Conseiller et accompagner le patient atteint de la maladie de Parkinson à l'officine
Manon Auffret
Le Moniteur des pharmacies
Remerciements
V
Présentation de l'autrice
VII
Préface
IX
Liste des abréviations
XVII
La maladie de Parkinson : généralités1
Épidémiologie1
Prévalence et incidence1
Hypothèses étiologiques et facteurs de risque2
Physiopathologie3
Atteintes lésionnelles : alpha-synucléine, corps de Lewy et neurodégénérescence4
Atteintes fonctionnelles5
Symptomatologie motrice9
Triade parkinsonienne9
Tremblement de repos9
Hypertonie extrapyramidale10
Akinésie10
Complications motrices11
Fluctuations motrices11
Mouvements anormaux en lien avec la supplémentation dopaminergique12
Signes axiaux13
Troubles de la marche14
Atteintes posturales14
Troubles de la parole15
Troubles de la déglutition15
Symptomatologie non motrice19
Atteintes sensorielles20
Hyposmie/Anosmie20
Troubles sensitivo-algiques20
Atteintes oculaires et visuelles21
Atteintes psycho-cognitives22
Anxiété22
Troubles cognitifs : efficience cognitive et fonctions exécutives22
Apathie23
Troubles émotionnels23
Dépression24
Fatigue et troubles du sommeil24
Troubles du contrôle des impulsions (TCI) et comportements associés25
Hallucinations26
Atteintes dysautonomiques27
Symptômes vésico-sphinctériens27
Symptômes cardiovasculaires28
Symptômes digestifs28
Symptômes respiratoires28
Fluctuations non motrices29
Prise en charge du patient atteint de la maladie de Parkinson31
Stratégies thérapeutiques disponibles32
La lévodopa, précurseur de la dopamine32
Agonistes dopaminergiques : mimer les effets de la dopamine35
Corriger les effets de la carence en dopamine38
Un traitement adapté au stade évolutif39
Traitements par dispositifs : neurochirurgie et stimulation cérébrale profonde47
Principes, technique et matériel47
Bénéfices49
Indications et sélection des patients50
Procédures chirurgicales : implantation du matériel de stimulation50
Risques et contre-indications postopératoires51
Risque infectieux51
Risques liés au matériel52
Effets secondaires en lien avec la SCP53
Quelle place pour le pharmacien ?54
Suivi du patient et conseils généraux54
Limites du conseil officinal54
Traitements par dispositifs : administration intestinale continue de lévodopa59
Principe, indications et contre-indications59
Principe et indications59
Bénéfices60
Contre-indications60
Technique, mise en place et matériel utilisé61
Procédure de mise en place61
Dispositif : cassettes, pompe et sondes62
Effets secondaires en lien avec la Duodopa®62
Quelle place pour l'équipe officinale ?63
Suivi du patient et conseils généraux64
Limites du conseil officinal66
Traitements par dispositifs : administration sous-cutanée continue d'apomorphine69
Principe et indications69
Indications70
Bénéfices70
Précautions d'emploi et contre-indications70
Technique et mise en place du traitement71
Mise en place71
Matériel utilisé71
Effets secondaires en lien avec la pompe à apomorphine72
Quelle place pour l'équipe officinale ?72
Suivi du patient et conseils généraux72
Limites du conseil officinal74
Approches non médicamenteuses77
Rééducation77
Kinésithérapie77
Orthophonie78
Ergothérapie79
Prise en charge psychologique79
Modification de l'hygiène de vie80
Alimentation80
Activité physique80
Réduction du stress82
Lutte contre l'hypotension orthostatique83
Préservation des capacités cognitives83
Préservation du lien social84
Cures thermales84
Quelle place pour le pharmacien d'officine ?89
Les différentes situations rencontrées à l'officine91
Première délivrance91
Renouvellement d'ordonnance93
Modification/adaptation du traitement95
Automédication et demandes spontanées95
Voyages95
Faciliter l'observance97
