictions budgétaires » 22
  - Le concept de valeur ajoutée 25
  - La valeur ajoutée de l'hôpital 28
  - L'analyse client/produit28
  - La double équivoque de la qualité29
  - La tarification à l'activité (T2A)32
  - Rationaliser l'organisation et la production 35
  - Identifier le produit santé36
  - Adapter les ressources humaines37
  - Maintenir la cohésion du collectif professionnel43
  - 6 | Développer la cohésion sociale par une territorialisation équilibrée de la santé51
  - Autonomie et coopération dans l'établissement 51
  - Le médecin au centre du service51
  - Le regroupement des services en départements52
  - Le regroupement des services en pôles56
  - Spécialisation et coordination de l'offre de santé sur le territoire national 62
  - 7 | Le changement-réforme : résumons-nous69
  - 8 | Les frontières du changement-réforme71
  - La frontière externe : l'histoire sociale 71
  - La frontière interne : le mystère du législateur 72
  - Du monde dans les coulisses !73
  - Un doigt de volonté populaire et un grand verre d'État74
  - La « porte de derrière » de l'État75
  - Le législateur souverain78
  - II - L'intervention : concepts et pratique
  - Préambule : certains auditeurs sont médusés89
  - 9 | La démarche91
  - Définitions 91
  - Le problème initial 94
  - L'appel au consultant 96
  - Le concept de demande96
  - Le concept de commande97
  - La position paradoxale du directeur100
  - Un nouvel espace de demandes 102
  - Un nouveau système d'acteurs 106
  - La déclinaison de l'intervention 109
  - La notion d'autorité 110
  - Un pouvoir reconnu110
  - Horde primitive et loi symbolique111
  - Autorité, auteur, loi116
  - L'intervention : définition finale 118
  - 10 | Les critiques de la pratique d'intervention119
  - Les critiques profanes 119
  - Le credo des incrédules119
  - Le choeur des concrétistes120
  - Le bourbier des déçus120
  - Le soleil noir des mélancoliques120
  - Les critiques semi-savantes ou « le brasier des accusateurs » 121
  - Les critiques savantes 122
  - 11 | Réponses aux critiques de la pratique d'intervention125
  - 12 | L'autorité et ses intrigues : trois récits d'intervention127
  - « La base », auteur du changement 127
  - L'autonomie en cercles concentriques129
  - Le chantier « accueil »131
  - Le chantier « jour/nuit »132
  - La tentative de putsch stoppée par l'autorité symbolique136
  - Paul Forcy et l'énigme du plan de formation 137
  - Paul Forcy ? C'est qui celui-là ?137
  - Qui construit le plan de formation ?139
  - L'élaboration de la loi symbolique140
  - La Vieille sort du bois, les Vieux restent à couvert143
  - Le meurtre de la Vieille et la déroute des Vieux145
  - La horde, la hiérarchie et la souveraineté symbolique149
  - Embuscade à la sainte Trinité 150
  - Sa Majesté Toupie, directeur général de Shiva Consulting150
  - Le temps de travail, un enjeu crucial pour l'organisation, le directeur, le personnel et les résidents152
  - La sainte Trinité et les 35 heures157
  - Un accord de 35 heures signé, mais jamais pensé collectivement158
  - Un refus initial très majoritaire par le personnel de toute réorganisation161
  - Mais un petit espace de concertation existe162
  - Un refus initial de l'équipe de direction, symétrique à celui du personnel163
  - La mise en chantier de la réorganisation du travail165
  - Le putsch du « Vieux » !166
  - Le retrait du groupe syndicat-soignants168
  - Sa Majesté Toupie : le grand retour !169
  - Le putsch de la « Vieille » et les RTT à la criée !172
  - Épilogue174
  - Notre analyse rétrospective175
  - III - Le changement-invention collective
  - 13 | Définitions185
  - Le changement-invention collective 185
  - Le législateur global et le législateur local 187
  - 14 | Les insubordonnés de l'Universel189
  - Le groupe social 189
  - La notion de disposition d'esprit 191
  - La disposition à l'insubordination 192
  - Insubordination et autonomie192
  - Insubordination et normes194
  - Un exemple d'insubordination (non aboutie) à la délinquance et au fétichisme hiérarchique195
  - Un exemple d'insubordination (aboutie) à la domination symbolique197
  - La disposition à élaborer des valeurs universelles (à agir moralement) 199
  - Qu'est-ce qu'une valeur ?199
  - Les questions guides léguées par Emmanuel Kant201
  - La pratique du raisonnement éthique203
  - Les marques de l'Universel209
  - La loi du mobile moral appliquée à l'intervention211
  - Éthique et stratégie212
  - La disposition à l'action collective 214
  - 15 | L'autorité symbolique217
  - La disposition au combat 217
  - La disposition à la concertation pour de vrai 219
  - 16 | Le consultant d'intervention221
  - Questions terminologiques 221
  - Encourager l'émancipation 223
  - 17 | Le directeur et le consultant (le prince et le conseiller)227
  - 18 | Les deux antinomies du changement231
  - L'antinomie de la loi 231
  - Thèse231
  - Antithèse232
  - Solution de l'antinomie233
  - L'antinomie de la force 234
  - Thèse234
  - Antithèse234
  - Solution de l'antinomie235
  - 19 | Le changement-invention collective : résumons-nous237
  - Le changement-invention collective peut être pensé à l'aide du couple conceptuel de la loi symbolique et de la horde primitive237
  - Le changement-invention collective dépend de dispositions d'esprit spécifiques238
  - Les insubordonnés de l'Universel239
  - L'étayage du changement-invention collective239
  - 20 | Quelques nouveaux éclairages sur les « résistances au changement »241
  - L'angoisse de la confrontation à l'autorité241
  - La phobie de l'action collective243
  - L'angoisse de la finitude245
  - Conclusion247
  - Bibliographie253
  - Dans la même collection257
  - Index265
Origine de la notice:
- Electre