La régulation hospitalière

Auteur(s) :

Mathy, Caryn Découvrir l'auteur

Résumé

Replace les questions posées par la régulation hospitalière française dans l'ensemble des théories économiques susceptibles d'en rendre compte. Distingue entre deux principes : allocation des ressources, d'une part et création de ressources, d'autre part pour analyser l'évolution des politiques hospitalières jusqu'au début des années 1990 et la réforme hospitalière de 1996.

Éditeur(s)
- Médica éd.
- [diff.] Économica
Date
- 2000
Notes
- Bibliogr. p. 259-272
Langues
- Français
Description matérielle
- 282 p. : graph., couv. ill. ; 24 cm
Sujet(s)
Lieu
- France
ISBN
- 2-7178-4007-9
Indice
- 363.3 Hôpitaux
Tables des matières
- - La régulation hospitalière
  - Caryn Mathy
  - Médica Éditions
  - PréfaceVII
  - Introduction1
  - Première Partie La performance économique à l'hôpital
  - Chapitre 1 - La politique hospitalière française: un constat décevant11
  - 1. Une planification rudimentaire12
  - 1.1 Les orientations de la planification hospitalière12
  - 1.1.1 L'État-interventionniste: une tradition française12
  - 1.1.1.1 De l'État régalien à l'État-providence13
  - 1.1.1.2 Le procès de l'État-providence15
  - 1.1.2 La planification hospitalière: un peu d'histoire16
  - 1.1.2.1 La première étape de la planification hospitalière16
  - 1.1.2.2 Le contrôle centralisé et impérieux de l'offre17
  - 1.1.2.3 La déconcentration de la planification19
  - 1.2 Les carences de la planification hospitalière20
  - 1.2.1 Les objectifs de la planification hospitalière21
  - 1.2.1.1 La santé objet de planification21
  - 1.2.1.2 Quelle planification sanitaire?21
  - 1.2.1.3 Satisfaction équitable des besoins de la population22
  - 1.2.2 La carte sanitaire24
  - 1.2.2.1 Les limites méthodologiques24
  - 1.2.2.2 Des textes législatifs souvent transgressés25
  - 1.2.3 Les SROS26
  - 1.2.3.1 Une mise en place lente et problématique27
  - 1.2.3.2 Un objectif: la qualité de l'organisation hospitalière?27
  - 1.2.3.3 Un champ d'application élargi mais sans incitations28
  - 1.2.3.4 Les capacités hospitalières d'accueil: les grandes tendances29
  - 2. Les biais du financement et du fonctionnement de l'hôpital31
  - 2.1 Des dépenses hospitalières non maîtrisées31
  - 2.2 L'échec des réformes de la tarification hospitalière33
  - 2.2.1 La réforme du prix de journée inflationniste33
  - 2.2.2 Le budget global: l'ère du rationnement35
  - 2.2.3 Le PMSI: tarification ou évaluation d'activité?36
  - 2.2.4 La tarification du secteur privé41
  - 2.3 Un cadre hospitalier en mutation43
  - 2.3.1 La gestion des établissements publics44
  - 2.3.1.1 Les acteurs dans le fonctionnement et l'organisation hospitalière44
  - 2.3.1.2 Le rapprochement des secteurs public et privé46
  - 2.3.2 Vers la coopération inter-hospitalière?47
  - 2.3.2.1 Les formes juridiques de la coopération48
  - 2.3.2.2 La réalité de la coopération inter-hospitalière50
  - Chapitre 2 - L'allocation optimale des ressources à l'hôpital53
  - 1. Réglementation du marché des soins hospitaliers54
  - 1.1 Entre marché et planification54
  - 1.1.1 L'allocation optimale sur le marché et dans l'entreprise55
  - 1.1.1.1 L'efficience du marché concurrentiel et l'optimum paretien55
  - 1.1.1.2 L'hôpital: un producteur de services non identifiés56
  - 1.1.2 Les justifications de l'intervention de l'État58
