Procesus traumatiques
Karine Quebre
de boeck estem
Partie 1 - Cours
Chapitre 1 - Prérequis3
1. Rappels d'anatomie et de physiologie3
1.1. Peau3
1.2. Os (système osseux)5
1.3. Muscles (système musculaire)11
1.4. Articulations16
1.5. Innervation18
1.6. Vascularisation25
2. Rappels physiopathologiques25
2.1. Cicatrisation25
2.2. Consolidation27
2.3. Récupération fonctionnelle29
Chapitre 2 - Notions générales sur le processus traumatique30
1. Définitions30
1.1. Définition du traumatisme30
1.2. Définition du processus30
1.3. Définition du processus traumatique31
2. Contextes d'apparition des traumatismes32
2.1. Trois domaines concernés32
2.2. Mécanismes d'apparition des lésions33
2.3. Physiopathologie34
3. Effractions et lésions34
3.1. Effractions cutanées34
3.2. Lésions vasculaires et nerveuses38
3.3. Lésions osseuses et péri-osseuses41
3.4. Traumatisme psychologique49
3.5. Conclusion49
4. Moyens d'exploration des traumatismes50
4.1. Exploration chirurgicale de la plaie50
4.2. Examen radiologique simple50
4.3. Tomodensitométrie ou scanner51
4.4. Imagerie par résonance magnétique (IRM)51
4.5. Échographie51
4.6. Examens biologiques51
5. Traitement général des traumatismes52
5.1. Lésions cutanées52
5.2. Lésions osseuses et péri-osseuses56
5.3. Traumatisme psychologique59
6. Complications précoces et tardives des traumatismes60
6.1. Complications précoces60
6.2. Complications tardives71
Chapitre 3 - Traumatismes des membres75
1. Prise en charge générale infirmière75
1.1. Rôle propre lors de l'accueil aux urgences75
1.2. Rôle en collaboration avant/après le traitement orthopédique ou chirurgical76
2. Traumatismes du membre supérieur76
2.1. Rappels anatomiques76
2.2. Fracture de la clavicule79
2.3. Luxation de l'épaule82
2.4. Fracture de l'humérus85
2.5. Fracture et luxation du coude87
2.6. Fracture des os de l'avant-bras90
2.7. Fracture du scaphoïde94
2.8. Fractures des métacarpiens et des phalanges95
2.9. Plaies du membre supérieur et plus spécifiquement de la main96
3. Traumatismes du membre inférieur99
3.1. Rappels anatomiques99
3.2. Fracture du fémur101
3.3. Fractures, luxation et entorse du genou108
3.4. Fracture des os de la jambe113
3.5. Traumatismes de la cheville et du pied115
Chapitre 4 - Traumatismes du crâne124
1. Rappels anatomiques124
1.1. Os du crâne et de la face124
1.2. Cerveau et méninges125
2. Mécanismes lésionnels126
3. Différents types de lésions, signes cliniques et radiologiques127
3.1. Lésions cutanées128
3.2. Lésions osseuses128
3.3. Lésions cérébrales primaires129
3.4. Lésions vasculaires entraînant des lésions cérébrales secondaires130
4. Complications précoces des traumatismes crâniens132
4.1. Oedème cérébral132
4.2. Convulsions132
4.3. Infection132
4.4. Hydrocéphalie133
5. Traitement et prise en charge infirmière133
5.1. Lésions cutanées135
5.2. Lésions osseuses135
5.3. Lésions cérébrales137
5.4. Lésions vasculaires137
5.5. Oedème cérébral138
5.6. Convulsions138
5.7. Infection138
5.8. Hydrocéphalie139
6. Complications tardives139
Chapitre 5 - Traumatismes rachidiens140
1. Rappels anatomiques140
1.1. Description anatomique du rachis140
1.2. Description anatomique des vertèbres143
1.3. Description anatomique de la moelle épinière144
1.4. Vascularisation du rachis146
2. Mécanismes lésionnels146
3. Signes cliniques et radiologiques146
3.1. Sémiologie commune146
3.2. Sémiologie spécifique148
4. Complications précoces149
5. Traitement et prise en charge infirmière149
5.1. Pour les fractures sans lésions médullaire151