Créer de bonnes conditions d'accueil98
S'adapter aux spécificités liées à la maladie de Parkinson99
Créer des conditions propices aux échanges99
Mettre une information pertinente à disposition99
Gestion de stock et pénuries médicamenteuses100
Prévenir le risque iatrogène100
Modifications pharmacocinétiques100
Interactions avec les traitements antiparkinsoniens100
Suivi biologique106
Pharmacovigilance107
Accompagner et soutenir l'aidant108
Informer et accompagner108
Savoir reconnaître une détresse de l'aidant110
Troubles digestifs113
Dysphagie113
Troubles de la vidange gastrique : gastroparésie114
Constipation114
Dysbiose114
Douleurs115
Atteintes iatrogènes115
Alimentation, nutrition et supplémentation119
Conseils généraux119
Conseils adaptés120
Symptômes moteurs120
Constipation121
Troubles de la déglutition122
Dénutrition123
Iatrogénie123
Interactions alimentaires et médicamenteuses125
Fatigue et troubles du sommeil131
Fatigue131
Troubles du sommeil132
Quelle prise en charge ?133
Conseils généraux : habitudes de vie133
Conseils spécifiques134
Conduite automobile136
Et le conjoint ?137
Troubles visuels141
Conseils généraux141
Sécheresse oculaire143
Blépharite143
Hallucinations visuelles144
Conduite automobile147
Cadre législatif147
Conseils pour une conduite sécuritaire150
Repérer les situations à risque150
Troubles uro-génitaux153
Troubles urinaires153
Troubles de la sexualité155
Dysfonctionnements sexuels provoqués par la maladie de Parkinson156
Troubles sexuels iatrogènes157
Troubles cutanés161
Dermatite séborrhéique161
Mélanome162
Troubles de la sudation163
Sudation excessive (hyperhidrose)163
Sudation insuffisante (hypohidrose)165
Atteintes péri-orales165
Atteintes cutanées iatrogènes (traitements et dispositifs)166
Dispositif transdermique : timbre de rotigotine (Neupro®)166
Stimulation cérébrale profonde (SCP)167
Duodopa®167
Administration sous-cutanée d'apomorphine168
Hygiène bucco-dentaire : spécificités et conseils officinaux adaptés173
Maladie de Parkinson et affections bucco-dentaires : une situation à risque173
Effets de la maladie de Parkinson sur la sphère bucco-dentaire173
Effets des atteintes bucco-dentaires sur la maladie de Parkinson176
Quels conseils pour une prise en charge adaptée ?176
Adapter la consultation dentaire aux spécificités du patient parkinsonien177
Conseils à l'officine177
Limites du conseil officinal : quand orienter vers une consultation ?180
Adaptation de l'habitat et services à domicile183
Conseils généraux183
Chambre à coucher185
Se lever et se coucher185
S'habiller186
Salle de bains186
Toilettes187
Cuisine187
Salon et pièces de vie188
Soins palliatifs et accompagnement de fin de vie191
Soins palliatifs, fin de vie et pharmacien d'officine191
Spécificités de la prise en charge palliative du patient atteint de la maladie de Parkinson192
Une démarche à initier précocement192
Iatrogénie médicamenteuse193
Administration des traitements194
Douleur et maladie de Parkinson197
Maladie de Parkinson et spécificités chez la femme199
Règles et ménopause199
Grossesse et allaitement200
Annexes
Annexe 1. Une prise en charge pluridisciplinaire207
Annexe 2. Combattre les idées reçues sur la maladie de Parkinson et ses traitements208
Annexe 3. Quand orienter vers une consultation spécialisée ?210
Annexe 4. Préparer la consultation avec le neurologue214
Annexe 5. Tableau récapitulatif des traitements antiparkinsoniens217
Annexe 6. Levodopa Equivalent Dose (LED) et Levodopa Equivalent Daily Dose (LEDD)220
Annexe 7. Antiparkinsoniens oraux : sécabilité, broyage des comprimés et ouverture des gélules223
Annexe 8. Tableau récapitulatif des effets indésirables des traitements (pharmacologiques) antiparkinsoniens230