  - 1.1.2.1 Économie de marché ou économie planifiée58
  - 1.1.2.2 Les spécificités des soins hospitaliers et de leur marché59
  - 1.1.3 La réglementation du secteur hospitalier61
  - 1.1.3.1 Ce qui motive la réglementation des monopoles61
  - 1.1.3.2 Quelle tarification optimale?62
  - 1.2 Déréglementation du marché hospitalier64
  - 1.2.1 Une alternative: la déréglementation65
  - 1.2.1.1 Monopole naturel et fonction de coût65
  - 1.2.1.1.1 Le cas monoproduit66
  - 1.2.1.1.2 Le cas multiproduit66
  - 1.2.1.2 La soutenabilité et la contestabilité67
  - 1.2.1.2.1 Le concept de la contestabilité67
  - 1.2.1.2.2 La soutenabilité comme équilibre68
  - 1.2.1.3 Apports et limites de la théorie des marchés contestables69
  - 1.2.2 Le secteur hospitalier et son efficacité71
  - 1.2.2.1 Des indicateurs de production hospitalière imparfaits71
  - 1.2.2.2 Fonctions de production et de coûts de l'hôpital73
  - 1.2.2.3 Quelques résultats concernant l'efficacité hospitalière73
  - 1.2.2.4 Quelle concurrence sur le marché hospitalier?76
  - 2. L'hôpital: de l'entreprise à l'organisation78
  - 2.1 L'objectif des hôpitaux: au-delà du seul profit79
  - 2.1.1 Des objectifs multiples pour l'hôpital79
  - 2.1.2 Mais qui dirige l'hôpital? Et dans quels buts?82
  - 2.1.2.1 L'altération des droits de propriété82
  - 2.1.2.2 L'hôpital: un lieu de négociation84
  - 2.2 L'hôpital: un noeud de contrats85
  - 2.2.1 La complexité des relations hospitalières85
  - 2.2.1.1 Le cadre d'analyse: la théorie de l'agence86
  - 2.2.1.2 L'approche normative87
  - 2.2.1.2.1 La relation administrateur-pouvoirs publics88
  - 2.2.1.2.2 La relation médecin-administrateur89
  - 2.2.1.3 L'approche positive89
  - 2.2.2 Contrats incitatifs et gestion médicalisée90
  - 2.2.2.1 Des pistes de réflexion pour l'incitation90
  - 2.2.2.2 La théorie des contrats pour réguler l'hôpital91
  - 2.2.2.3 Le financement hospitalier et la théorie des contrats92
  - 2.2.2.3.1 Budget global et du paiement à la pathologie93
  - 2.2.2.3.2 Typologie des comportements stratégiques94
  - 2.2.2.3.3 Comportements stratégiques et financement95
  - 2.3 Organisation optimale pour l'hôpital97
  - 2.3.1 Un rappel sur la coordination des activités hospitalières97
  - 2.3.1.1 L'histoire de la structurelle organisationnelle de l'hôpital97
  - 2.3.1.2 ... Aux développements de l'analyse économique classique98
  - 2.3.2 La théorie des coûts de transaction99
  - 2.3.2.1 Les déterminants des coûts de transaction99
  - 2.3.2.1.1 Les facteurs comportementaux100
  - 2.3.2.1.2 Les attributs des transactions engagées101
  - 2.3.2.2 Les formes d'organisation102
  - 2.3.2.2.1 Minimisation des coûts de transaction et de production102
  - 2.3.2.2.2 Structures de gouvernance: marché versus hiérarchie103
  - 2.3.2.3 Apports et limites de l'analyse transactionnelle104
  - 2.3.3 Quelle coordination des activités hospitalières?105
  - 2.3.3.1 Intégration versus désintégration105
  - 2.3.3.2 Vers des relations horizontales107
  - Deuxième partie Vers la cohérence économique de l'hôpital
  - Chapitre 3 - La création des ressources pour repenser l'hôpital111
  - 1. Régulation et fonctionnement de l'hôpital par les conventions112
  - 1.1 L'incomplétude de la logique marchande112
  - 1.1.1 Les contrats et la coopération112
  - 1.1.1.1 La stratégie des acteurs et le contrat incitatif113
