Psychanalyse des addictions
Gérard Pirlot
Armand Colin
Avant-propos3
Introduction5
Définition et historique5
Les processus psychiques à l'adolescence et le contexte social, vecteurs d'addiction9
L'ampleur du « phénomène addictif »15
L'addiction en psychanalyse et psychiatrie du DSM aujourd'hui19
Clinique et sémiologie des principales conduites addictives26
L'addiction : « néo-besoin », quête d'excitation et déficit homéostatique de l'organe psychique26
Mentalisation difficile des émotions et blessures narcissiques29
Conclusion30
Chapitre 1 Prémices conceptuelles de l'addiction : la psychanalyse freudienne31
Les premiers travaux de Freud et leur actualité dans les addictions31
Les termes de Freud : archéologie des idées
31
L'addiction à l'hypnose des hystériques
32
Addiction, masturbation, compulsion et jouissance : une approche psychanalytique
33
Névroses actuelles, masturbation et toxicologie freudienne37
La conduite addictive comme solution à un effet déstabilisant le Moi
37
Étiologie névrolitique et substitution de masturbation
39
Constance psychique et homéostasie psychosomatique42
Le rôle homéostatique de l'appareil psychique
42
Les pouvoirs de la coca selon Freud
47
Au-delà du principe de plaisir : le craving et la jouissance du traumatique49
Addiction : le « désir ardent » et la passion de « non-séparation »
50
Métapsychologie freudienne et travaux psychanalytiques ultérieurs53
Premier modèle freudien : masturbation et homosexualité refoulée dans l'alcoolisme
53
Deuxièle modèle : la préforme organique de la pulsion
57
Décharge par la perception dans l'Esquisse de Freud59
Perception, image motrice et addictions
60
Travaux psychanalytiques des contemporains de Freud
64
De l'excitation à la pulsion72
L'éclairage psychanalytique par les concepts d'incorporation de dépendance du nourrisson et d'oralité74
Les pratiques d'incorporation : un fondement de l'addiction
74
Les problématiques transgénérationnelles
77
Importance développementale du besoin de plaisir dans l'addiction
80
L'addiction sous le concept de dépendance
82
Défaut de symbolisation : « L'enfant à la ficelle » de Winnicott
87
Chapitre 2 Modèles métapsychologiques de l'addiction : défaillances des autoérotismes, du narcissisme et de la représentance pulsionnelle91
L'addiction et les états-limites91
Qu'est-ce qu'un état-limite ?
94
Dépression, pathologie de l'altérité et quête de sensations chez le sujet état-limite
96
Composantes étiologiques communes des addictions et des états-limites
100
Dysrégulation libido narcissique-libido objectale dans l'anorexie et la boulimie
102
L'autoérotisme en question dans les addictions110
Les spécificités de l'autoérotisme
110
Problèmes autoérotiques et conflits narcissiques : délimiter le soi/non-soi
112
Défaut de narcissisme et de miroir115
Le miroir et la nature de son tain
115
Un miroir sans tain : une sensibilité sans réflexif subjectivité
118
Du miroir sans tain du regard de la « mère morte » à l'addiction et la créativité (addictive)
120
Défaut de holding, alexithymie et auto-emprise123
Insuffisance de holding chez les addictés
123
L'alexithymie : une caractéristique fréquente dans l'addiction
124
L'objet perdu : moi
132
Autres modèles métapsychologiques de l'addiction133
Modèle de la psychose liquéfiée de l'alcoolisme
133
Modèle du cauchemar et de la faillite du rêve
136
Perception-sensation addiction pour fuir l'hallucination
139
Les hallucinogènes, l'hallucinatoire, a psyché et le psychésoma
142
L'hallucination négative et la douleur
147
Emprise et perception clivée du moi
149
Chapitre 3 L'apport de la psychosomatique psychanalytique151
Le rapport psyché/soma dans les addictions151
Paradoxes addictions/somatisations
151
Les procédés autocalmants dans les addictions
159
Exemple des troubles compulsifs alimentaires (TCA)162
L'appartenance des TCA au champ des addictions
162
TCA et addictions : des aspects cliniques communs
165
Troubles psychosomatiques et alexithymie dans les TCA
168
Une topique du clivage chez les addictés169
La topique du clivage
169
La topique des clivages autonarcissiques
175
Le clivage fractal du soi ancré dans le narcissime du Moi
177
Le clivage fractal du trauma psychique « pré-psychique »
178
Jeux et perversion dans l'addiction180
Les fantasmes inconscients des toxicomanes et des anorexiques
180
Dénis et clivages dans la perversion
183
Des aménagements pervers, perversion transitoire ou avortée dans l'addiction ?
185
Perversion affective et addiction
187
Addiction à l'image : jeux vidéo, MMORPG, télévision188
Le miroir maternel (re)trouvé : le jeu vidéo
189
Addiction à la fascination par/de l'image, monde sensorialisé de la mère
192
Chapitre 4 Des concepts neurobiologiques à la passion addictive197
Neurobiologie de l'addiction197
Géographie du plaisir : du cerveau à la psyché
197
La neurochimie des addictions
200
Dépendance addictive : circuit du plaisir et renforcement positif
201
Le circuit du plaisir et de la souffrance, de l'approche ou de l'évitement
204
Les drogues dérèglent le système dopaminergique de récompense
206
Dérèglement du système de souffrance-évitement
208
Approche intégrative des addictions permise par des découvertes neurobiologiques récentes ?210
Neurobiologie du craving212
Vers la passion addictive213
Addiction et amour passionnel
213
Similitudes neurophysiologiques entre l'amour passionnel, l'amour maternel et l'amour du toxique
215
Conclusion217
Annexe221
Bibliographie223
Index des noms243