Conseiller et accompagner le patient en soins palliatifs à l'officine
Présentation de l'autrice
V
Remerciements
VII
Avant-propos
IX
Généralités
Les points clés juridiques
3
Quelles lois retenir ?3
Pour qui ?4
Quand ?6
Par qui ?7
Les soins palliatifs sont dispensés par tous !8
Les professionnels hors santé8
Où ?10
Comment ?11
Le soulagement des symptômes11
Le refus de traitement12
Les pratiques sédatives13
Les directives anticipées14
La personne de confiance17
Organisation des soins palliatifs
19
Les équipes de soins palliatifs : qui contacter ?20
Pour une hospitalisation ?20
Pour un avis, un conseil ?21
Pour les enfants ?22
Les plateformes et l'HAD22
Les plateformes22
L'hospitalisation à domicile (HAD)23
Concernant le circuit du médicament ?24
Les aides financières, les associations, les soutiens possibles25
Les aides : du 24 h/24 ? Une illusion25
Entre domicile et institution26
Les bénévoles27
Les sociétés savantes28
L'accompagnement thérapeutique du patient et de son entourage à l'officine
Identifier les phases de la maladie : quelques repères
33
Phase palliative33
Phase terminale35
Phase agonique37
Décès et toilette mortuaire39
La prise en charge thérapeutique des symptômes
41
L'anticipation : la clé d'une bonne prise en soin41
Les douleurs43
Spécificités des douleurs neuropathiques43
Traitements non médicamenteux complémentaires47
Intérêt du Versatis®48
Troubles digestifs et occlusion48
Encombrement et arrêt de l'alimentation et de l'hydratation48
Dénutrition : l'alimentation plaisir50
Asthénie et perte des capacités motrices : mise en place de matériel51
Dyspnée et détresse respiratoire53
Confusion et agitation pré-mortem54
Les pratiques sédatives55
Définition55
Classification des pratiques sédatives : la classification Sédapall56
Une sédation peut être initiée en réponse à une souffrance réfractaire : comment l'évaluer ?56
Les limites du domicile
59
Comment anticiper une urgence au domicile ?59
Les symptômes difficiles à domicile60
La confusion61
La somnolence62
Les troubles digestifs62
Décès au domicile : à anticiper !63
Les suivis de deuil63
Vécu des patients et de l'entourage
Le vécu et le fonctionnement psychoadaptatif du patient
67
Les émotions fréquentes67
Que vit-on lorsque l'on est atteint d'une maladie mortelle ?
Les sentiments de finitude et de mortalité67
La détresse, un concept générique69
Douleurs et anxiété71
Et la culpabilité à être malade ?72
Une crise identitaire : le sentiment d'indignité73
Les fonctionnements psychoadaptatifs77
La régression77
La dissociation (ou clivage)78
La sidération78
La sublimation, l'humour et la rêverie78
Le coping ?79
Le vécu et le fonctionnement de l'entourage
81
Modalités d'un accompagnement obligatoire81
Rappel de la loi81
Un accompagnement bénéfique82
Modalités d'accompagnement en unité de soins palliatifs82
Des détresses spécifiques83
Une survie de « confort » hors du temps83
La non-reconnaissance de l'autre toujours vivant84
L'» espoir » du décès85
Les mécanismes psychoadaptatifs familiaux86
Une relation odipienne86
Une relation fusionnelle87
La boîte de Pandore88
Postures des pharmaciens dans les accompagnements
Les émotions
93
Les fonctionnements défensifs professionnels
97
Envie de fuite97
Identification d'un responsable97
Evitement du vécu d'impuissance98
Intellectualisation98
Rationalisation99
Les qualités nécessaires du pharmacien
101
La présence qui réconforte (accompagnement)102
Une relation d'aide, en référence à Carl Rogers (1902-1987)102
Notion de mère « suffisamment bonne », en référence à Donald Winnicott103
Une émotion qui saisit (sollicitude)103
Avec humilité104
La compétence104
Pour bien communiquer
Cadre et dispositifs
109
Le cadre interne109
Le dispositif matériel : le matériel d'aide110
Les contacteurs pour appeler111
Pour les personnes malentendantes et sourdes112
Appareils de communication par synthèse vocale115
La communication par pictogrammes115
Pour aider à l'écriture120
Des supports de livres et des tourne-pages120
Les bases de la communication
123
Outils simples dans la communication verbale123
L'écoute123
L'empathie124
La réponse empathique125
Questions ouvertes et fermées125
La méta communication126
La redondance126
La reformulation127
La connotation positive127
Ne pas confondre accord et écoute127
Le silence128
La communication non verbale129
La posture dans laquelle se tient le professionnel130
Les expressions faciales et le regard130
Le toucher131
La présence et la corespiration131
Les communications complexes132
Les spécificités de l'entretien avec les personnes confuses132
La demande irrecevable132
Particularités des entretiens familiaux133
Les étapes d'un entretien pharmaceutique
135
Poser le cadre et adapter les dispositifs135
Favoriser l'expression du patient135
Clarification136
Compréhension/aide136
Clore sur une offre137
Le pharmacien : un tuteur de résilience dans l'accompagnement ?
139
Le concept de résilience139
Propositions pharmaceutiques pour soutenir l'identité des patients141
Conseils en cosmétique du pharmacien141
Un maquillage adapté142
Quelques marques développées pour la cancérologie143
Orientation vers un socio-esthéticien ?144
Une écoute professionnelle des maux du quotidien144
Quels sont les processus résilients ?
La rêverie et l'intellectualisation145
Conclusion
147
Bibliographie
149
Guides et ouvrages149
Articles et chapitres d'ouvrages150
Thèses152
Sites Internet152
Textes juridiques153
Associations de patients153
Annexes
Annexe 1
Pallia 10 - Quand faire appel à une équipe de soins palliatifs ?157
Annexe 2
Les directives anticipées161
Annexe 3
Modèle de directives anticipées163
Annexe 4
Comment choisir sa personne de confiance ?167
Annexe 5
Formulaire de désignation de la personne de confiance169
Annexe 6
Quel est le rôle de la personne de confiance ?171
Annexe 7
La voie sous-cutanée chez l'adulte173
Annexe 8
Table pratique d'équiantalgie des opioïdes forts177
Annexe 9
Les questions à se poser avant de mettre en place une sédation en situation palliative181
Annexe 10
Echelle de Richmond185
Annexe 11
Fiche « Urgence Pallia »187