Néphrologie et urologie
Soins infirmiers
L. Perlemuter
B. Amar
J. Quevauvilliers
L. Aubert
G. Perlemuter
L. Pitard
Maurice Laville
Xavier Martin
Yolande Gagneux
Roseline Morandet
Michèle Peyrache
Rachid Aboutaïeb, Catherine Astic, Michèle Aubague, Christine Boisriveaud, Marie-Claude Bonacci, Agnès Caillette-Beaudoin, Marie-Claude Chanfray, Ricardo Codas, François Combarnous, Sylvette Courtinat, Ghislaine Damien, Marwan Dawahra, Chantal Demurger, Jean-Michel Dubernard, Martine Duboisy, Jean-Pierre Fauvel, Sophie Favé, Luis-Carlos Feitosa, Denis Fouque, Bernadette, Glathoud, Odile Grigis, Aoumeur Hadj-Aïssa, Michèle Ifri, Kamel Lagha, Denis Lyonnet, Brigitte Macgregor, Jacqueline Mairet, Anne-Claire Marrast, Alain Mercatello, Roseline Morandet, Christine Oltra-Gay, Emmanuel Morelon, Pierre Mouriquand, Pierre-Yves Mure, Michèle Peyrache, Nicole Pozet, Suzanne Ragot, Jean-Marie Ramackers, Annick Rodriguez, Marie-France Sanial, Muriel Thévenet, Andrée Tourtoulon, Marie-Claire Toutikian, Pierre Vocanson, Paul Zech
Elsevier Masson
Avant-propos de la collection
V
Avant-propos
VII
1. Démarche infirmière en service d'urologie et de néphrologie1
Accueil du patient
1
Admission1
Différents modes de prise en charge et règlements (1)
Soins infirmiers spécifiques
2
Soins techniques2
Soins relationnels3
Soins éducatifs4
Soins éducatifs (4) - Conseils diététiques (5) - Prise en charge de la douleur (5)
Démarche de soins infirmiers
7
Transmissions
7
Transmissions ciblées7
Cibles prévalentes8
Sécurité sanitaire
10
Prévention des infections nosocomiales10
Pharmacovigilance11
Hémovigilance11
Matériovigilance11
Sortie du patient
11
Continuité des soins en vue de la sortie12
Soins d'accompagnement lors du décès12
2. Anatomie13
Haut appareil urinaire
13
Reins13
Anatomie descriptive (13) - Anatomie microscopique et fonctionnelle (15)
Voie excrétrice supérieure17
Voie excrétrice incrarénale (17) - Uretère (17) - Anatomie fonctionnelle (18)
Bas appareil urinaire
18
Vessie18
Anatomie fonctionnelle (19)
Urètre20
Urètre féminin (20) - Urètre masculin (20) - Anatomie fonctionnelle (20)
Appareil génital masculin
21
Anatomie macroscopique21
3. Physiologie23
Physiologie du rein
23
Structures physiologiques du rein23
Fonction des différentes structures du néphron23
Système vasculaire (23) - Système urinaire (24) - Appareil juxta-glomérulaire (24)
Rôle du rein dans le maintien de l'équilibre hydroélectrolytique24
Excrétion du sodium (25) - Excrétion de l'eau (26) - Pour les autres électrolytes (26)
Rôle du rein dans le maintien de l'équilibre acido-basique27
Rôle du rein dans l'excrétion des substances organiques27
Réabsorption des substances énergétiques (27) - Excrétion des métabolites inactifs (27)
Rein et hormones28
Physiologie de la voie excrétrice
28
Voie excrétrice supérieure28
Bas appareil urinaire29
Phase de remplissage (29) - Phase de miction (29) - Contrôle neurologique (29)
Physiologie de l'appareil génital masculin
30
Testicules30
Spermatogenèse (30) - Fonction endocrine (30) - Régulation de la fonction du testicule (30)
Épididyme et canal déférent30
Physiologie de l'érection31
4. Sémiologie uro-néphrologique33
Classification des affections des reins et des voies urinaires
33
Signes d'appel
34
Symptômes
34
Douleurs (34) - Aspect et volume des urines (35) - Anomalies de la continence et de la miction (36) - OEdèmes (36)
Examen clinique
37
5. Méthodes d'exploration39
Examens radiologiques
39
Films sans préparation de l'appareil urinaire39
Échographie39
Explorations du bas appareil : échographie prostatique (40)
