Approche psychomotrice de la personne obèse
Sandra Gaumet
De boeck solal
Préface
V
Introduction
1
Chapitre 1. Cadre et contexte de la rencontre avec
les patients
3
1. Qu'est-ce que l'activité physique ?3
1.1. Comportement sédentaire, inactivité physique
et activité physique3
1.2. Activité physique et sport4
1.3. Intérêt médical de la pratique d'une activité physique5
2. Présentation de l'hôpital de jour «activités physiques»7
2.1. Présentation générale7
2.2. L'équipe de l'HDJ «activités physiques»8
2.3. Quand et pourquoi cette journée a été mise en place ?8
2.4. Quels patients viennent à cette journée ?9
3. Journée type d'un patient dans ce service9
3.1. Accueil du patient et premiers examens9
3.2. L'entretien médical10
3.3. Le test d'effort physique10
3.4. La consultation en psychomotricité11
3.5. L'atelier d'activités physiques11
3.6. Le repas12
3.7. Réunion de l'équipe et synthèse12
3.8. L'entretien de fin de journée et le retour avec les patients13
4. Le SOAP : initier un suivi des patients14
4.1. Le SOAP à quinze jours/un mois14
4.2. Le SOAP à trois mois15
Chapitre 2. Place de la psychomotricité : quand,
pourquoi et comment intervenons-nous ?
17
1. Histoire de la psychomotricité dans le service nutrition17
2. Objectifs de l'intervention en psychomotricité17
3. Premiers entretiens et premières observations18
4. Réflexion sur un bilan à réaliser19
4.1. Hypothèses sur les répercussions psychomotrices
de la sédentarité ou l'inactivité physique19
4.2. Perception et appréciation de soi21
4.3. Physiologie de la marche et typologie posturale22
4.4. La douleur23
Chapitre 3. Notions fondamentales pour une
compréhension de la personne obèse
25
1. Qu'est-ce que l'obésité ?25
1.1. Définition et prévalence25
1.2. Les principaux indicateurs de l'obésité25
1.2.1. L'IMC (indice de masse corporelle)26
1.2.2. La DEXA : Dual Energy X-ray Absorptiometry26
1.2.3. L'impédancemétrie28
1.2.4. Le rapport entre le tour de taille et le tour de hanches
(RTH)28
1.3. Les différents types d'obésité28
1.3.1. Les contextes d'apparition de l'obésité28
1.3.2. Classification en fonction de la répartition corporelle
de la masse grasse29
2. Épidémiologie30
3. Étiologie, facteurs de risque et conséquences31
3.1. Une étiologie plurifactorielle31
3.2. Les conséquences médicales de l'obésité32
4. Prise alimentaire et régulation pondérale33
4.1. Manger33
4.1.1. Faim et appétit34
4.1.2. Rassasiement et satiété34
4.1.3. Qualité sensorielle des aliments34
4.1.4. Contrôle homéostatique et hédonique34
4.2. Influence des émotions35
4.3. Régulation pondérale et notion de pondérostat35
5. Le rapport à l'alimentation chez la personne obèse36
5.1. Les troubles du comportement alimentaire36
5.2. Régulation alimentaire des émotions37
5.3. La restriction cognitive38
5.4. Les régimes et leurs conséquences39
6. Regard psychosocial de la personne obèse40
6.1. Être obèse dans la société actuelle40
6.2. Du stéréotype à la stigmatisation41
6.3. Homme et femme obèses, quelques étapes clés de la vie42
Conclusion43
Chapitre 4. Jalons pour une approche psychomotrice
de la personne obèse
45
1. Présentation des bilans réalisés lors de la consultation en
psychomotricité45
1.1. Modalités et déroulement de la consultation45
1.2. Présentation des axes d'observation46
1.2.1. Rencontre avec le patient et observation spontanée46
1.2.2. Schéma corporel, image du corps, image de soi et
corporéité46
1.2.3. L'espace et le temps46
1.2.4. Praxies47
1.2.5. Physiologie de la marche et typologie posturale47
1.2.6. La douleur48
1.3. Tests réalisés lors du premier entretien48
1.3.1. Le questionnaire de l'entretien psychomoteur (figure 1)48
1.3.2. Le questionnaire «Est-ce que j'habite mon corps ?»
(figure 2)50
1.3.3. La silhouette d'homme ou de femme52
1.3.4. Le «dessin de la maison avec quelqu'un à l'intérieur»52
1.3.5. Le dessin des trois personnes53
1.4. Tests complémentaires du bilan54
1.4.1. La physiologie de la marche et la typologie posturale54
1.4.2. L'évaluation de la motricité gnoso-praxique distale
(EMG)54
1.4.3. Le corps, le temps et le rythme55
1.4.4. Le corps et l'espace55
2. Présentation des résultats56
2.1. Présentation générale des résultats56
2.1.1. Schéma corporel, image du corps, corporéité et
image de soi57
2.1.2. L'espace et le temps60
2.1.3. Praxies63
2.1.4. La douleur63
2.1.5. Physiologie de la marche et typologie posturale64
2.2. Hommes et femmes, des consultations identiques ?67
3. Rencontre avec les professionnels du service nutrition68
3.1. Premiers échanges avec les différents professionnels69
3.2. Collaboration avec les psychologues69
Chapitre 5. Cadre d'intervention de la psychomotricité
auprès des personnes obèses
71
1. Quand et pourquoi proposer un accompagnement en
psychomotricité ?71
1.1. Quand la psychomotricité n'est pas nécessaire :
cas clinique de M. C., une impulsion pour repartir71
Conclusion76
1.2. Quand la psychomotricité a toute sa place :
cas clinique de M. B., le corps sans repères77
Conclusion84
1.3. La psychomotricité dans la prise en charge de la
douleur : cas clinique de Mme L., le corps douloureux84
Conclusion90
2. Pertinence de la consultation psychomotrice à l'HDJ AP91
2.1. Définition de la thérapie psychomotrice91
2.2. Fonction de la consultation psychomotrice à l'HDJ AP91
3. Difficultés rencontrées92
3.1. De la nécessité de la psychomotricité à l'adaptation
au contexte réel92
3.2. Limites de l'intervention en psychomotricité93
4. Perspectives93
4.1. Vers une collaboration pluridisciplinaire ?93
4.1.1. Psychologie et psychomotricité94
4.1.2. Intérêts d'une collaboration avec d'autres professionnels95
Les diététiciennes
95
L'éducateur sportif
97
4.2. Vers une meilleure lecture psychomotrice de l'obésité98
Conclusion
99
Bibliographie
101
Sitographie
103