Annoncer le cancer : entre humanité et sciences médicales
Le cas de la tumeur cérébrale
Romuald Seizeur/Ghislaine Rolland-Lozachmeur
Lavoisier Médecine Sciences
Introduction
Romuald Seizeur et Ghislaine Rolland-Lozachmeur1
Chapitre 1 Épidémiologie et annonce dans le contexte spécifique
des tumeurs cérébrales
Romuald Seizeur, Elsa Magro
et Alice Cabane-Delafoy7
Recommandations
8
Rôle du dispositif d'annonce
9
Spécificités des tumeurs cérébrales
10
Épidémiologie
11
Chapitre 2 Être infirmière dans le dispositif d'annonce :
accompagnement du patient atteint d'une tumeur cancéreuse
Solenn Cuchard et Lydie Bergot15
Dispositif d'annonce
17
Organisation classique18
Organisation en chirurgie19
Organisation en neurochirurgie19
Rôles de l'infirmière dans le cadre de l'annonce d'une tumeur cérébrale
20
Première consultation : la rencontre20
Consultation post-opératoire : le suivi21
Consultation d'annonce diagnostique : les résultats sont annoncés21
Consultation infirmière : un «sas de décompression»22
Informations sur les droits22
Un accompagnement adapté aux conséquences sur la vie quotidienne23
Information et accompagnement du patient concernant la conduite
automobile24
L'accompagnement des proches, tout aussi important que celui du malade25
Le travail en équipe
26
Équipe intrahospitalière26
Équipe extrahospitalière28
Évolution du dispositif d'annonce et du rôle de l'infirmière
du dispositif d'annonce
29
Chapitre 3 Évaluation de la mise en place du dispositif d'annonce
en neurochirurgie
Elsa Magro et Romuald Seizeur33
Mise en place de l'étude d'évaluation
34
Principaux résultats de l'étude d'évaluation
35
Apports de l'étude et analyse de la littérature
39
Annexe 3-1 : questionnaire d'évaluation du dispositif d'annonce du CHRU
de Brest
42
Chapitre 4 Apport de la linguistique dans l'annonce de la tumeur cérébrale
Ghislaine Rolland-Lozachmeur46
Approche des discours par la linguistique
48
Rôle du langage48
Méthodologie49
Choix du mot dans l'analyse linguistique51
Discours du patient dans l'annonce
52
Cadre de l'annonce et interactivité avec le patient53
Appropriation de la situation d'énonciation par le «je» :
place du locuteur54
Positions syntaxiques du locuteur57
Lexique subjectif et importance des modalités58
Relation avec le soignant : «individus encagés», interaction et perception
des rôles
60
Médecin61
Infirmière62
Les mots qui pèsent
65
Cancer66
Annonce69
Chapitre 5 Relation verbale-non verbale entre patients et soignants :
construction et principes
Philippe Colombat72
Conditions matérielles de l'entretien
73
Importance de la communication non verbale
74
Les grands principes
75
Apprendre à être à l'écoute de l'autre75
Savoir accompagner l'autre78
Faire preuve d'humilité80
Être «vrai» dans la relation80
Témoigner en permanence d'«humanité»81
Prendre en compte les proches81
S'appuyer sur l'équipe82
Chapitre 6 Cheminement psychologique du patient atteint d'un cancer
et de son entourage
Sylvie Mazeaud-Lebreton85
Annonce de la découverte de la tumeur cancéreuse
88
Les différentes réactions du patient
lors de l'annonce du diagnostic de cancer89
Impact du dispositif d'annonce
sur le vécu des patients90
Position du médecin lors de l'annonce du diagnostic93
Processus psychologiques à l'oeuvre chez le patient
96
Mécanismes de défense96
Travail de séparation98
Phases du travail de deuil99
L'agressivité manifestée par le patient et ses proches101
Place des proches
102
Information des enfants mineurs du parent malade102
Travail de deuil du proche104
Processus de séparation-individuation chez le proche106
Chapitre 7 Oncologue et radiothérapeute : une deuxième annonce
Alice Cabane-Delafoy, Brigitte Lucas et Olivier Pradier113
Rationnel
114
Pronostic fonctionnel115
Pronostic vital115
Généralités sur la tumeur cérébrale115
Notions de communication115
Le temps du diagnostic
117
État des lieux du niveau de connaissances
des deux protagonistes117
La reformulation119
L'étape thérapeutique
120
Adhésion au plan personnalisé de soins120
Options thérapeutiques et modalités
de mise en oeuvre121
La question de l'accès à l'information
127
La place de l'entourage
129
Exemples de situations cliniques
130
Chapitre 8 Enjeux philosophiques du dispositif d'annonce :
du dispositif à la disposition soignante
David Jousset136
Conceptualiser l'annonce : de l'acte à la métaphore
137
Annonce et engagement139
Annonce et témoignage141
Annonce et métaphore143
Du «dispositif» à la disposition
145
L'émergence d'une norme145
De quoi le dispositif est-il le nom ?146
Dispositif, disposition, démarche soignante148
Enjeux philosophiques de l'annonce soignante
149
De la parole donnée à l'écoute150
De l'information au dialogue150
De l'individualisation thérapeutique à la personnalisation du soin151
Chapitre 9 Annonce en cancérologie : apport des séances de simulation
en santé
Ralph Balez156
Simulation de prise de décision collégiale (RCP), élaboration d'annonce
et annonce «face au patient simulé»
160
Prises de décisions collégiales avec élaboration d'annonce160
Élaboration d'annonce et annonce «face au patient simulé»162
Apport du débriefing aux étudiants médecins163
Bénéfices de la simulation à l'annonce163
Discussion : un changement de paradigme dans la prise en charge
de l'annonce
165
Chapitre 10 Annonce d'une tumeur cérébrale dans un autre milieu francophone :
exemple du centre hospitalier de l'université de Montréal
Marie-Pierre Fournier-Gosselin et Elsa Magro169
Situation au Québec
170
Déroulement de l'annonce diagnostique
172
Conclusion et perspectives
Romuald Seizeur et Elsa Magro177
En conclusion
177
En perspectives
178