Urographie intraveineuse (UIV)40
Tomodensitométrie (TDM)42
Imagerie par résonance magnétique (IRM)42
Techniques d'imagerie spécifiques42
Cysto-urétrographie (42) - Explorations vasculaires (43) - Gestes interventionnels (45)
Explorations endoscopiques
46
Instruments46
Stérilisation46
Exploration du haut appareil46
Exploration du bas appareil47
Examens biologiques sanguins et urinaires
49
Constantes sanguines : fonction rénale49
Constantes urinaires50
Exploration fonctionnelle rénale52
Définition d'une clairance rénale (52)
Dosages hormonaux57
Examens immunologiques et sérologiques57
Explorations urodynamiques
57
Haut appareil57
Bas appareil58
Cystomanométrie (58) - Urétromanométrie (58) - Débitmétrie (58) - Électromyographie (58) - Enregistrements simultanés (59) - Tests (59)
Explorations isotopiques
59
Scintigraphie rénale59
Les radiopharmaceutiques (59) - Examen scintigraphique dynamique (59) - Examen scintigraphique statique (61) - Conclusion (61)
Cystographie isotopique : cystoscintigraphie61
Examens microscopiques
61
Cytologie urinaire61
Cytologie quantitative (62) - Cytologie qualitative (62)
Bactériologie urinaire62
Recueil (62) - Indications (62) - Interprétation (62)
Biopsie rénale64
Indications (64) - Aspects techniques (64)
Biopsie prostatique66
Évaluation de la fonction génitale
67
Évaluation de la fonction endocrine67
Évaluation de la spermatogenèse67
6. Néphropathies glomérulaires69
Syndromes
69
Syndrome néphrotique69
Tableau clinique (69) - Tableau biologique (69) - Diagnostic (70) - Évolution (70) - Traitement (70)
Syndrome néphritique aigu72
Clinique (72) - Étiologie (72) - Traitement (72)
Glomérulonéphrites primitives
73
Glomérulonéphrites prolifératives73
Glomérulonéphrite endocapillaire (73) - Glomérulonéphrite extracapillaire (74) - Glomérulonéphrite membrano-proliférative (75) - Glomérulonéphrite mésangiale à dépôts d'IgA (maladie de Berger) (75)
Glomérulonéphrites non prolifératives76
Lésions glomérulaires minimes (76) - Hyalinose segmentaire et focale (78) - Glomérulonéphrite extramembraneuse (78)
Glomérulonéphrites secondaires
78
Lupus érythémateux disséminé (LED)78
Diabète79
Myélome multiple79
Amyloses79
Vascularites80
Périartérite noueuse (PAN) (80) - Granulomatose de Wegener (80) - Syndrome de Good-pasture (80)
7. Hypertension artérielle83
Définition83
Mesure de la pression artérielle83
Cas particuliers (83) - Nouvelles méthodes et nouvelles normes (83)
Hypertension artérielle essentielle84
Physiopathologie (84) - Complications de l'HTA (85) - Évaluation initiale (85) - Facteurs de risque (FdR) utilisés pour estimer le risque cardio-vasculaire global (86) - Autres paramètres à prendre en compte lors de la prise en charge du patient hypertendu (86) - Atteinte des organes cibles (AOC) (86) - Maladies cardio-vasculaires et rénales (86) - Stratification des niveaux de risque cardio-vasculaire (86) - Recherche d'une HTA secondaire (87) - Principales causes d'HTA secondaire (liste non exhaustive) (87) - Thérapeutiques dans l'HTA essentielle non compliquée (87) - Hypertension artérielle maligne ou accélérée (95) - Fréquence de suivi (96) - Hypertensions artérielles secondaires (98) - Hypertension artérielle de la grossesse (100)
8. Affections héréditaires et congénitales de l'appareil urinaire103
Néphropathies héréditaires et congénitales
103
Introduction103
Classification103
Maladies kystiques (103) - Maladies glomérulaires et tubulo-interstitielles (104) - Anomalies héréditaires du métabolisme (104)
Malformations congénitales de l'appareil urinaire et génital