  - 1.1.1.2 La stabilité à long terme de la coopération114
  - 1.1.1.2.1 La confiance et la réputation115
  - 1.1.1.2.2 La nature non-marchande de la réputation116
  - 1.1.2 L'émergence de la coopération?119
  - 1.1.2.1 L'équilibre indéterminé119
  - 1.1.2.2 Point focal et convention lewisienne120
  - 1.1.2.3 Du Common Knowledge au mimétisme122
  - 1.2 Une axiomatique de la convention124
  - 1.2.1 L'autonomie individuelle et la convention126
  - 1.2.1.1 L'inconstance de l'environnement et l'indécision126
  - 1.2.1.2 L'équilibre conventionnel127
  - 1.2.1.3 Une définition axiomatique de la convention128
  - 1.2.1.4 L'individu face à la convention129
  - 1.2.2 De la rationalité à la rationalisation129
  - 1.2.2.1 Le processus de rationalisation130
  - 1.2.2.2 La dynamique de la rationalisation131
  - 1.2.3 La convention comme système informationnel132
  - 1.2.3.1 La convention: une réponse, un modèle, un outil133
  - 1.2.3.2 Cohérence, conviction et dynamique de la convention134
  - 1.3 La régulation par les conventions135
  - 1.3.1 L'articulation de l'individuel et du collectif135
  - 1.3.2 La convention: ni contrat, ni contrainte136
  - 1.3.3 La régulation dans le modèle conventionnaliste138
  - 1.3.4 De l'allocation à la création de ressources141
  - 1.4 Les conventions à l'hôpital142
  - 1.4.1 Les conventions d'activité médicale143
  - 1.4.1.1 De la convention d'effort à la convention d'activité144
  - 1.4.1.2 L'exemple de l'éthique médicale146
  - 1.4.1.3 La liberté d'exercice comme contrepartie à l'éthique?147
  - 1.4.2 Les conventions de qualité autour de l'hôpital148
  - 1.4.2.1 La qualité: une convention149
  - 1.4.2.2 Une réponse à l'incertitude qualitative149
  - 1.4.2.3 La nature industrielle ou domestique des conventions150
  - 2. Vers la cohérence de la régulation et du fonctionnement hospitalier153
  - 2.1 Une organisation qui apprend et évolue154
  - 2.1.1 Le programme évolutionniste154
  - 2.1.1.1 Les emprunts de l'économie à la biologie155
  - 2.1.1.2 L'évolutionnisme contemporain157
  - 2.1.2 La firme évolutionniste: pour repenser le fonctionnement de l'hôpital160
  - 2.1.2.1 La constitution interne de la firme160
  - 2.1.2.1.1 Informations et connaissances160
  - 2.1.2.1.2 Les routines161
  - 2.1.2.1.3 La coordination par les routines162
  - 2.1.2.2 Dynamique et création de ressources164
  - 2.1.2.2.1 Changement et dynamique165
  - 2.1.2.2.2 L'apprentissage: un processus créatif de ressources167
  - 2.2 La coordination des compétences à l'hôpital170
  - 2.2.1 Cohérence et variété des hôpitaux171
  - 2.2.1.1 La diversité des firmes171
  - 2.2.1.2 Évolution et contrainte de sentier173
  - 2.2.1.3 Sélection et compétences foncières175
  - 2.2.2 Les formes hybrides de coordination: le réseau dans l'organisation hospitalière177
  - 2.2.2.1 Les stratégies organisationnelles177
  - 2.2.2.1.1 Les contraintes de l'internalisation vs externalisation178
  - 2.2.2.1.2 Réalisation interne vs recours externe179
  - 2.2.2.2 Le réseau dans le secteur hospitalier et ses implications181
  - 2.2.2.2.1 Réseau comme structure organisationnelle181
  - 2.2.2.2.2 ... comme connexion de structures élémentaires186
  - 2.2.2.2.3 ... comme mode de coordination187
  - Chapitre 4 - Quels horizons pour la politique hospitalière?193
  - 1. La coordination régionale de l'offre hospitalière194