5.2. Pour les fractures avec lésions médullaires ou radiculaires152
6. Complications tardives153
Chapitre 6 - Traumatismes thoraciques155
1. Rappels automatiques155
1.1. Cage thoracique155
1.2. Coeur et vaisseaux157
1.3. Trachée et poumons157
1.4. Cavité abdominale supérieure157
2. Mécanismes lésionnels157
3. Signes cliniques et radiologiques158
3.1. Lésions de la cage thoracique160
3.2. Lésions pleuro-pulmonaires161
3.3. Lésions trachéo-bronchiques164
3.4. Lésions cardiovasculaires164
4. Complications précoces165
4.1. Lésions de la cage thoracique165
4.2. Lésions pleuro-pulmonaires165
4.3. Lésions trachéo-bronchiques166
4.4. Lésions cardiovasculaires166
5. Traitement et prise en charge infirmière166
5.1. Lésions de la cage thoracique168
5.2. Lésions pleuro-pulmonaires168
5.3. Lésions trachéo-bronchiques169
5.4. Lésions cardiovasculaires169
6. Complications tardives169
Chapitre 7 - Traumatismes abdominaux et pelviens170
1. Rappels anatomiques171
1.1. Abdomen172
1.2. Pelvis ou bassin174
2. Mécanismes lésionnels174
2.1. Traumatismes abdominaux174
2.2. Traumatismes pelviens175
3. Signes cliniques et radiologiques176
3.1. Lésions abdominales176
3.2. Lésions pelviennes178
4. Complications précoces181
5. Traitement et prise en charge infirmière181
5.1. Lésions abdominales182
5.2. Lésions pelviennes184
6. Complications tardives186
Chapitre 8 - Polytraumatisme187
1. Définition187
2. Épidémiologie187
3. Physiopathologie188
3.1. Interférences lésionnelles188
3.2. Incidences de la priorisation et du choix des thérapeutiques190
4. Du diagnostic au traitement : une prise en charge multidisciplinaire190
4.1. Phase préhospitalière190
4.2. Phase hospitalière193
Chapitre 9 - Brûlures199
1. Rappels anatomiques199
1.1. Épiderme199
1.2. Membrane basale199
1.3. Derme200
1.4. Hypoderme200
2. Mécanismes lésionnels200
2.1. Brûlures d'origine thermique200
2.2. Ingestion accidentelle ou volontaire de produits chimiques200
2.3. Accidents de travail, de loisirs ou de la circulation200
3. Signes et évaluation de la gravité d'une brûlure201
3.1. Agent causal201
3.2. Profondeur202
3.3 Étendue204
3.4. Localisation205
3.5. Lésions associées206
3.6. Âge de la victime et pathologies associées206
4. Complications précoces (immédiates à 48 heures)207
5. Traitement et prise en charge infirmière208
5.1. Premiers secours sur les lieux208
5.2. Prise en charge initiale aux urgences208
5.3. Prise en charge en structures spécialisées211
6. Complications tardives213
Chapitre 10 - Amputations de membres214
1. Définition214
2. Mécanismes d'apparition214
3. Signes et risques associés214
3.1. Signes214
3.2. Symptômes associés215
4. Traitement et prise en charge infirmière215
4.1. Traitement et prise en charge sur les lieux de l'accident215
4.2. Traitement et prise en charge aux urgences216
4.3. Traitements et prise en charge en postopératoire218
Chapitre 11 - Traumatisme psychologique221
1. Définitions et mécanismes d'apparition221
1.1. Traumatisme psychique221
1.2. Stress221
2. Symptomatologie222
2.1. Immédiate
2.2. Retardée
3. Traitement et prise en charge pluridisciplinaire223
3.1. Prise en charge immédiate223
3.2. Évolution223
Partie 2 - Entraînement
Énoncés227
Corrigés241
Annexes
Annexe 1 - Soins infirmiers généraux pré-, per- et postopératoires265
Annexe 2 - Soins infirmiers et surveillance des moyens de contention271
Annexe 3 - Soins infirmiers, surveillance du pansement et des différents types de drainages (drain de Redon, crin de Florence, lame, etc.)276
Annexe 4 - Soins infirmiers et drainage thoracique282