105
Malformations congénitales de l'appareil urinaire105
Introduction (105) - Les anomalies de la jonction pyélo-urétérale (105) - Les anomalies de siège, de rotation, de fusion (106) - L'agénésie rénale (106) - Les duplications de la voie excrétrice (106) - Les anomalies d'écoulement des urines au niveau de la jonction urétéro-vésicale (107) - Le reflux vésico-urétéro-rénal (107)
Les tumeurs du rein chez l'enfant109
La tumeur de Wilms ou néphroblastome (109) - Les formations kystiques du rein chez l'enfant (109)
Les malformations congénitales rares du bas appareil urinaire109
Les malformations génitales de l'enfant109
Les testicules non descendus chez le garçon (109) - Les malformations congénitales de la verge chez le garçon (110) - L'excès de virilisation de l'appareil génital féminin (110) - Malformations plus rares (110)
Anomalies congénitales de l'urètre en dehors de l'hypospade111
Les dysfonctionnements vésicaux111
L'énurésie (111) - Les vessies neurologiques (111)
Conclusion112
9. Néphropathies interstitielles, lithiase, infections, insuffisance rénale aiguë113
Néphropathies tubulo-interstitielles chroniques
113
Définition113
Symptomatologie113
Clinique (113) - Anomalies biologiques (113)
Étiologie113
Diagnostic114
Évolution114
Traitement114
Lithiase urinaire
115
Définition115
Épidémiologie115
Physiopathologie115
Généralités (115) - Particularités de certaines lithiases (115)
Diagnostic117
Examens complémentaires119
Affirmer la lithiase et évaluer ses conséquences sur l'appareil urinaire (119) - Éliminer les autres causes d'obstruction des voies urinaires (119) - Recherche de facteurs favorisants urologiques (119) - Évaluation métabolique de la maladie lithiasique (119)
Traitement121
Traitement médical et diététique (121) - Traitement chirurgical (123)
Infections et parasitoses
125
Infections urinaires125
Définition (125) - Différentes formes cliniques (125) - Physiopathologie (127) - Diagnostic (127) - Traitement et surveillance sous traitement (129)
Tuberculose uro-génitale131
Introduction (131) - Symptomatologie (132) - Diagnostic (132) - Recherche des complications (132) - Traitement (133)
Bilharziose uro-génitale133
Introduction (133) - Parasitologie (133) - Symptomatologie et complications (134) - Diagnostic (135) - Traitement (135)
Insuffisance rénale aiguë
136
Définitions136
Physiopathologie136
Clinique137
Phase de constitution (137) - Phase d'état (137) - Phase de récupération (138) - Nécrose corticale (138)
Complications138
Diagnostic138
Principe du traitement139
10. Insuffisance rénale chronique141
Définition141
Physiopathologie de l'insuffisance rénale chronique141
Réduction néphronique et adaptation glomérub-tubulaire (141) -Anomalies métaboliques de l'insuffisance rénale chronique (141)
Étiologie et épidémiologie de l'IRC142
Syndrome d'insuffisance rénale chronique142
Manifestations neurologiques (142) - Troubles digestifs (143) - Troubles hématologiques (143) - Troubles endocriniens (143) - Manifestations cardio-vasculaires (143) - Manifestations ostéo-articulaires : l'ostéodystrophie rénale (143)
Circonstances de découverte de l'insuffisance rénale chronique144
Traitement conservateur145
Éléments essentiels de suivi d'un patient insuffisant rénal pour l'IDE en néphrologie (145) - Ralentissement de la vitesse de progression de l'insuffisance rénale (HAS, 2004) (146) - Traitement des conséquences métaboliques de l'insuffisance rénale (146) - Traitement préventif de l'ostéo-dystrophie rénale (148) - Traitement de l'anémie (148) - Vaccination contre l'hépatite B (150)