  - 1.1 Régionalisation du financement comme réponse aux inégalités de santé195
  - 1.1.1 La régionalisation des dépenses hospitalières196
  - 1.1.1.1 La dotation régionale des établissements publics et PSPH196
  - 1.1.1.2 Régionalisation de l'OQN pour les cliniques198
  - 1.1.1.3 Un découpage sectoriel des dépenses200
  - 1.1.2 Santé publique et offre hospitalière: une réconciliation hésitante201
  - 1.1.2.1 La réponse aux besoins sanitaires de la population202
  - 1.1.2.2 Évolution des modes de prises en charge203
  - 1.2 Les innovations de la gestion de l'offre de soins204
  - 1.2.1 L'ARH: le chef d'orchestre régional de l'hôpital205
  - 1.2.1.1 Un statut atypique205
  - 1.2.1.2 Des attributions complexes207
  - 1.2.2 La coordination des acteurs: lorsque la fin justifie les moyens207
  - 1.2.2.1 Les liens institutionnels du secteur sanitaire régional208
  - 1.2.2.2 Les nouveautés de la coopération des offreurs de soins209
  - 1.2.3 Les SROS de deuxième génération212
  - 1.2.3.1 Les grands principes guidant la rénovation212
  - 1.2.3.2 Le SROS: un outil de planification régionale213
  - 1.2.3.3 Autonomie et incitation des acteurs215
  - 2. L'extension de la gestion médicalisée et négociée à l'hôpital215
  - 2.1 Les contrats dans la réforme hospitalière216
  - 2.1.1 Le contrat d'objectifs et de moyens216
  - 2.1.1.1 Le contenu du contrat217
  - 2.1.1.2 La négociation218
  - 2.1.2 La contractualisation interne220
  - 2.1.2.1 Les centres de responsabilité220
  - 2.1.2.2 La délégation de gestion et le contrat négocié221
  - 2.2 Le PMSI: entre financement et description de l'activité médicale223
  - 2.2.1 PMSI et financement des établissements publics223
  - 2.2.1.1 L'esprit de la réforme de 1996224
  - 2.2.1.2 La concurrence fictive dans le secteur hospitalier225
  - 2.2.1.3 La réforme hospitalière: entre contractualisation et de concurrence226
  - 2.2.2 Du PMSI public à l'échelle commune228
  - 2.2.2.1 Du PMSI public au PMSI privé229
  - 2.2.2.2 La comparaison de la performance des établissements publics et privés230
  - 2.2.2.3 L'échelle de pondération des GHM commune au secteur public et privé hospitalier231
  - 2.2.2.3.1 La méthodologie de la construction de l'échelle commune231
  - 2.2.2.3.2 Pour une analyse intelligente ou une lecture avertie des chiffres233
  - 2.2.3 L'avenir du PMSI pour les SSR et la psychiatrie234
  - 2.2.3.1 La construction d'une classification pour les soins de suite ou de réadaptation234
  - 2.2.3.2 Le chantier du PMSI psychiatrie236
  - 3. L'évaluation de la qualité et l'accréditation hospitalière238
  - 3.1 Les affres de l'évaluation de la qualité239
  - 3.1.1 La mesure de la qualité239
  - 3.1.1.1 La mesure de la qualité des soins240
  - 3.1.1.2 Les leçons de l'industrie241
  - 3.1.2 Qualité et assurance qualité242
  - 3.1.2.1 La certification et l'accréditation: les points communs242
  - 3.1.2.2 Les limites de la certification d'entreprise pour la qualité des soins243
  - 3.2 Intérêt et limites de l'accréditation244
  - 3.2.1 Conventions et normes: quels liens?245
  - 3.2.2 L'accréditation: une convention de qualification?246
  - 3.2.3 L'accréditation entre conventions industrielle et domestique247
  - 3.2.4 L'accréditation et la création de ressources250
  - Conclusion255
  - Bibliographie259
  - Abréviations utilisées273
  - Table des matières275
Origine de la notice:
- BN