Qualité des soins
De la recherche à l'évaluation des pratiques professionnelles
Jocelyne Le Gall
Pascale Thibault
Lamarre
PréfaceXI
Avant-proposXIII
IntroductionXV
1 | De la clinique à la recherche infirmière1
Qu'est-ce que la recherche en soins ?
3
Les différents niveaux de la recherche
3
La situation de la recherche infirmière en 2011
4
Les intérêts et objectifs de la recherche infirmière
6
Constituer un corpus de connaissances et de pratiques validées scientifiquement6
Améliorer la qualité des soins8
Promouvoir la santé des personnes soignées8
Développer les pratiques de soins9
Transférer les connaissances à la pratique soignante quotidienne10
Développer la professionnalisation du personnel soignant11
La place des infirmiers dans la recherche
12
Le professionnel de santé « utilisateur des résultats »12
Le professionnel de santé « participant au recueil des données »13
L'assistant de recherche clinique14
L'infirmier ou infirmière en recherche clinique14
Le concepteur, l'investigateur principal15
Les étapes d'un travail de recherche
15
La détermination du sujet de recherche16
L'élaboration du cadre théorique16
L'enquête17
La discussion17
La diffusion18
Conditions de mise en oeuvre de la recherche clinique infirmière
18
Utiliser une méthodologie adaptée18
Faire partie d'une équipe19
Disposer de temps consacré à la recherche19
Disposer d'un financement19
Maîtriser la langue de la recherche : l'anglais20
Synthèse20
2 | L'élaboration des recommandations de bonnes pratiques21
Référentiels et recommandations
21
Les définitions22
Les recommandations25
Qui élabore les référentiels et les recommandations ?
25
Au niveau mondial26
Au niveau national26
Méthodes d'élaboration des recommandations
33
Méthode « recommandations pour la pratique clinique »33
Méthode « conférence de consensus »33
Méthode « consensus formalisé »34
Méthode « audition publique »34
Les instances
36
La mise en place des instances36
Les pratiques exigibles prioritaires37
Les indicateurs de qualité38
Les modalités de fonctionnement des instances39
Les moyens44
Les principaux acteurs de la qualité
44
Le responsable qualité44
Le soignant en responsabilité transversale46
3 | Démarche qualité appliquée aux soins51
La qualité à l'hôpital : hier et aujourd'hui
51
La certification V2-V200753
La certification V201053
La qualité : des concepts à la pratique
55
Les concepts55
Les étapes de la démarche qualité64
Conclusion
73
4 | Évaluation des pratiques professionnelles75
Qu'est-ce que l'évaluation des pratiques professionnelles ?
75
Les obligations des professionnels de santé
76
Objectifs de l'EPP
78
Approches et méthodes
78
L'approche par problème79
L'approche par processus84
L'approche par comparaison à un référentiel87
5 | Exemples d'évaluations des pratiques professionnelles97
L'évaluation de l'impact des pratiques soignantes sur la poursuite de l'allaitement maternel lors de l'hospitalisation d'un nourrisson : enquête mères/soignants
97
Situation de l'allaitement maternel en France99
Avantages de l'allaitement maternel100
Allaitement maternel au cours d'une hospitalisation100
Revue de la littérature spécialisée101
Méthodologie de l'enquête102
Traitement et analyse des données103
Résultats104
Résumé et discussion109
Comparaison des résultats aux recommandations de l'OMS110
Conclusion111
Références112
L'évaluation des pratiques soignantes « douleur » : CHD Vendée
114
Pourquoi une EPP douleur à l'échelle de notre établissement ?114
Étapes de l'EPP115
Les principales actions correctives117
Évaluation des actions correctives118
Conclusion119
Références120
Annexes123
Annexe 1 - Adaptation des 10 conditions de l'OMS pour le succès de l'allaitement maternel aux services de pédiatrie par le Royal College of Nursing123
Annexe 2 - Questionnaire professionnel127
Annexe 3 - Consentement à la participation d'une étude sur l'allaitement maternel en service de pédiatrie131
Annexe 4 - Enquête lors de l'entrée du patient137
Annexe 5 - Actions correctives139
Annexe 6 - Échelles d'auto-évaluation141
Annexe 7 - Quizz « douleur »145
Liste des figures147
Liste des tableaux148
Bibliographie149
Abréviations153
Index157