Urgences vasculaires
Journées thématiques interactives de la Société française de médecine d'urgence Angers, 2014
Thibaut Desmettre
Lavoisier
Préface, par Jeannot Schmidt et Pierre-Marie RoyIX
Avant-proposXI
Abréviations et acronymesXII
Atelier 1
Urgences cérébrovasculaires ischémiques
1. Urgences cérébrovasculaires ischémiques, par Thomas de Broucker, Yann L'Hermitte et Sandrine Deltour3
Épidémiologie des accidents ischémiques cérébraux et des accidents ischémiques transitoires3
Présentation clinique des accidents ischémiques cérébraux5
Éléments du diagnostic d'accident ischémique cérébral13
Traitement des accidents ischémiques transitoires et des infarctus cérébraux16
Complications neurologiques des infarctus cérébraux19
Modèles et enjeux organisationnels des filières AVC20
Multiplication des réseaux de télémédecine23
Organisation de la prise en charge initiale dès l'arrivée à l'hôpital24
Conclusion24
Atelier 2
Urgences cérébrovasculaires hémorragiques
2. Urgences cérébrovasculaires hémorragiques, par Marie Girot, Gérard Audibert et Thomas Geeraerts31
Accidents vasculaires cérébraux hors hémorragie méningée31
Hémorragie sous-arachnoïdienne anévrysmale50
Conclusion56
Atelier 3
Maladie veineuse thrombo-embolique
3. Maladie veineuse thrombo-embolique, par Frédéric Lapostolle, Yannick Auffret, Patrick Ray, Aurore Armand et Pierre-Marie Roy65
Généralités65
Traitement préventif70
Thrombose veineuse profonde72
Embolie pulmonaire81
Conclusion et l'après-urgences100
Atelier 4
Pathologies de l'aorte et des gros vaisseaux
4. Urgences vasculaires : anévrysme de l'aorte abdominale et pathologies des vaisseaux périphériques (hors dissection), par Julien Amour107
Anévrysme de l'aorte abdominale107
Pathologie aiguë des vaisseaux périphériques113
5. Prise en charge d'un malade présentant un syndrome aortique aigu, par Guillaume Debaty et Raphaël Briot125
Aorte normale125
Dissection aortique126
Hématome intramural130
Ulcère aortique130
Pseudo-anévrysme de l'aorte et rupture isthmique traumatique131
Évaluation et prise en charge initiale131
Conclusion137
Atelier 5
Hémorragie et ischémie digestive
6. Hémorragie digestive : stratégie diagnostique et thérapeutique, par Gaël Piton et Dominique Pateron141
Épidémiologie141
Pronostic141
Causes des hémorragies digestives hautes143
Prise en charge d'une hémorragie digestive145
Conclusion154
7. Ischémie mésentérique aiguë : stratégie diagnostique et thérapeutique, par Dominique Pateron et Gaël Piton158
Ischémie mésentérique aiguë du grêle158
Cas de la colite ischémique165
Atelier 6
Traumatismes des gros vaisseaux et plaies vasculaires
8. Lésions de l'aorte et des gros vaisseaux, par Jean-Stéphane David et Alain Puidupin169
Rupture de l'isthme de l'aorte169
Lésion de l'artère sous-clavière174
Autres lésions vasculaires175
Conclusion176
9. Traumatismes des gros vaisseaux et plaies vasculaires, par Alain Puidupin et Jean-Stéphanie David179
Mécanismes lésionnels179
Prise en charge préhospitalière182
Prise en charge en salle d'accueil des urgences vitales184
Spécificités de la réalisation de la prise en charge au bloc opératoire185
Conclusion186
Atelier 7
Urgences vasculaires chez la mère et l'enfant
Pré-éclampsie et hypertension artérielle gravidique - Accident vasculaire cérébral de l'enfant
10. Urgences vasculaires chez la mère et l'enfant - Pré-éclampsie et hypertension artérielle gravidique, par Anne-Gaël Cordier, Cathérine Fischer et Alexandra Benachi189
Données épidémiologiques189
Physiopathologie de l'hypertension artérielle gravidique et de la pré-éclampsie chez la femme enceinte189
Éléments cliniques devant faire suspecter une hypertension artérielle et une pré-éclampsie en régulation ou aux urgences190
Risques maternels et foetaux, principales complications191
Principes de la prise en charge191
Conduite à tenir pour l'urgentiste192
Thérapeutiques spécifiques193
Filières de prise en charge et différents types de centres périnataux selon le retentissement maternel et foetal - Organisation en réseau196
Rôle des SAMU/SMUR et des services d'urgence196
Conclusion197
11. L'accident vasculaire cérébral : une urgence pédiatrique, par Stéphane Chabrier et Jean-Louis Chabernaud198
Classification et mécanismes de l'AVC chez l'enfant198
Défaut de reconnaissance de l'AVC de l'enfant à la phase aiguë200
La survenue brutale d'un déficit neurologique focal est caractéristique de l'AVC200
Imagerie201
Intérêt d'une prise en charge globale, immédiate et filiarisée204