Prise en charge des patients en IRC
150
Problèmes psychologiques liés à l'IRC et à ses traitements150
Dialyse (150) - Bilan de prétransplantation (151) - Transplantation rénale (152)
Prise en charge sociale des affections chroniques152
Couverture sociale des insuffisants rénaux (153) - Situation professionnelle et réinsertion des insuffisants rénaux (155) - État d'invalidité et droit à une pension (156)
Conclusion157
11. Traitements de suppléance : dialyse et transplantation159
Introduction159
Dialyse
159
Hémodialyse160
Fistule artério-veineuse (FAV) (162)
Dialyse péritonéale171
Objectifs des soins infirmiers en dialyse péritonéale (172) - Surveillance quotidienne à instaurer (174) - Complications (174)
Transplantation
176
Indications176
Bilan prétransplantation177
Immunologie et transplantation178
Groupe sanguin (178) - Groupe HLA (178) - Anticorps anti-HLA (178) - Test de cross-match (178) - Rejet (178)
Choix du donneur178
Donneur vivant (178) - Donneur en état de mort cérébrale (179) - Prélèvement à coeur arrêté (179)
Liste d'attente de transplantation179
Bloc opératoire : anesthésie et technique chirurgicale180
Suites immédiates de la chirurgie180
Réanimation (181)
Traitement immunosuppresseur182
Autres mesures thérapeutiques190
Règles hygiéno-diététiques (190) - Prévention des infections (190) - Autres traitements préventifs (190)
Surveillance190
Clinique (190) - Biologie (190) - Morphologie (190)
Résultats191
Survie des patients (191) - Survie des greffons (191)
Complications191
Complications immédiates (191) - Complications tardives (195) - Problèmes psychologiques (195)
Éducation du patient greffé195
Suivi et consultation de transplantation196
Travail, sport et enfants197
12. Tumeurs199
Tumeurs du rein
199
Epidémiologie199
Anatomie pathologique199
Diagnostic199
Circonstances de découverte (199) - Examens complémentaires (199)
Bilan d'extension200
Traitement200
Pronostic201
Tumeurs de la voie excrétrice
202
Tumeurs du bassinet202
Épidémiologie (202) - Diagnostic (202) - Bilan d'extension (203) - Grade tumoral (203) - Traitement (203) - Pronostic (203)
Tumeurs de l'uretère203
Cancers de la vessie204
Épidémiologie (204) - Diagnostic (204) - Traitement (206) - Pronostic (206)
Cystectomie, dérivations206
Tumeurs du testicule
207
Épidémiologie207
Diagnostic207
Bilan d'extension207
Traitement208
Cancer de la prostate
208
Épidémiologie Évolution anatomique208
Diagnostic209
Les circonstances révélatrices sont très variables (209) - Toucher rectal (209) - Examens paracliniques (209)
Bilan d'extension210
Traitement211
13. Obstacles cervico-prostatiques, troubles de la miction, traumatismes213
Obstacles cervico-prostatiques
213
Symptômes213
Étiologies213
Clinique213
Traitement215
Cancer prostatique216
Maladie du col chez l'homme216
Conclusion217
Incontinence
217
Diagnostic clinique217
Examens complémentaires217
Étiologies218
Vessies neurologiques (218) - Énurésie de l'enfant (219) - Incontinence d'urine chez la femme (220) - Incontinence urinaire chez l'homme (221)
Traumatismes
222
Diagnostic d'urgence et conduite thérapeutique222
Lésions traumatiques du rein222
Lésions traumatiques de la vessie224
Lésions traumatiques de l'urètre224
14. Pathologie génitale227
Pathologie du testicule
227
Examen clinique (227) - Explorations paracliniques (227) - Différentes situations cliniques (228)
Infertilité masculine
230
Étiologies230
Bilan230
Traitement231
Pathologie de la verge
231
Impuissance sexuelle
232
15. Fiches diététiques233
Glossaire
237
Cahier d'entraînement
241
Index
259